Costo efectividad del uso de los anticuerpos monoclonales inhibidores de la proteína PCSK9 (proproteína convertasa plasmática subtilisin kexin, tipo 9), para el tratamiento de la hipercolesterolemia

Introducción: la Hipercolesterolemia Familiar heterocigota (HFHe) es un trastorno autosómico dominante con pronóstico cardiovascular grave. Existen varias opciones terapéuticas efectivas, sin embargo, el costo en muchos casos es mayor que el del tratamiento convencional. Objetivo: determinar la costo-efectividad del uso de los anticuerpos monoclonales inhibidores de la proteína PCSK9, más estatinas, más ezetimibe comparado con estatinas más ezetimibe para el tratamiento de la hipercolesterolemia familiar heterocigota, en Colombia. Metodología: se diseñó un modelo de Markov, en personas con diagnóstico de HFHe, los desenlaces fueron medidos en AVAC, los datos de efectividad se obtuvieron de la evidencia publicada, se consideró un horizonte temporal de expectativa de vida con ciclos de un año, con la perspectiva del sistema de salud, la tasa de descuento fue del 5%, se incluyeron los costos directos en pesos colombianos de acuerdo a las alternativas evaluadas y se realizó un análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico. Resultados: la estrategia Estatina + Ezetimibe + Evolocumab (EEE) es dominada por la estrategia Estatina + Ezetimibe (EE), la cual provee un mayor número de AVAC a un menor costo, considerándose la estrategia dominante. Al comparar la estrategia Estatina + Ezetimibe + Alirocumab (EEA) con EE, da como resultado una Razón Incremental de Costo-Efectividad (RICE) de $182.227.216. Conclusiones: la estrategia costo efectiva para el tratamiento de la HFHe en Colombia es la (EE) teniendo en cuenta una disponibilidad a pagar de hasta$135.000.000. La estrategia más efectiva es la EEA, sin embargo esta requiere una disponibilidad a pagar de al menos $225.000.000 para ser 100$ 182.227.216. Conclusions: The cost-effective strategy for the HeFH treatment in Colombia it’s the SE strategy, with a willingness to pay off until COP$135.000.000. The most effective strategy it’s the SEA strategy, however, it requires a payment availability of at least COP$ 240.000.000 to make it effective. . Keywords: Familial hypercholesterolemia, statine, evolucumab, alirocumab, cost-Effectiveness Analysis.Maestrí

Efecto del ejercicio prescrito no controlado sobre el perfil de condición física en brigadistas universitarios

Objetivos Determinar el efecto del ejercicio prescrito, no supervisado y la consejería en actividad física sobre la condición física y el nivel de actividad física de brigadistas voluntarios.Metodología Un total de 42 voluntarios participaron de un programa de ejercicio de 12 semanas. Se realizaron mediciones antes y después de variables como: peso, índice de masa corporal, porcentaje graso, perímetro de cintura, consumo de oxígeno, flexibilidad, fuerza resistencia de brazos y abdominales. Además se midieron niveles de actividad física en tiempo libre y/o uso de medios alternativos de transporte. El ejercicio fue prescrito de acuerdo con los estándares internacionales. Cada dos semanas se verificaron las actividades y los compromisos establecidos y se brindaron recomendaciones nutricionales.Resultados Se reportaron incrementos estadísticamente significativos del nivel de consumo de oxígeno (46,41±6,65 ml/Kg/min a 47,70±6,27 ml/Kg/min; p and lt;0,01); incrementos en el nivel de fuerza resistencia en brazos (de 11,82±9,97 a 14,74 ±12,74 repeticiones; p and lt;0,01) e incrementos en el número de abdominales (de 21,16 ±11,91 a 26,64±17,03 repeticiones; p and lt;0,01). El cumplimiento real de los compromisos en la segunda medición fue de 2,54 ±2,07 días/semana de actividad física y de 144,16±238,89 minutos/semana en actividades adicionales de actividad física. Estos niveles fueron significativamente menores a los establecidos inicialmente de 4±1,05 días/semana y 239,52±73,01 minutos/semana (p and lt;0,01).Conclusiones El programa de ejercicios prescritos no supervisados y la consejería, generaron incrementos en el consumo de oxígeno, la fuerza resistencia de brazos y el número de abdominales. El cumplimiento real de las actividades fue menor al compromiso inicial establecido

Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la falla cardiaca en población mayor de 18 años, clasificación B, C y D

La falla cardíaca es un síndrome clínico caracterizado por síntomas y signos típicos de insuficiencia cardíaca, adicional a la evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón. Guía completa 2016. Guía No. 53Población mayor de 18 añosN/

Reporte de las cláusulas de derecho internacional y política exterior de las constituciones Latinoamericanas 2021: Guía didáctica sobre la implementación, incorporación, eficacia y desarrollo del derecho internacional en las constituciones de América Latina

El reporte 2021 realizado por los estudiantes del curso “constitución, convencionalidad y derecho internacional” del pregrado en Derecho de la Facultad de Jurisprudencia de la Universidad del Rosario, presenta el estudio de la relación entre la constitución y el derecho internacional, a través de las cláusulas constitucionales de veintiséis (26) países de América Latina, especialmente en lo que respecta a su cláusula de supremacía constitucional; seguido de un ejemplo analizado de una cláusula en su correspondiente constitución que desarrolle la noción de “constitución internacional” y “constitución exterior”. Igualmente, el reporte presenta dos listados que enumeran el total de los artículos de la constitución que hacen referencia expresa al derecho internacional, y todas aquellas clausulas relevantes para las relaciones internacionales que desarrollen conceptos de política exterior en la constitución de cada Estado

Global attitudes in the management of acute appendicitis during COVID-19 pandemic: ACIE Appy Study

Background: Surgical strategies are being adapted to face the COVID-19 pandemic. Recommendations on the management of acute appendicitis have been based on expert opinion, but very little evidence is available. This study addressed that dearth with a snapshot of worldwide approaches to appendicitis. Methods: The Association of Italian Surgeons in Europe designed an online survey to assess the current attitude of surgeons globally regarding the management of patients with acute appendicitis during the pandemic. Questions were divided into baseline information, hospital organization and screening, personal protective equipment, management and surgical approach, and patient presentation before versus during the pandemic. Results: Of 744 answers, 709 (from 66 countries) were complete and were included in the analysis. Most hospitals were treating both patients with and those without COVID. There was variation in screening indications and modality used, with chest X-ray plus molecular testing (PCR) being the commonest (19\ub78 per cent). Conservative management of complicated and uncomplicated appendicitis was used by 6\ub76 and 2\ub74 per cent respectively before, but 23\ub77 and 5\ub73 per cent, during the pandemic (both P < 0\ub7001). One-third changed their approach from laparoscopic to open surgery owing to the popular (but evidence-lacking) advice from expert groups during the initial phase of the pandemic. No agreement on how to filter surgical smoke plume during laparoscopy was identified. There was an overall reduction in the number of patients admitted with appendicitis and one-third felt that patients who did present had more severe appendicitis than they usually observe. Conclusion: Conservative management of mild appendicitis has been possible during the pandemic. The fact that some surgeons switched to open appendicectomy may reflect the poor guidelines that emanated in the early phase of SARS-CoV-2