Algorithms for the diagnosis and treatment of restless legs syndrome in primary care

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Restless legs syndrome (RLS) is a neurological disorder with a lifetime prevalence of 3-10%. in European studies. However, the diagnosis of RLS in primary care remains low and mistreatment is common.</p> <p>Methods</p> <p>The current article reports on the considerations of RLS diagnosis and management that were made during a European Restless Legs Syndrome Study Group (EURLSSG)-sponsored task force consisting of experts and primary care practioners. The task force sought to develop a better understanding of barriers to diagnosis in primary care practice and overcome these barriers with diagnostic and treatment algorithms.</p> <p>Results</p> <p>The barriers to diagnosis identified by the task force include the presentation of symptoms, the language used to describe them, the actual term "restless legs syndrome" and difficulties in the differential diagnosis of RLS.</p> <p>Conclusion</p> <p>The EURLSSG task force reached a consensus and agreed on the diagnostic and treatment algorithms published here.</p

6 La grille de lecture de M. F. Drummond

Il existe plusieurs guides ou grilles de lecture critique d’une évaluation économique dans la littérature [78-81]. Tous abordent sensiblement les mêmes points, c’est pourquoi seule la grille la plus diffusée est reprise ici, avec la permission de l’auteur [82]. Les dix questions proposées par M. F. Drummond pour juger des forces et des faiblesses de la méthodologie utilisée dans une évaluation économique sont les suivantes. 1. La question est-elle claire et bien posée ? L’étude considère-t-el..

1 À quels besoins répond la pharmacoéconomie ?

La pharmacoéconomie est une branche de la recherche évaluative* qui cherche à identifier, mesurer et évaluer les traitements pharmacologiques. Elle a pour objectif de fournir des informations pertinentes aux décideurs du secteur de la santé à qui elle s’adresse [12]. Elle n’est qu’un outil d’aide à la décision et n’a pas la prétention de remplacer la réflexion, le jugement et le sens commun. Les études pharmacoéconomiques sont un des éléments nécessaires mais non suffisants à la prise de déci..

2 La méthodologie d’une évaluation pharmacoéconomique

Quand mener une évaluation pharmacoéconomique ? Nous avons vu que le moment propice pour mener une évaluation pharmacoéconomique dépendait de la question à laquelle elle devait répondre. On remarque toutefois une tendance à engager les évaluations de plus en plus tôt. Cette tactique a ses avantages et ses inconvénients : décider tôt si le produit doit être développé ou non donne la possibilité de rejeter des médicaments « superflus » ; en contrepartie, éliminer des médicaments sur la base d’u..

Conclusion

La pharmacoéconomie est une branche de l’économie de la santé qui a fait son apparition récemment. Compte tenu des pressions exercées par les autorités décidant des restrictions budgétaires dans le secteur de la santé, la pharmacoéconomie sera amenée à connaître un essor important. En effet, dans un contexte de contraintes financières, la détermination rationnelle et rigoureuse des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques les plus coût-efficaces est vitale pour maintenir un servic..

Introduction

L’économie de la santé L’économie telle que définie par Samuelson [1] étudie « comment les Hommes et la Société choisissent, avec ou sans recours à l’argent, d’employer des ressources en quantité limitée pour de multiples utilisations, en vue de produire différents biens et services et de les distribuer à des fins de consommation, maintenant ou dans le futur, à divers populations et groupes dans la société. L’économie analyse les coûts et les bénéfices associés à l’optimisation de l’allocatio..

Introduction à la pharmacoéconomie

La pharmacoéconomie est devenue un domaine incontournable dans le monde de la santé. À lui seul, le poids des contraintes budgétaires justifie son développement constant. Elle constitue un outil indispensable pour de nombreux acteurs au sein de l’industrie pharmaceutique, du milieu médical et des pouvoirs publics. Ces intervenants y ont recours en tant qu’investigateurs mais surtout en tant qu’utilisateurs d’évaluations pharmacoéconomiques. Cet ouvrage s’adresse à toute personne désireuse de connaître les rudiments de la pharmacoéconomie. En présentant les principes de base de façon simple et claire, il vise à permettre aux étudiants et aux professionnels de comprendre les résultats d’une évaluation pharmacoéconomique et de pouvoir juger de sa qualité afin d’en faire une juste interprétation

4 La présentation des résultats

La présentation des résultats est l’étape ultime de l’évaluation mais n’en est pas la moins importante pour autant. Même si les données sont de qualité et l’analyse menée dans de bonnes conditions, l’acceptation des résultats et leur application dans la pratique dépendent finalement de la façon dont ils sont rapportés. Il est capital que le rapport d’évaluation satisfasse les attentes des personnes à qui il s’adresse. Il doit contenir le matériau nécessaire pour répondre aux principales quest..

5 Les lignes directrices canadiennes

Le domaine de la pharmacoéconomie étant relativement nouveau, il reste un grand nombre de points méthodologiques pour lesquels il n’existe pas encore de consensus universel. Chaque analyste est donc libre de prendre la position qu’il juge la meilleure compte tenu de la question posée dans l’évaluation, à condition que l’argumentation soit bien sûr raisonnable. Plusieurs pays cités précédemment ont choisi de dresser une liste de lignes directrices [10, 11, 13]. Le Canada a été un pionnier en l..

Disability in patients consulting for anxiety or mood disorders in primary care: response to antidepressant treatment.

The primary objective of this prospective observational study was to evaluate changes in self-reported disability in patients with anxiety or mood disorders 3 months after initiating antidepressant treatment. This study included 8396 patients consulting 2433 general practitioners in France for a major mood episode, generalized anxiety disorder, social anxiety disorder, panic disorder, or obsessive-compulsive disorder. Treatment was initiated with the antidepressant that the physician considered appropriate. Patients were evaluated with the Sheehan Disability Scale (SDS), Hospital Anxiety and Depression Scale, and Clinical Global Impression-Severity (CGI-S) at baseline and after 6 and 12 weeks. At 12 weeks, 6617 patients (78.8%) were evaluable. At inclusion, the mean SDS subscores were 6.5 ± 2.2 on the work/school activities dimension, 6.8 ± 1.9 on the social activities dimension, and 6.5 ± 2.0 on the family life dimension. At the 12-week follow-up visit, the mean change in score on these three dimensions was -3.9 ± 2.6, -4.2 ± 2.5, and -4.0 ± 2.5, respectively. At the 12-week follow-up visit, 90.0% of patients were responders (defined as patients whose SDS dimension scores decreased by at least one point) on the work/school SDS subscores; 92.8% were responders on the social life SDS subscores, and 91.1% were responders on family life/home responsibilities SDS subscores. Functional remission (defined as an SDS subscore of 0 at study end) rates were 18.0% for the work/school dimension, 16.8% for the social activities dimension, and 19.5% for the family life dimension. Using a cutoff of ≤2, remission rates were 56.8%, 55.0%, and 58.0%, respectively. Improvements in self-rated disability were correlated with improvements in symptoms measured with clinician-rated CGI-S. Patients consulting for anxiety or mood disorders report significant disability, which can be effectively reduced by antidepressant treatment