Comment répondre aux demandes de mastectomie prophylactique controlatérale après un cancer du sein hors prédisposition génétique ? Perspectives éthiques et cliniques

International audienceContralateral prophylactic mastectomies are proposed to patients with a genetic predisposition or to the ones who have been classified at high family risk. However, out of these predisposing contexts the demands of contralateral prophylactic mastectomy increase, even though the procedure does not bring any benefit on the risk of recurrence. At a time when patient autonomy is advocated, what place can be left to the responsibility of the clinician? We will see how ethics and clinic come to set a framework to a medicine become all-powerful.Les mastectomies prophylactiques controlatérales sont proposées aux patientes présentant une prédisposition génétique ou étant à haut risque familial. Elles augmentent en dehors de ces contextes, alorsmême que la procédure n'apporte pas de bénéfice sur le risque de récidive du cancer du sein. À une époque où l'on prône l'autonomie des patients, quelle place peut-on laisser à la responsabilité du soignant ? Nous verrons comment l'éthique et la clinique viennent mettre un cadre à une médecine devenue toute-puissante

Entre protestation et désespoir, expliquer l’acte d’auto-immolation par le feu

Qui sont ces personnes qui s’immolent par le feu à travers le monde ? En effet, même si l’auto-immolation est décrite dans les médias, elle est encore peu connue de la psychiatrie. Dans les pays développés, l’immolation représente 0.6 à 1% des suicides et touche les hommes d’âge moyen avec des antécédents psychiatriques. Elle atteint jusque 40% des suicides dans les pays émergents, avec des passages à l’acte chez de jeunes femmes au foyer, qui peuvent présenter des troubles de l’adaptation. L’auto-immolation aurait un sens, elle exercerait une attraction pour ces personnes qui la choisiraient comme un moyen de suicide acceptable, malgré la mort lente et douloureuse qu’elle entraine. Forme extrême de protestation, cet acte survient dans un lieu fort de sens. Le but du geste est de voir opérer un changement, de déclencher des réactions, parfois au prix de sa vie

Barriers to the Prevention of Suicide in Nursing Homes

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Characteristics of socially withdrawn youth in France: A retrospective study

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Quelle est la place des professionnels de santé dans l’adhésion aux programmes thérapeutiques en ligne de l’insomnie ? Éléments de réflexion issus de l’étude Sleep-4-All-1 et protocole de l’étude Sleep-4-All-2.0

La thérapie cognitivocomportementale de l’insomnie (TCC-I) demeure difficile d’accès pour les patients atteints de cancer. Sa digitalisation semble une solution prometteuse pour bénéficier au plus grand nombre. La faisabilité d’un programme TCC-I québécois a été démontrée en France, tout en révélant les limites d’un dispositif suivi en autonomie et à distance. L’enjeu reste de mieux comprendre le rôle des professionnels de santé dans l’accompagnement des patients dans ce type de programme. C’est l’objectif de l’étude Sleep-4-All-2.0 dont nous présenterons ici le protocole.Cognitive behavioral therapy for insomnia (CBTI) remains difficult to access for patients with cancer. Its digitalization seem like a promising solution to benefit as many people as possible. The feasibility of a Quebec CBTI program was thus demonstrated in France, while revealing the limits of a self-help remote program for patients with cancer. The challenge remains to better understand with the Sleep-4-All-2.0 protocol study the role of healthcare professionals in supporting patients in this type of program