Education and Training in Addiction Medicine and Psychology across Europe: A EUFAS Survey

Introduction: Training in addiction medicine and addiction psychology is essential to ensure the quality of treatment for patients with substance use disorders. Some earlier research has shown varying training between countries, but no comprehensive study of addiction training across Europe has been performed. The present study by the European Federation for Addiction Societies (EUFAS) aimed to fill this gap. Methods: A Delphi process was used to develop a questionnaire on specialist training in addiction treatment in 24 European countries. The final questionnaire consisted of 14 questions on either addiction medicine or addiction psychology, covering the nature and content of the training and institutional approval, the number of academic professorial positions, and the estimated number of specialists in each country. Results: Information was not received from all countries, but six (Belgium, Denmark, Ireland, Italy, Poland, and Romania) reported no specialized addiction medicine training, while 17 countries did. Seven countries (Belgium, France, Ireland, Italy, Russia, Switzerland, and the Netherlands) reported no specialized addiction psychology training, while 14 countries did. Training content and evaluation methods varied. Approval was given either by governments, universities, or professional societies. Eighteen countries reported having professorships in addiction medicine and 12 in addiction psychology. The number of specialists in addiction medicine or psychology varied considerably across the countries. Discussion: The survey revealed a large heterogeneity in training in addiction medicine and addiction psychology across Europe. Several countries lacked formal training, and where formal training was present, there was a large variation in the length of the training. Harmonization of training, as is currently the case for other medical and psychology specializations, is warranted to ensure optimal treatment for this under-served patient group

De la contrainte à l'observance thérapeutique

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Tabagisme et co-morbidités psychiatriques

Contexte : La prévalence du tabagisme est, en moyenne, deux fois plus importante parmi les sujets souffrant de pathologies psychiatriques par rapport à la population générale. Souvent banalisée et vécue par les soignants avec un certain fatalisme au sein des institutions psychiatriques, cette association soulève par ailleurs des interrogations. Méthode : Au moyen d une revue de littérature, nous proposons d exposer les données actuelles concernant les liens entre le tabagisme, la psychopathologie et les principales pathologies psychiatriques, afin de pouvoir dégager des facteurs limitants à l arrêt du tabac. Résultats : Ces données laissent apparaître toute la complexité des interactions entre les pathologies psychiatriques et les conduites tabagiques. Loin de pouvoir se réduire à un sens de causalité unidirectionnel, la compréhension de ce phénomène de co-occurrence prend son sens dans une approche bio-psycho-sociale permettant d appréhender les freins à l arrêt du tabac multiples au sein de cette population. La place du tabac au sein du fonctionnement psychique du patient permet de nous interroger sur nos pratiques de soins, tant dans les services de psychiatrie qu en psychiatrie de liaison, afin de sortir de ce déterminisme.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Stimulations magnétiques transcrâniennes et conversion (à propos d'un cas de pseudo Parkinson)

Contexte: Le concept d hystérie a beaucoup évolué au cours du temps. Actuellement, la clinique de l hystérie est découpée en trois grands types de troubles: la conversion somatique ou trouble de conversion, la conversion psychique ou troubles dissociatifs, et le trouble de la personnalité. Il s agit ici d un cas clinique de trouble de conversion à type de syndrome parkinsonien atypique pris en charge par stimulation magnétique transcrânienne (ou TMS). Méthode: Une stimulation du cortex moteur a été réalisée chez cette patiente, au cours d une seule séance, à basses fréquences (1 stimulation toutes les 3 secondes), à 80 % du seuil moteur. Résultats: A la fin de cette séance, le syndrome Parkinsonien s est levé, sans rechute rapide. Discussion/Conclusion: Cette patiente a donc été guérie par ce traitement. Au delà des effets de la suggestion et des réaménagements psychiques que cette technique permet, il semblerait exister une action au niveau neuronal participant également de la guérison de cette patiente. Cependant, des études solides manquent encore.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Utilisation du langage hypnotique dans le traitement de la douleur, quelques outils communicationnels à l'intention des médecins généralistes

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PELADES,TROUBLES DE LA PERSONNALITE ET MECANISMES DE DEFENSE (A PROPOS D'UNE ETUDE SUR 14 PATIENTS)

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Mémoire, traumatisme et psychopathologie (étude de l'oubli dirigé chez des sujets souffrant d'état de stress post-traumatique et de trouble dépressif comparés à des témoins sains)

Une des particularités clinique de l'état de stress post-traumatique (PTSD) est le syndrome de répétition, au cours duquel le patient revit sans cesse la scène initiale du traumatisme. L'existence d'une perturbation de la mémoire autobiographique est au centre des manifestations psychopathologiques de ce syndrome : en effet, le sujet semble fixé à l'événement traumatique et ne peut envisager le futur. La mémoire autobiographique est organisée en trois niveaux du plus général au plus spécifique. Pour retrouver un souvenir, il faut des indices extérieurs et activer ces trois niveaux ; l'activation de la mémoire se faisant de façon automatique ou intentionnelle. Cependant un tel système impose l'existence de processus de contrôle. Pour retrouver un souvenir il faut en inhiber d'autres sans quoi la mémoire serait saturée. Ces mécanismes ont été étudiés au moyen du paradigme de l'oubli dirigé qui consiste en la présentation d'items dont certains ont pour consigne d'être " à retenir " et d'autres " à oublier ". Une étude préliminaire comparant l'oubli dirigé des patients atteints de PTSD à des témoins nous a montré que les PTSD présentaient un effet d'oubli dirigé diminué par rapport aux témoins, c'est à dire qu'ils avaient des difficultés à inhiber les items " à oublier ". En d'autres termes, ils présentaient un déficit des processus inhibiteurs, c'est à dire une difficulté à inhiber l'information non pertinente au sein de l'ensemble de l'information. Cependant ne pouvant savoir si ces processus sont défaillants (constituant un facteur de vulnérabilité propre au PTSD) ou dépassés par la nature de l'information traumatique en soi, nous avons comparé les PTSD à un échantillon de patients déprimés dont on sait que leur mémoire autobiographique est perturbée. Nous retrouvons un oubli dirigé comparable à celui des témoins et meilleur que chez les PTSD. Nous discutons les implications psychopathologiques de ces résultats nous orientant vers l'idée de l'existence d'un trouble spécifique au PTSD sans pouvoir conclure s'il est un facteur vulnérant ou une conséquence de la nature traumatique de l'informationOne of the clinical characteristics of the post-traumatic stress disorder (PTSD) is the reexperiencing symptoms, during which the patient experiences intrusion into consciousness of horrific autobiographical memories. The existence of a disturbance of the autobiographical memory is apparent; the subject seems to be fixed at the traumatic event and cannot consider the future. The autobiographical memory is organized in three levels from most general to most specific. To retrieve a memory, subjects need external indices and activation of these three levels; the activation of the memory can be automatic or intentional. However such a system requires the existence of control processes. To retrieve a memory it is necessary to inhibit others of them without what the memory would be saturated. These mechanisms were studied with the directed forgetting paradigm which consists of the presentation of items of which some have to be remembered and others to be forgotten. A preliminary study comparing the directed forgetting task in PTSD versus controls show us that PTSD presented an effect of directed forgetting decreased in comparison with controls (i.e. they had difficulties in inhibit the items "to forget"); in other words they presented a deficit of the inhibiting processes. However we are not being able to know if these processes failing (constituting a factor of vulnerability specific to the PTSD) or are exceeded by nature of traumatic information per se. So, we compared PTSD with depressed patients which we know that their autobiographical memory is disturbed. Results of the directed forgetting task was comparable with controls and better than PTSD. We discuss the psychopathological implications of these results directing us towards the idea of the existence of a disorder specific to the PTSD without being able to conclude if it is a factor of vulnerability or a consequence of the traumatic nature of information.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

La communication du médecin généraliste face au patient alcoolique en phase de déni

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Psychiatrie de liaison (de la théorie à la pratique)

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Intérêt et réflexions autour de la BREF dans l'évaluation des fonctions exécutives chez les patients alcoolodépendants

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