Therapeutic futility as an ethical issue: intensive care unit nurses La obstinación terapéutica como una cuestión ética: enfermeras de unidades de terapia intensiva Obstinação terapêutica como questão ética: enfermeiras de unidades de terapia intensiva

Therapeutic futility in intensive care units (ICUs) is still little discussed among nursing professionals responsible for implementing prescribed procedures, which they might disagree on. Therefore, interviews were carried out with ICU nurses to understand how they are coping with the implementation of futile treatments. Based on the analysis of collected data, the following categories emerged: Therapeutic futility: what is it?; Therapeutic futility extends suffering; Therapeutic futility with healing as a priority; Coping with therapeutic futility: humanized care? The study indicates the need to evaluate therapeutic measures provided to terminal patients with a view to improving their quality of life in this final phase. When healing is no longer possible, care is necessary with a view to respecting the sick person's integrity because care is the essence of the nursing profession.<br>La obstinación terapéutica, presente en las Unidades de Terapia Intensiva (UTIS), aún es poco discutida entre los profesionales de enfermería que son responsables por la implementación de las terapéuticas y con las cuales pueden discordar. Así, para comprender, como las enfermeras de UTIs, vienen enfrentando los tratamientos fútiles fueron realizadas entrevistas con estas profesionales. A partir del análisis de contenido de los datos, fueron construidas categorías: Obstinación terapéutica: ¿Qué es eso?; La obstinación terapéutica como la continuidad del sufrimiento; la obstinación terapéutica como la preferencia de la cura; el enfrentamiento de la obstinación terapéutica: ¿Es un cuidado humanizado? La evaluación de medidas terapéuticas que necesitan ser utilizadas en pacientes en proceso de morir y de muerte, de modo que puedan vivir su vida con calidad es fundamental. Cuando no existen posibilidades de curar, es necesario efectuar el cuidado respetando la integridad de la persona enferma. El cuidado es la base del ejercicio profesional de la enfermería.<br>A obstinação terapêutica, presente nas unidades de terapia intensiva (UTIs), ainda é pouco discutida especialmente por enfermeiras, responsáveis por implementar procedimentos, dos quais, muitas vezes, podem discordar. Para compreender como enfermeiras de UTIs vêm enfrentando a aplicação de medidas terapêuticas que reconhecem como fúteis, foram realizadas entrevistas com essas profissionais e análise de conteúdo dos dados, construindo-se categorias: - "Obstinação terapêutica: o que é isso?"; - "A obstinação terapêutica como o prolongamento do sofrimento"; - "A obstinação terapêutica como a priorização da cura"; - "Enfrentamento da obstinação terapêutica: cuidado humanizado?". O trabalho demonstra a necessidade de avaliar as medidas terapêuticas a serem utilizadas com pacientes em processo de morrer e de morte, de modo que possam viver a fase final de sua vida com qualidade. Quando a cura não é mais possível, é necessário cuidar, respeitando a integridade da pessoa doente, pois o cuidado é a base do exercício profissional da enfermagem

Desvios fonológicos na educação infantil Phonological deviations in elementary school

TEMA: desvio fonológico na Educação Infantil. PROCEDIMENTOS: analisar a intervenção fonoaudiológica baseada na hierarquia dos traços distintivos e na consciência fonológica em uma população de crianças com desvios fonológicos, estudantes da Educação Infantil. RESULTADOS: com a análise dos dados, verificou-se maior predominância de processos de simplificação de líquidas, simplificação de encontros consonantais e simplificação da consoante final. Ocorreu a intervenção fonoaudiológica, na qual apenas uma criança não conseguiu superar as dificuldades encontradas anteriormente no processo de organização fonológica, apresentando ainda ausência de traço distintivo no sistema. CONCLUSÃO: a intervenção fonoaudiológica fundamentada na hierarquia dos traços distintivos e na consciência fonológica ampliou o inventário fonético e o sistema fonológico dessas crianças, melhorando o contraste entre os fonemas e o desempenho das habilidades de manipulação dos sons da fala, consequentemente, proporcionando a inteligibilidade de fala.<br>BACKGROUND: phonological deviations in elementary school. PROCEDURES: analyzing the phonetic approach based on the ranking of distinctive features and on phonological awareness in a population of children with phonological deviations, students of elementary school. RESULTS: with the analysis of the information, we noted a great predominance simplification of liquids process, simplification of consonant cluster and simplification of final coda. Speech therapy took place, in which a child did not just get to overcome the difficulties found previously in the process of phonological organization, still presenting absence of distinctive trace in the system. CONCLUSION: the phonetic approach to phonological deviation based the ranking of distinctive features and on phonological awareness expanded the phonetic inventory and those children's phonological system, improving the recruiting between the phonemes and the performance of the abilities concerning manipulation speech sounds, consequently providing speech intelligibility

The Lages diatremes: mineral composition and petrological implications

Chemical data of heavy minerals from Lages diatremes in southern Brazil have been studied with the aim of characterizing the sample source(s). Three groups of minerals are recognized: I) aluminian-chromian pyroxene, pyrope garnet and chromian spinel, which represent disaggregated fragments of spinel, spinel+garnet and garnet facies peridotite; II) low-Cr aluminian pyroxene that occurs as megacrysts are high pressure phases (7-12 kb) being crystallized from an alkaline-like evolving magma; III) low-Cr aluminian diopside of crustal origin. Evidence of carbonatitic cryptic metasomatic enrichment is shown by clinopyroxenes of Groups I and II. The data do not support a kimberlitic affinity as it has been suggested for the diatremes. Rather, they are interpreted as vents related to the alkaline magmatism affecting the area in Late Cretaceous. The alkaline parental magma of the pyroxene megacrysts was generated from a metasomatized mantle at garnet facies that incorporated fragments of the surrounding still fertile mantle. Presumably at spinel-facies level the magma began to fractionate the megacrysts, whose crystallization proceeded over a large range of falling pressure and temperature. The chemical similarities between Group III clinopyroxenes and those from the differentiated lithotypes indicate that the magma carried this mineral phase on its evolution, at crustal conditions, towards a more evolved alkaline composition. Still, a non-cognate origin for the Group III clinopyroxenes cannot be discarded.<br>Dados químicos de minerais pesados dos diatremas de Lages no sul do Brasil foram estudados com o propósito de caracterizar as fontes das rochas. Três grupos de minerais são reconhecidos: I) piroxênio aluminoso-cromífero, granada piropo e espinélio cromífero, representando fragmentos desagregados de espinélio, espinélio+granada e granada da fácies peridotito; II) piroxênio aluminoso com baixo Cr, correspondendo a megacristais, com as fases de alta pressão (7-12 kb) cristalizadas a partir de magma alcalino em evolução; III) diopsídio aluminoso com baixo Cr e origem crustal. Clinopiroxênios dos Grupos I e II mostram evidências de enriquecimento metassomático críptico de natureza carbonatítica. Os dados não confirmam a afinidade kimberlítica sugerida para esses diatremas. Ao contrário, eles são interpretados como condutos relacionados ao magmatismo alcalino que afetou a área no Cretáceo Superior. O magma parental alcalino dos megacristais de piroxênio foi originado a partir de um manto metassomatizado na fácies granada que aprisionou fragmentos do ainda fértil manto adjacente. Presumivelmente na fácies espinélio teve início o fracionamento dos megacristais, cuja cristalização se deu em condições de pressão e temperatura decrescentes. As similaridades entre os clinopiroxênios do Grupo III e aqueles dos litotipos mais diferenciados sugere que essa fase mineral foi transportada pelo magma no curso de sua evolução, em condições crustais, para uma composição alcalina mais evoluída. Ainda, uma formação não-cogenética para os clinopiroxênios do Grupo III não pode ser descartada