The safety and efficacy of an injectable bone substitute in dental sockets demonstrated in a human clinical trial.

International audienceThis study is the first report of a clinical evaluation of an injectable bone substitute (IBS). This IBS was prepared by suspending biphasic calcium phosphate (BCP) particles with diameters ranging between 80 and 200 microm in a water-soluble cellulose polymer carrier phase. It was used for filling bone defects after tooth extractions in 11 patients. The first objective of the study was to investigate the safety of the filler material. The second objective was to investigate the efficacy of the material for filling human tooth sockets and preventing alveolar bone loss. Radiographic density measurements of the surgical sites gradually increased to those of the surrounding host bone. Three years after surgery, small biopsies of the implanted areas were harvested and analyzed by using micro-computed tomography, non-decalcified histology and histomorphometry. The BCP granules appeared in direct contact with mineralized bone tissue, thereby supporting bone growth. A gradual substitution of the filler by bone tissue was observed thus preserving the height of the alveolar bone crest

Odontologie et médicaments de la coagulation

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Les algies faciales d'origine neurologique (les névralgies faciales )

La prise en charge des algies faciales d origine neurologique constitue un défi tant sur le plan diagnostic que sur le plan thérapeutique. La diversité des signes cliniques est en effet déroutante pour le praticien et les solutions thérapeutiques proposées sont multiples qu elles soient médicales ou chirurgicales. Outre la carbamazepine, le praticien pourra utiliser d autres molécules telles que le Baclofène. Par ailleurs, il aura le choix entre des interventions peu invasives comme la thermocoagulation contrôlée du ganglion de Gasser ou des interventions plus lourdes avec en particulier la décompression vasculaire micro neurochirurgicale.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Les matériaux et les médicaments de l'hémostase primaire et de la coagulation en chirurgie buccale

A l'heure actuelle, il n'est plus recommandé de modifier les traitements de l'anticoagulation. En effet l'utilisation de moyens hémostatiques locaux et/ou généraux semble suffisante. De nombreuses techniques et/ou matériaux sont actuellement utilisables dans ce but : hémostase et coagulation. Cependant les moyens mis en œuvre pour gérer l'hémostase et la coagulation présentent un coût élevé et ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Les manifestations buccodentaires et conduite à tenir odontostomatologique chez la femme enceinte

Au cours de la grossesse, l'organisme maternel connaît des modifications physiologiques à l'origine de manifestations bucco-dentaires variées. On peut observer au niveau du parodonte: une gingivite gravidique, l'apparition d'épulis ou de botryomycome. Au niveau de la muqueuse buccale, la gestation influence l'apparition des pemphigoïdes gravidiques, de l'aphtose ou de l'herpès labial. On constate également des manifestations dentaires et salivaires. La conduite à tenir odontostomatologique chez la femme enceinte concerne à la fois la reconnaissance et la prise en charge thérapeutique éventuelle des manifestations buccodentaires spécifiques. Nous aborderons également le problème de la prise en charge et de l'installation de la patiente, la gestion des soins dentaires, la prise de clichés radiographiques et les prescriptions médicamenteuses, sans oublier la prévention.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

La chirurgie buccale au cabinet dentaire

La chirurgie buccale au cabinet dentaire nécessite l'application de règles d asepsie et d'hygiène strictes. Ces règles concernent l'organisation du cabinet, l'entretien des locaux et matériaux, le niveau d'exigence d'hygiène du chirurgien dentiste et la gestion des déchets. L'intégration de l implantologie au cabinet impose des précautions supplémentaires. Il est nécessaire de réaliser ces actes dans une salle d'intervention spécifique ou adaptée. Un strict respect des protocoles est indispensable afin de ne pas compromettre l'asepsie de l'intervention. Cela concerne le traitement du matériel biomédical et chirurgical, la préparation de la salle d'intervention, la préparation du patient, du praticien et des assistantes et les procédures post-opératoires.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Les lésions de la muqueuse buccale chez l'enfant et le diagnostic des hémopathies malignes

Les hémopathies malignes représentent près de la moitié des cancers de l'enfant. Leurs manifestations cliniques apparaissent précocement au niveau de la cavité buccale et permettent ainsi une orientation diagnostique. Après quelques rappels hématologiques, nous aborderons plus précisément les leucémies et les lymphomes. Nous nous attacherons ensuite à décrire les manifestations cliniques générales et buccales dues à ces atteintes et/ou à leurs traitements. Enfin, nous présenterons le rôle de l'odontologiste confronté à un patient atteint d'une hémopathie maligne que ce soit lors de la phase diagnostique, lors du traitement ou lors du suivi.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocSudocFranceF

L'avulsion dentaire et la chirurgie apicale (techniques, avantages et inconvénients)

Les progrès des traitements conservateurs et de la chirurgie apicale, ont permis d faire reculer les indications des avulsions dentaires. Ces dernières doivent s'inscrir dans un plan de traitement reconstructeur, et de ce fait être les plus économes et atraumatiques. Cette étude présente tout d'abord les techniques d'avulsions dentaires simples, puis celles dites chirurgicales. Après un rappel de leurs indications, leurs contre-indications, leur préparation, puis de leur instrumentation, nous exposerons certaines technique qui permettent de simplifier et de mener efficacement à leur terme, certaine extractions présentant à première vue une difficulté particulière. Nous aborderon ensuite leurs complications per et post-opératoires, et enfin les soins post-opératoires. La deuxième partie de cette étude présente les techniques de chirurgie apicales. Nous traiterons ses indications, ses contre-indications, ses limites, puis son instrumentation ( son protocole opératoire. Cette partie met en avant les nouvelles technologies et leurs apports dans les domaines de la visibilité, de l'hémostase, de la préparation aux ultrasons, et de l'obturation à l'aide des matériaux récents.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

Les apports de la navigation chirurgicale en implantologie

La chirurgie assistée par ordinateur est une technologie en plein essor, mettant à profit la puissance informatique pour le traitement de : données d'imagerie médicale, fusion de données, modélisation tridimensionnelle, simulation et robotique. Elle a pour objectif d'assister le chirurgien expérimenté ou non, dans la réalisation d'un diagnostic précis, une préparation et planification adaptées de façon optimale aux multiples doléances, et enfin l'accomplissement du geste opératoire le plus conforme possible à la planification. L'assistance à la chirurgie peut être de trois types : passif, grâce à la navigation chirurgicale qui permet au chirurgien de suivre en temps réel la position de ses instruments localisés par triangulation ; semi-actif, grâce à la réalisation assistée par informatique de gouttières chirurgicales contraignant les gestes dans la direction prédéterminée ; actif, grâce à des robots programmés pour réaliser une partie du geste opératoire. La navigation chirurgicale implantaire (assistance passive) est un système innovant d'instrumentation implantaire qui se caractérise par un accès direct, sans guide, pour le forage du puits et le positionnement de l'implant. Elle guide le praticien en lui permettant de voir précisément le point d'émergence, l'axe et la profondeur des implants planifiés. Il a ainsi une liberté totale de mouvement, non contraint par le guide chirurgical. L'absence de lambeau améliore nettement les suites opératoires. En fin de compte, elle aboutit à une mise en place précise des implants tenant compte du projet prothétique et des contraintes anatomiques.LILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocNANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF

La radiothérapie dans les cancers de la cavité buccale (conservation dentaire et extractions sélectives)

L'odontologiste a un rôle important dans la prise en charge des patients atteints d'un cancer des VADS traité par radiothérapie. Avant la radiothérapie, il est nécessaire de supprimer toute infection, latente ou patente d'origine dentaire, pouvant entraîner un risque d'ostéoradionécrose. L'odontologiste propose alors en fonction de l'état bucco-dentaire la conservation ou l'avulsion des dents situées dans les champs d'irradiation. Pour un patient motivé et ayant une bonne hygiène bucco-dentaire, et avec la mise en place de la prophylaxie fluorée, on optera pour une politique de conservation dentaire avec extractions sélectives des dents infectées ou potentiellement infectantes. Après la radiothérapie, l'odontologiste est un acteur important dans la surveillance et dans le maintien d'un bon état bucco-dentaire, ce qui représente la meilleure prévention contre les complications (extractions et ostéoradionécroses). L'apport de l'oxygénothérapie hyperbare dans la prévention et le traitement de ces complications est encore très controversé.NANTES-BU Médecine pharmacie (441092101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocLILLE2-UFR Odontologie (593502202) / SudocNANTES-Bib.Odontologie (441092219) / SudocSudocFranceF