Avaliação quantitativa de serviços de pré-natal Quantitative evaluation of the activities of prenatal services

São propostos 6 itens de avaliação quantitativa de atividades de serviços de Pré-Natal. São referidos, como indicadores de atividades dos médicos e grau de proteção oferecida às gestantes: 1) a média de consultas por hora/ano por médico; 2) o número de consultas possíveis; 3) a média de consultas por gestante; 4) a proporção entre matrículas e consultas em continuação por mês; 5) média de idade da gestação na matrícula. Procurou-se relacionar estes dados com a qualificação apresentada pelos serviços, ou seja, presença de médico, enfermeira, facilidades para internação, laboratório, medicamentos, cursos e assistência social. Estes indicadores parecem revelar, quando associados, não só a quantidade de serviços prestados, como também indiretamente a sua qualificação. Foram observados 10 serviços de Pré-Natal durante 4 anos de atividades, estas avaliadas pelos indicadores propostos. Revelou-se a predominância de baixa produtividade na maioria deles, com excessivo número de horas ociosas, bem como, número pequeno de consultas para as matrículas. A relação presumida entre qualificação de serviços e maior freqüência ao pré-natal, não se revelou clara a não ser quando oferecida intensamente.<br>Six items are proposed in order to obtain a quantitative evaluation of the activities in the prenatal services. Indexes of phyhidans' activities and degree of protection atainned by patients are: 1) the number of consults by doctor-hour/year; 2) the number of possible consults; 3) the mean number of consults by pregnants; 4) the ratio between registrations and consults (other than the first) by month; 5) mean age of pregnancy at the time of registration. These data are examined in relation to the quality of the services, i. e., doctor's presence, nurses, internation facilities, laboratory, prescriptions, courses and social care. It seems that those indexes exhibit not only the quantity of services offered but as well, their quality. Ten prenatal services were observed during a period of 4 years. Their activities were evaluated through the indexes mentioned, and a low productivity was found in their majority, with too high number of vacant hours and a small number of consults. The assumed relationship between quality of services and a higher prenatal center attendance is not clear, unless where the service offer is intensive

Avaliação qualitativa dos serviços de pré-natal: auditoria de fichas clínicas Qualtiative analysis of prenatal care services: medical registers

Propõe-se um método para auditoria de fichas clínicas de serviços de pré-natal, baseado no preenchimento de duas fichas modelos I e II. A primeira refere-se ao grau de preenchimento dos itens da ficha e a segunda à coerência entre os itens assinalados e o diagnóstico e conduta. Tendo como base o modelo de ficha usado pelo serviço em auditoria, são elaboradas duas listas de itens que depois são aplicadas para obtenção de dados que irão constar nas fichas I e II. O método foi usado em algumas unidades Sanitárias (CS I e III) da Secretaria de Saúde de S. Paulo (Brasil) revelando ser de simples aplicação e fácil análise dos resultados, porém necessitando de pessoal qualificado, como enfermeira e médico com experiência na área da Saúde Materna.<br>A method for qualitative analysis of medical registers in Prenatal Care Services is proposed, based on the filling percentage of the items and on the coherence of the data of history, physical examination, diagnosis and management. The method, used in some Prenatal care units of the Health Secretary of São Paulo, has proved to be easily conducted, when applied by qualified manpower, such as skilled nurses and physicians

Roteiro para a "Acreditação" de serviços de atendimento à criança em unidades sanitárias Evaluation model for child care services at the local level

É apresentado um roteiro para se aplicar o processo da "Acreditação" nos serviços de atendimento à criança em unidades sanitárias. O método, preconizado pela Disciplina Higiene Materna da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, prevê normalização de pré-requisitos básicos essenciais para a boa implementação de programas da área no âmbito de atuação de unidades sanitárias.<br>An evaluation model in order to judge the adequacy of services that give attention to children in public health centers at the local level is presented by the authors. The study was based essentially on and follows the same style preconized by the Discipline of Maternal Health of the S. Paulo University School of Public Health. For each of the seven parameters (physycal plan, material resources, human resources, functioning, programming and coordination with other services, programmes and institutions, personnel training and internal prophylactical activities) sets of items are presented as requisites for mark-gaining. The method is proposed as useful for the detection of deficiencies and the planning of improvements in the area of child care at the local level

Utilização de uma curva de crescimento intra-uterino corrigido para peso e altura maternos On the use of an intrauterine growth curve corrected for maternal height and weight

A necessidade do diagnóstico da desnutrição fetal levou à construção de várias curvas de crescimento intra-uterino. As diferenças étnicas e sócio-econômicas entre as populações impedem a utilização, em nosso meio, de curvas elaboradas em países desenvolvidos. A precariedade dos registros de pré-natal e de peso ao nascer torna muito difícil a construção de uma curva desse tipo. Foi demonstrada a validade da utilização da curva de crescimento intra-uterino de Tanner e Thomson, uma vez que ela introduz um fator de correção para a altura da mulher e para o peso na 20.ª semana da gestação. Os resultados obtidos permitem concluir que é possível e fácil a aplicação da curva de Tanner e Thomson à população de gestantes sadias.<br>Diagnostic requirements of fetal malnutrition brought into existence several intrauterine growth curves. The etnical and socioeconomical differences among populations do not allow us to use curves worked out in developed countries. The precarious records concerning pre-natal care and weight at birth hinder any attempt to build our own curves. In this paper the authors reveal the usefulness of Tanner and Thomson's intrauterine growth curve as it introduces a height and weight correction factor at the 20th week of pregnancy. It is possible to conclude by the results obtained that Tanner and Thomson's curve can be very easily employed in healthy pregnant women at the S. Paulo University School of Public Health's Health Center "Geraldo de Paula Souza"