Conduta anestésica em duas cadelas submetidas a eletroquimioterapia por cistotomia: relato de caso

TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Campus Curitibanos. Medicina Veterinária.No dia 22 de agosto de 2018, no bloco cirúrgico experimental do HVU-UFSM, foi realizado o procedimento de eletroquimioterapia por cistotomia mediante a carcinoma de células transicionais em dois animais, caninos, fêmeas, de idade e peso semelhantes. A paciente I, tratava-se de uma teckel, não castrada, 13 anos de idade e 8,5 kg de peso corporal, já a paciente II, era SRD, castrada, 10 anos e seis meses de idade e com 10 kg de peso corporal. Ambas foram diagnosticadas com carcinoma de células transicionais (CCT) através de exame citopatológico de urina após realização de ultrassonografia, na qual foi observada a presença de massa na vesícula urinária. As avaliações hematológicas e bioquímicas séricas não apresentaram valores dignos de nota, já no eletrocardiograma, a paciente II apresentou taquicardia sinusal. O protocolo anestésico foi composto por Acepromazina e Meperidina como medicação pré-anestésica, Cetamina e Propofol como indutores da anestesia e para manutenção foi utilizado o anestésico inalatório Isoflurano. Como elemento analgésico principal, foi realizado a deposição de Cloridrato de Lidocaína e Morfina no espaço epidural. Foram monitorados FC, f , SpO2, EtCO2, pressão arterial e temperatura esofágica, sendo avaliados a cada 5 minutos. Após o procedimento cirúrgico, foi realizado a avaliação de sedação e de dor através da escala da Universidade de Melbourne, escala de Glasgow e escala visual analógica (EVA), de uma em uma hora, nas três primeiras horas, e de duas em duas horas até o momento da pontuação de resgate, que foi realizado com Metadona. Diante dos valores obtidos nas avaliações, a paciente I recebeu analgesia após sete horas da cirurgia, enquanto que a paciente II, recebeu o analgésico após treze horas da cirurgia, tempo final da avaliação. Ambas as pacientes receberam alta no dia seguinte do procedimento cirúrgico, pelo cirurgião responsável. A utilização do protocolo anestésico escolhido no presente relato de caso demonstrou-se ser uma alternativa efetiva para eletroquimioterapia na vesícula urinária

Avaliação transoperatória e pós-operatória do uso de infusões de dexmedetomidina-lidocaína-cetamina ou fentanil-lidocaína-cetamina em cadelas submetidas à mastectomia : estudo clínico randomizado

O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos da infusão contínua (IC) intravenosa da associação de fentanil, lidocaína e cetamina (FLC) e da associação de dexmedetomidina, lidocaína e cetamina (DLC) nas variáveis fisiológicas e na necessidade de resgate analgésico pós-operatório em cadelas submetidas à mastectomia unilateral total. Este estudo foi um ensaio prospectivo, clínico, randomizado e cego. Vinte e nove cadelas receberam acepromazina 0,02 mg/kg e morfina 0,5 mg/kg como medicação pré-anestésica e foram anestesiadas com propofol e sevoflurano. Os animais foram aleatoriamente divididos em dois grupos: DLC (dexmedetomidina em bolus de 1 μg/kg e IC de 1 μg/kg/h; lidocaína em bolus de 2 mg/kg e IC de 3 mg/kg/h; e cetamina em bolus de 1 mg/kg, seguido de IC de 0,6 mg/kg/h; n=14); e FLC (fentanil em bolus de 5 μg/kg e IC de 9 μg/kg/h; lidocaína e cetamina [mesmas doses]; n=15). As avaliações transoperatórias foram registradas em quatro momentos: dez minutos após o final da instrumentação (T0); ao final do bolus dos tratamentos (T1); durante as etapas cirúrgicas de incisão e divulsão dos tecidos (T2); durante as etapas de aproximação dos tecidos e síntese da ferida cirúrgica (T3). Ambos os grupos receberam meloxicam 0,1 mg/kg como medicação pós-operatória. Escores de dor e necessidade de resgate analgésico com morfina (0,5 mg/kg, IM) foram avaliados durante 24 horas após o procedimento cirúrgico utilizando a forma reduzida da Escala Composta de Dor da Universidade de Glasgow. Comparado ao T0, houve redução significativa da frequência cardíaca em T1 (de 85 ± 25 para 69 ± 16 bpm em FLC e de 85 ± 22 para 69 ± 18 bpm em DLC). A pressão arterial média foi significativamente menor no FLC, com a maior diferença em T1 (50 ± 9 mmHg em FLC e 96 ± 23 mmHg em DLC). A necessidade do uso de efedrina para tratar hipotensão foi significativamente maior no grupo FLC (67% em FLC versus 7% em DLC). No FLC, comparado ao T0, houve redução significativa na fração expirada de sevoflurano (FESEVO), sendo máxima em T3 (41%); no DLC, ocorreu redução de 24% nos momentos T1 e T2. No momento T3, a FESEVO no DLC foi 50% maior do que no FLC. No período pós-operatório, não houve diferença significativa para o número de cadelas que necessitou de resgate analgésico (FLC 13% versus DLC 0%). Conclui-se que um protocolo anestésico com morfina e meloxicam, associado à infusão transoperatória de DLC ou FLC forneceu antinocicepção adequada para o período transoperatório e proporcionou analgesia pós-operatória adequada por 24 horas. A infusão de DLC pareceu ser vantajosa em relação a FLC por proporcionar maior estabilidade na pressão arterial transoperatória.This study aimed to compare the effects of an intravenous constant rate infusion (CRI) of the combination of fentanyl, lidocaine and ketamine (FLK) or the combination of dexmedetomidine, lidocaine and ketamine (DLK) on physiological parameters and the number of postoperative analgesic rescues in female dogs undergoing unilateral mastectomy. This study was a prospective, randomized, blinded, clinical trial. Twenty-nine female dogs were premedicated with acepromazine 0.02 mg/kg and morphine 0.5 mg/kg, and anesthetized with propofol and sevoflurane. The dogs were randomly assigned to one of two groups: DLK (dexmedetomidine 1 μg/kg loading dose [LD] and 1 μg/kg/h CRI; lidocaine 2 mg/kg LD and 3 mg/kg/h CRI; ketamine 1 mg/kg LD and 0.6 mg/kg/h CRI; n=14); and FLK (fentanyl 5 μg/kg LD and 9 μg/kg/h CRI; lidocaine; and ketamine [same doses], n=15). Intraoperative evaluations were performed at four time points: 10 minutes after the end of instrumentation (T0); at the end of the treatment LD (T1); during the surgical stages of tissue incision and divulsion (T2); during the stage of approximation of the tissues and synthesis of the surgical wound (T3). Both groups received meloxicam (0.1 mg/kg) as postoperative medication. Pain scores and number of analgesic rescues with morphine (0.5 mg/kg, IM) were evaluated for 24 hours postoperatively using the short form of the Glasgow Composite Measure Pain Scale. Compared to T0, a significant decrease in heart rate was observed at T1 (from 85 ± 25 to 69 ± 16 bpm in FLK and from 85 ± 22 to 69 ± 18 bpm in DLK). Mean arterial pressure was significantly lower in FLK, with the greatest difference between groups detected at T1 (50 ± 9 mmHg in FLK and 96 ± 23 mmHg in DLK). The need for ephedrine to treat hypotension was significantly higher in the FLK group (67% in FLK versus 7% in DLK). The expired fraction of sevoflurane (FESEVO) decreased significantly, compared to T0, in both groups. The greatest decreases were detected at T3 (41%) for the FLK group and at T1 and T2 (24%) for the DLK group. At T3, the FESEVO in DLK was 50% higher than in FLK. In the postoperative period, no significant difference was found in the number of dogs that required analgesic rescue (FLC 13% versus DLC 0%). It is concluded that an anesthetic protocol containing morphine and meloxicam, combined with a CRI of DLC or FLC, provided adequate antinociception for the intraoperative period and provided adequate postoperative analgesia for 24 hours. The DLK infusion provided greater stability in intraoperative blood pressure, appearing to be advantageous compared to FLK

Estudo retrospectivo : protocolos anestésicos utilizados em mastectomia radical unilateral associada ou não à ovariohisterctomia em cadelas no Hospital de Clínicas Veterinárias – UFRGS (03/2019 – 03/2020)

Trata-se de um estudo retrospectivo que teve por objetivo elencar os protocolos anestésicos utilizados para mastectomia radical unilateral e para mastectomia radical unilateral associada à ovariohisterectomia (OH) no Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (HCV-UFRGS) no período de março de 2019 a março de 2020. Além disso, buscou analisar parâmetros como frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial média (PAM) de diferentes grupos de acordo com a escolha analgésica transoperatória. Foram avaliadas 22 fichas de cadelas submetidas a mastectomia radical unilateral que tiveram como protocolo anestésico a associação de anestésico inalatório com infusão contínua de fentanil, lidocaína e cetamina (FLC) (n = 8), infusão contínua de remifentanil (n = 6) ou anestesia por tumescência (n = 8). Também foram avaliadas 11 fichas de cadelas submetidas à mastectomia radical unilateral associada à OH que receberam anestésico inalatório junto a infusão contínua de FLC (n = 6) ou anestesia epidural (n = 5). Os procedimentos cirúrgicos foram divididos em terço inicial (T1), terço médio (T2) e terço final (T3). Houve aumento significativo na PAM ao longo do tempo no grupo tumescência e um aumento significativo da PAS no grupo FLC quando comparado ao grupo epidural nos animais submetidos à mastectomia radical unilateral associada à OH. Mesmo nos parâmetros que apresentaram diferença entre grupos e intragrupos, os valores sempre se mantiveram dentro ou muito próximos dos limites fisiológicos para a espécie. Todos os tratamentos aplicados no estudo pareceram promover estabilidade aos parâmetros cardiovasculares aferidos no período transanestésico e baseado nos parâmetros cardiovasculares, o efeito antinociceptivo promovido na etapa transoperatória foi semelhante entre todos os grupos comparados.This is a retrospective study that aimed to list the anesthetic protocols used for unilateral radical mastectomy and for unilateral radical mastectomy associated with ovariohysterectomy at HCV-UFRGS from March 2019 to March 2020. In addition, it sought to analyze parameters such as heart rate (HR), systolic blood pressure (SBP) and mean arterial pressure (MAP) of different groups according to the transoperative analgesic choice. 22 records of dogs submitted to unilateral radical mastectomy were evaluated. In those, the anesthetic protocol was the association of inhalation anesthetic with continuous infusion of fentanyl, ketamine and lidocaine (n = 8), continuous infusion of remifentanil (n = 6) or anesthesia by tumescence (n = 8). 11 records of dogs submitted to unilateral radical mastectomy associated with ovariohysterectomy that received inhalation anesthetic along with continuous infusion of fentanyl, ketamine and lidocaine (n = 6) or epidural anesthesia (n = 5) were also evaluated. The surgical procedures were divided into three moments: T1 (initial third), T2 (middle third) and T3 (final third). There was a significant increase in MAP over time in the tumescence group, and a significant increase in SBP in the continuous infusion of fentanyl, lidocaine and ketamine group when compared to the epidural group in animals submitted to unilateral radical mastectomy associated with ovariohysterectomy. Even in the parameters that presented differences between groups and intragroups, the numbers always remained within or very close to the physiological limits for the species. Every treatment applied in the study seems to promote stability to the cardiovascular parameters assessed in the trans-anesthetic period and based on the cardiovascular parameters, the antinociceptive effect promoted in the transoperative stage was similar in all compared groups

Relatório de estágio curricular obrigatório supervisionado

TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Campus Curitibanos. Medicina Veterinária.O estágio curricular obrigatório é o período em que os alunos praticam uma área de predileção, sendo de suma importância, visto que nesse momento dedicam seu tempo para aprofundar conhecimentos prévios. A rotina acompanhada pela estagiária no Serviço de Anestesiologia Veterinária do Hospital Veterinário Universitário da UFSM no período de 17 de julho a 31 de agosto de 2018 foi de 87 procedimentos, enquanto que no Hospital Veterinário da UFPR no período de 11 de setembro a 31 de outubro de 2018 foi de 96 procedimentos, totalizando 183 procedimentos, dentre eles sedações e anestesias. Durante este período, as atividades desenvolvidas pela estagiária incluíram acesso venoso, acesso arterial, acesso venoso central, cálculos de medicação, aplicações e administração de fármacos, aferição de parâmetros, intubação, estudo de diversos protocolos anestésicos, intepretação de exames laboratoriais e exames de imagem, além de exames de função cardíaca como eletrocardiograma e ecocardiograma

HIPERTENSÃO SITUACIONAL EM CÃES DÓCEIS ADULTOS

Systemic arterial hypertension (SAH) is a silent disease that can affect cats and dogs. Although well described in felines, “white coat syndrome”, or situational hypertension, is little reported in dogs. Thus, this paper aims to show the importance of stress in the measurement of blood pressure from adult dogs. The study was conducted with 46 dogs of both sexes, docile, adults, apparently healthy. After anamnesis, physical examination, ambiance, and friendly management of animals, systolic blood pressure (SBP) was measured by the doppler method in the thoracic limb. Several measurements were made to obtain an arithmetic average. Animals up to 160mmHg of SBP, in the first measurement, were considered normotensive (36 dogs, corresponding to 78.26%). For those with SBP higher than or equal to 160mmHg (10 dogs, equivalent to 21.74%), a second measurement was performed after 15 to 30 minutes, with the animals at rest. Therefore, six of these dogs presented SBP between 154mmHg and 200mmHg (one considered prehypertense and five hypertensives) and four normotensives. For the animal with prehypertension and the hypertensives, complementary examinations were performed, in which four dogs were diagnosed with chronic kidney disease and two with family dyslipidemia of the Schnauzers. Thus, it can be concluded that among the 46 dogs evaluated, there were 36 normotenses (78.26%), a one prehypertense (2.17%), five hypertensives (10.87%), and four with situational hypertension (8.7%). Therefore, regarding dogs in a hospital environment, it is important to perform friendly management and, when necessary, more than one moment of SBP measurement to avoid erroneous diagnoses of SAH.A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma enfermidade silenciosa que pode afetar gatos e cães. Embora bastante descrita em felinos, a “Síndrome do Jaleco Branco”, ou hipertensão situacional, é pouco relatada em cães. Assim, este trabalho tem como objetivo mostrar a importância do estresse na aferição da pressão arterial de cães adultos. O estudo foi realizado com 46 cães de ambos os sexos, dóceis, adultos, e aparentemente saudáveis. Após anamnese, exame físico, ambientação e manejo amigável dos animais, mensurou-se a pressão arterial sistólica (PAS) pelo método Doppler no membro torácico. Foram feitas várias aferições para obtenção de média aritmética. Animais com até 160mmHg de PAS, na primeira aferição, foram considerados normotensos (36 cães, correspondente a 78,26%). Para os que tiveram PAS maior ou igual a 160mmHg (dez cães, equivalente a 21,74%), realizou-se um segundo momento de aferição, após 15 a 30 minutos, com os animais em repouso. Assim, seis desses cães apresentaram PAS entre 154mmHg e 200mmHg, sendo, então, um considerado pré-hipertenso e cinco hipertensos, e outros quatro considerados normotensos. Para o animal com pré-hipertensão e para os hipertensos, realizaram-se exames complementares, pelos quais quatro cães foram diagnosticados com doença renal crônica e dois com dislipidemia familiar dos Schnauzers. Dessa forma, pode-se concluir que, dos 46 cães avaliados, 36 apresentaram-se normotensos (78,26%), um pré-hipertenso (2,17%), cinco hipertensos (10,87%) e quatro com hipertensão situacional (8,7%). Portanto, para cães em ambiente hospitalar, é importante realizar um manejo amigável e, quando necessário, mais de um momento de aferição de PAS para evitar diagnósticos errôneos de HAS