Diagnostic accuracy of thromboelastometry and its correlation with the HPLC-MS/MS quantification test

The aim of the study was to evaluate the diagnostic accuracy of thromboelastometry for assessing rivaroxaban concentrations. The accuracy of thromboelastometry was compared with the high-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry (HPLC-MS/MS) method, which is the gold standard for drug plasma monitoring (the reference standard). Forty-six clinically stable patients were treated with 10, 15, or 20 mg of rivaroxaban once daily (OD group) or 15 mg twice a day (BID group) (no particular indication for treatment). Patient samples were collected 2 h after the use of the medication (peak) and 2 h before the next dose (trough). The rivaroxaban plasma concentrations were determined via HPLC-MS/MS, and thromboelastometry was performed using a ROTEM® delta analyzer. There were significant prolongations in clotting time (CT) for the 10, 15, and 20 mg of rivaroxaban treatments in the OD groups. In the 15 mg BID group, the responses at the peak and trough times were similar. At the peak times, there was a positive correlation between the plasma concentration of rivaroxaban and CT (Spearman correlation rho=0.788, P<0.001) and clot formation time (rho=0.784, P<0.001), and a negative correlation for alpha angle (rho=−0.771, P<0.001), amplitude after 5 min (rho=−0.763, P<0.001), and amplitude after 10 min (rho=−0.680, P<0.001). The CT presented higher specificity and sensitivity using the cut-off determined by the receiver characteristics curve. ROTEM has potential as screening tool to measure possible bleeding risk associated with rivaroxaban plasma levels

A construção do plano local como atribuição das equipes de Saúde da Família: a experiência de três áreas programáticas do Município do Rio de Janeiro The construction of the local plan as an attribution of the Family Healthy Team: the experience of three administrative regions in Rio de Janeiro city

As atribuições das equipes de Saúde da Família incluem a elaboração de um plano local, com participação da comunidade, considerando as peculiaridades e necessidades de saúde em cada território. Através de um estudo de caso com abordagem qualitativa, analisou-se o processo de planejamento local em três equipes, situadas em diferentes áreas programáticas do município do Rio de Janeiro. A seleção priorizou maior tempo de implantação e de estabilidade na composição das equipes, considerando a probabilidade de maior integração interna e junto a seus territórios. Participaram todos os profissionais das equipes e seus supervisores regionais. Os dados foram coletados através de observação direta das reuniões das equipes e entrevistas semiestruturadas. Optou-se pela análise de conteúdo com abordagem temática, utilizando as categorias teóricas de risco, vulnerabilidade e planejamento participativo. Os resultados mostraram um processo de planejamento local ainda incipiente, sem definição clara de metas comuns, subutilização de critérios e instrumentos preconizados, tendência normativa e focado em aspectos biológicos. Entre as sugestões para fazer avançar o planejamento, destacaram-se adequação do espaço físico nas unidades de saúde, estabilidade no fornecimento de insumos, regulação da rede de serviços, inclusão de um profissional administrativo em cada unidade de saúde e ações de educação permanente. Entende-se que a formulação e implementação de metodologias e instrumentos básicos capazes de traduzir as diretrizes da Estratégia de Saúde da Família e se adequar às peculiaridades de cada território, junto ao fortalecimento de uma cultura de planejamento participativo, se mostram fundamentais para a integração e qualificação do trabalho nessas equipes.<br>The powers of the Family Health teams include the development of a local plan, with community participation, considering the peculiarities and health needs in each territory. Through a case study with a qualitative approach, we analyzed the local planning process into three teams, located in different program areas of the municipality of Rio de Janeiro. The selection prioritized longer operation and stability in the composition of teams, considering the likelihood of greater internal integration and to their territories. All the professional teams and their regional supervisors participated. Data were collected through direct observation of meetings of teams and semi-structured interviews. We chose to approach content analysis with subject, using the theoretical categories of risk, vulnerability and participatory planning. The results showed a local planning process still in its infancy, no clear definition of common goals, criteria and underuse of recommended instruments, focused on regulatory trends and biological aspects. Among the suggestions for advancing the design, the highlights were the adequacy of physical space in health facilities, stable supply of raw materials, regulation of network services, including an administrative professional in every health unit actions and continuing education. It is understood that the formulation and implementation of methodologies and tools able to translate the basic guidelines of the Family Health Strategy and adapt to the peculiarities of each territory, with the strengthening of a culture of participatory planning is essential to show the integration and skilled labor in these teams

Qualidade seminal e morfometria testicular de coelhos (Oryctolagus cuniculus) suplementados com geleia real

Objetivou-se avaliar o efeito da geleia real na qualidade seminal e na morfometria testicular de coelhos. Quatorze coelhos adultos da raça Nova Zelândia foram distribuídos em três grupos: com administração diária de 1mL de água, via oral (SG); administração diária de 0,5mg (0,5G) de geleia real diluída em 1mL de água, via oral; e administração diária de 1,0mL (1,0G) de geleia real diluída em 1mL de água, via oral. O fornecimento de geleia real foi iniciado 30 dias antes das coletas de sêmen, permanecendo durante todo o período de coleta, totalizando 90 dias. Utilizou-se o método da vagina artificial para coleta de sêmen. Foram avaliados os parâmetros físicos e morfológicos do sêmen e os parâmetros de morfometria testicular. Houve diferença no volume seminal do 0,5G (0,54±0,22) em relação ao SG (0,39±0,13) e ao 1,0G (0,30±0,09) (P<0,05). Para os grupos SG, 0,5G e 1,0G, não houve diferença (P>0,05) para turbilhonamento espermático, concentração espermática, motilidade progressiva e vigor espermático. Os defeitos maiores no grupo 0,5G (8,52±3,26) foram menores do que nos grupos SG (14,09±4,26) e 1,0G (16,1±3,95) (P<0,05). Não houve diferença entre os defeitos menores e os defeitos totais (P>0,05). Os pesos corporal, testicular, epididimário e o índice gonadossomático não diferiram entre os grupos (P>0,05). A ingestão diária de 0,5mg de geleia real apresentou efeitos positivos na morfologia espermática de coelhos