E-procurement in Public Organization

Tampereen kaupungin kokonaishankinnoista vain kaksi prosenttia tehtiin toiminnanohjausjärjestelmällä vuonna 2013. Järjestelmän matalasta käyttöasteesta johtuen hankintatiedot puuttuvat järjestelmästä, mikä hankaloittaa hankintojen strategista johtamista. Työn taustalla on tarve tehostaa toimintoja ja saada aikaan kustannussäästöjä sekä saada hankinnoista enemmän tietoa niiden tehokkaammaksi johtamiseksi. Tutkimuksen tarkoituksena oli tunnistaa keinoja, joiden avulla Tampereen kaupungin ostamista voidaan kehittää sähköisellä ostojärjestelmällä. Päätavoitteena oli kaupungin ostamisen nykytilan selvittäminen ja siihen soveltuvan sähköisen ratkaisun vaatimusten määrittely. Tässä työssä keskityttiin työn toimeksiantajan Tampereen Logistiikan valitsemien Tampereen kaupungin yksiköiden Infran, Kotihoidon ja Tilakeskuksen ostamisen kehittämiseen. Tutkimus toteutettiin laadullisena monimenetelmäisenä tapaustutkimuksena. Aineistona käytettiin kirjallisuutta, vanhoja Tampereen kaupungin selvityksiä sekä kohdeyksiköiden ja muiden kaupunkien hankinnoista vastaavien henkilöiden haastatteluja. Aikaisempi kirjallisuus on käsitellyt ostamisen suhdetta hankintoihin ja toimitusketjuun sekä tarkastellut sähköistä ostamista keinona tehostaa hankintoja. Tutkimuksen empiriaosuus esittelee ensin havaintoja aikaisemmista tutkimuksista sekä muiden kaupunkien benchmark-analyysistä. Toisessa osassa käsitellään ostotoimintaa ja sen kehitysmahdollisuuksia kohdeorganisaation valikoiduissa yksiköissä. Aineistoanalyysin tuloksena tunnistettiin ostamisen ongelmaksi kirjavat ostoprosessit sekä niistä aiheutuvat prosessikustannukset. Tuloksina saatiin ostamisen asettamia vaatimuksia ostojärjestelmälle, joita ovat noutojen kirjaus ja mobiilikäyttömahdollisuus. Ratkaisuehdotuksena annettiin malli uudesta prosessista, johon sitoutuu vähemmän työaikaa aikaisempaan verrattuna sekä ehdotettiin katalogien käyttöönottamista kaupungin omassa järjestelmässä

Attachment styles modulate neural markers of threat and imagery when engaging in self-criticism

Attachment styles hold important downstream consequences for mental health through their contribution to the emergence of self-criticism. To date, no work has extended our understanding of the influence of attachment styles on self-criticism at a neurobiological level. Herein we investigate the relationship between self-reported attachment styles and neural markers of self-criticism using fMRI. A correlation network analysis revealed lingual gyrus activation during self-criticism, a marker of visual mental imagery, correlated with amygdala activity (threat response). It also identified that secure attachment positively correlated with lingual gyrus activation, whilst avoidant attachment was negatively correlated with lingual gyrus activation. Further, at greater levels of amygdala response, more securely attached individuals showed greater lingual gyrus activation, and more avoidantly attached individuals showed less lingual gyrus activation. Our data provide the first evidence that attachment mechanisms may modulate threat responses and mental imagery when engaging in self-criticism, which have important clinical and broader social implications.Australian Postgraduate Scholarship

Midterm outcomes with a sutureless aortic bioprosthesis in a prospective multicenter cohort study

Objective: The objective of this study was to report midterm clinical outcomes with a self-expandable sutureless aortic valve. Methods: Between 2010 and 2013, 658 patients at 25 European institutions received the Perceval sutureless valve (LivaNova Plc, London, United Kingdom). Mean follow-up was 3.8 years; late cumulative follow-up was 2325.2 patient-years. Results: The mean age of the population was 78.3 ± 5.6 years and 40.0% (n = 263) were 80 years of age or older; mean Society of Thoracic Surgeons-Predicted Risk of Mortality score was 7.2 ± 7.4. Concomitant procedures were performed in 31.5% (n = 207) of patients. Overall duration of cardiopulmonary bypass time was 64.8 ± 25.2 minutes and aortic cross-clamping time was 40.7 ± 18.1 minutes. Thirty-day all-cause mortality was 3.7% (23 patients), with an observed:expected ratio of 0.51. Overall survival was 91.6% at 1 year, 88.5% at 2 years, and 72.7% at 5 years. Peak and mean gradients remained stable during follow-up, and were 17.8 ± 11.3 mm Hg and 9.0 ± 6.3 mm Hg, respectively, at 5 years. Preoperatively, 33.4% of those who received the Perceval valve (n = 210) were in New York Heart Association functional class I or II versus 93.1% (n = 242) at 5 years. Conclusions: This series, representing, to our knowledge, the longest follow-up with sutureless technology in a prospective, multicenter study, shows that aortic replacement using sutureless valves is associated with low mortality and morbidity and good hemodynamic performance