Contribution of mandibular symphyseal distraction osteogenesis to our therapeutic strategies

Distraction osteogenesis helps create new bone by using the natural bone repair process. This technique, applied to the symphysis, affords a new perspective: increasing the mandibular transverse dimension in a stable way due to a simultaneous expansion of the skeletal structure. In this respect, it represents a potential alternative to therapy conventionally implemented to remedy dental crowding and mandibular transverse deficiency. All the same, the technique remains marginal as it is considered to be too invasive and risky. With the exception of the patient’s cooperation, the success of mandibular symphyseal distraction osteogenesis (MSDO) relies on three main points: good knowledge of indications, strict compliance with the protocol, and lastly the prevention and management of possible complications. After reviewing these three sections, we will cover a few clinical applications

Intégration de la posture dans les thérapeutiques ortho-chirurgicales

La correction des grands décalages intermaxillaires ou cranio-faciaux indique très fréquemment, en complément d’une plément préparation orthodontique, une chirurgie orthognathique. Les déplacements importants des pièces squelettiques qu’elle génère ont un impact sur la situation du centre de gravité de la tête, et sur les activités musculaire, articulaire, fonctionnelle de l’extrémité céphalique. Cette dernière regroupe en son sein plusieurs récepteurs de l’équilibre général du corps qui, perturbés, peuvent induire à distance des lésions, tout comme une meilleure coordination des maxillaires peut favoriser la réduction d’un déséquilibre postural associé. La littérature est pauvre en ce domaine. Nous présentons ici quelques notions de posture générale et quelques moyens d’évaluer le cadre postural initial de nos patients pour intégrer et orienter au mieux notre thérapeutique ortho-chirurgicale, la prise en charge globale du patient et l’interdisciplinarité étant des facteurs de réussite et de stabilité de ces traitements

Apport de la distraction osseuse symphysaire dans nos stratégies thérapeutiques

La distraction ostéogénique permet la création d’un os nouveau en exploitant le processus naturel de réparation osseuse. Appliquée à la zone symphysaire, cette technique offre une nouvelle perspective : celle d’accroître la dimension transversale mandibulaire de manière stable grâce à une expansion simultanée de la structure squelettique. Elle constitue à ce titre une alternative intéressante aux thérapeutiques mises en oeuvre classiquement pour la résolution de la dysharmonie dento- maxillaire et de l’endognathie mandibulaire. Malgré tout, la technique reste marginale car elle est jugée trop invasive et risquée. Hormis la coopération du patient, la réussite d’un traitement par distraction osseuse symphysaire repose sur trois points essentiels : une bonne connaissance des indications, le strict respect du protocole, et enfin la prévention et la gestion des complications éventuelles. Après avoir examiné ces trois points, nous verrons quelques applications cliniques

Bipedalism, pelvic–spinal balance and cranial facial development

The transition to human bipedalism and the verticalization process are essentially marked by the extension of the hip and the straightening of the trunk by sacral inclination and lumbar lordosis. These phenomena resemble those observed in children during the transition from crawling to walking. Deep cranial facial morphological modifications accompany the evolution of the axial skeleton throughout hominization. Can a child’s postural development influence his/her cranial facial architecture in the same way? Through an anthropological and orthopedic approach, we will attempt to bring forth some answers and to specify the link with our professional practice

Bipédie, équilibre sagittal pelvi-rachidien et développement cranio-facial

Le passage à la bipédie humaine et le processus de verticalisation sont marqués essentiellement par l’extencicn de la hanche et le redressement du tronc par l’inclinaison du sacrum et la formation de la lordose lombaire. Ces phénomènes s’apparentent à ceux observés chez l’enfant lors du passage du quatre pattes à la station debout. De Profondes modifications morphologiques cranio-faciales ont accompagné l’évolution du squelette axial au cours de l’hominisation. Lo développement postural de l’enfant peut-il de la même manière influencer son architecture cranio-faciale ? À travers une approche anthropologique et orthopédique, nous tentons d’apporter des éléments de réponse et d’en préciser le lien avec notre pratique professionnelle

Integrating posture into orthodontic–surgical treatment

The correction of large inter-maxillary or craniofacial elastics often suggests orthognathic surgery, as a complement to orthodontic preparation. This depends on cephalic extremity, which generates important bone movement, affecting the centre of gravity of the head and muscular and articular activities. Many receptors act on main body balance and lead to distant lesions, when affected, just like better coordination of the jaws can help to reduce associated postural imbalance. Literature is poor in this field. We are therefore presenting some concepts of general posture and means to assess the initial postural context of our patients to optimize the integration and orientation of our ortho-surgical treatment. Overall care of patients and interdisciplinarity are factors of success and treatment stability

Contrôle vertical et thérapeutique orthopédique

Le contrôle du développement vertical de la face est un élément capital du succès des thérapeutiques orthopédiques, tant par ses effets sur la dimension verticale antérieure que par son influence sur la correction du décalage sagittal des mâchoires. Ce contrôle est basé sur le respect de l'équilibre entre la face postérieure et la face antérieure, décrit par Schudy. Les auteurs rappellent les mécanismes d'action des thérapeutiques orthopédiques sur les différents éléments de cet équilibre, avant de présenter les modalités du contrôle vertical selon les appareils