Real-world evidence: the low validity of temperature screening for COVID-19 triage

Background: The COVID-19 pandemic forced health-related organizations to rapidly launch country-wide procedures that were easy to use and inexpensive. Body temperature measurement with non-contact infrared thermometers (NCITs) is among the most common procedures, both in hospital settings and in many other entities. However, practical hospital experiences have raised great doubts about the procedure's validity. Aim: This study aimed to evaluate the validity of the body temperature measured using NCITs among oncological and transplant patients who took the polymerase chain reaction test for SARS-Cov-2 PCR+ and PCR- in a Romanian Hospital. Methods: Body temperature was measured for 5,231 inpatients using NCITs. The cutoff point for fever was equal to or above 37.3 degrees C. Patients then completed a questionnaire about their symptoms, contact, and travel history. Findings: Fever was detected in five of 53 persons with PCR+, resulting in a sensitivity of 9.43% (95% CI, 3.13-20.66%). No fever was verified in 5,131 of 5,171 persons with PCR-, resulting in a specificity of 99.15% (95% CI, 98.86-99.38%). A defensive vision of NCIT procedure (maximum standard error only in favor) had a sensitivity of 15.09% (95% CI, 6.75-27.59%). Conclusions: The use of NCITs in a triage provides little value for detection of COVID-19. Moreover, it provides a false sense of protection against the disease while possibly discriminating individuals that could present fever due to other reasons, such as oncologic treatments, where fever is a common therapeutical consequence. The consumption of qualified human resources should be considered, especially in the context of the shortage of healthcare professionals worldwide.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Valoarea PSA-ului în depistarea şi terapia cancerului de prostată

Summary The serum levels of the PSA were determined in 150 patients with signs and symptoms of the disease and the sensitivity of the PSA values was studied in the diagnosis of prostate cancer (PC). The average age of the beginning of the disease was 68.2±0.5 years. In 49 patients (32.7%) PC was d e ­ tected. In 9 (18.4%) cases the results were false negative. The average level of PCA in PC was of 44.2 ng/ml vs 8.6 ng/ml in BPH, and in PC the level ranged from 1.2 to 161 ng/ml. The results demonstrate that the annual screening of men aged 45-50 years is necessary for early detection of PC

Experienţa noastră în tratamentul chirurgical al incontinenţei urinare de efort (IUE) la femei

Summary 170 women with stress urinary incontinence has been operated according to Gonchar method in the Urological Clinic of the Clinical Republican Hospital during the period 2000-2005 years. 90,58% of patients have reported total continence rehabilitation after 3 months and 86,4% of patients - after 1 year. This method is efficient in the SUI treatment. Introducere. Circa 7 milioane de femei suferă de IUE în SUA, pentru ele sunt alocate 10,3 bilioane dolari destinate îngrijirii lor (Rowe și colab., 1989) si 4 milioane de femei în Anglia necesită 424 mln lire sterline pentru tratament (Continence Fundation, 2000). Astfel, IUE este o problemă nu numai medicală, dar si social-economică. Tratamentul IU la femei prezintă o problemă serioasă în uroginecologia contemporană. În prezent se întreprind mai multe eforturi pentru cercetarea acestei patologii și sunt elaborate o mulţime de metode noi de tratament, care permit ameliorarea situaţiei sau însănătoşirea completă a pacientelor. Scopul lucrării. Aprecierea rezultatelor precoce şi ale celor tardive ale tratamentului chirurgical al IUE la femei. Material şi metodă. În perioada anilor 2000-2005 au fost supuse intervenţiei chirurgicale 170 de femei cu IUE pură, fără patologie ginecologică sau neurologică asociată, vârsta fiind cuprinsă între 43 şi 64 ani (vârsta medie - 51,5 ani). Toate pacientele au acuzat pierdere de urină la efort fizic minim. Investigaţiile efectuate: cistograma cu micţie, sedimentul urinar, urocultura şi examinarea pe scaunul ginecologic pentru precizarea absenţei prolapsului genital. Din numărul total de femei, 140 ( %) au avut în antecedente naşteri care au decurs dificil; la 25 ( %) naşterile au decurs fără dificultăţi şi doar 5 (%) paciente nu au avut nici o naştere. Intervenţia chirurgicală practicată în clinica noastră - angularea uretrei după Goncear cu 2 lambouri de piele, ce constă în fixarea ţesutului parauretral de peretele abdominal, care, după părerea noastră, este o metodă mai fiziologică decât fixarea de simfiza pubiană. Durata medie de spitalizare a constituit 10 zile, cateterul uretral a fost menţinut în medie 7 zile. Rezultate şi discuţii. Controlul primar s-a făcut peste 3 luni de la efectuarea operaţiei şi la 1 an. La 3 luni: 154 de paciente (90,58%) au relatat dispariţia totală a simptoamelor de incontinenţă de urină chiar şi la eforturi fizice destul de pronunţate, 9(5,3%) au manifestat o ameliorare a simptomaticii: cantitatea de urină pierdută s-a micşorat considerabil şi efortul la care survenea pierderea de urină a devenit mai mare şi doar 7 paciente (4,1%) nu au manifestat nici un rezultat favorabil. La perioada de 1 an rezultatele au constituit, respectiv: 147 de paciente (86,4%) au dovedit o continenţă totală, iar 14 paciente (9.4% ) au relatat o îmbunătăţire. Din lotul total de paciente, la 3 luni după intervenţie, 90,6% au relatat o restabilire totală a continenţei, iar la 1 an numărul de paciente vindecate s-a micşorat cu 4,2%, ceea ce ne permite să concluzionăm că, în perioda mai tardivă, după operaţie, rata recidivelor creşte. Concluzii. În urma tratamentului chirurgical aplicat, peste 1 an la 86,4% paciente s-a restabilit continenţa totală a urinei şi nu au mai fost acuzate episoade de incontinenţă, ceea ce ne permite să afirmăm că intervenţia chirurgicală practicată în clinica noastră are o eficacitate înaltă în tratamentul IUE. În perioada tardivă, după intervenţie chirurgicală, creşte rata recidivelor reducându-se eficacitatea tratamentului

Aspectele tratamentului tumorilor parenchimatoase pe rinichi unic

Summary We have carried out the analysis of 23 cases of the parenchymatous tumors of solitary kidney within the period from 1980 to 2001 years. The surgical treatment has the following aims: complete removal of the tumor, the correct appreciation of the tumor stage, maintenance of choice. The operative techniques were dependent on the dimensions of tumor, its Characteristics and localization in the kidney.The results obtained by us are promising and reflect the modern approach to the treatment of the solitary kidney tumors.The treatment objective being the realization of radical removal of the tumor with preservation of kidney tissues

Particularităţile tratamentului pielonefritei acute la gravide

Summary The tactics of AOP in pregnant women depends of the urodynamics rehabilitation by the conservative and endoscopic treatment: cystoscopy with uretera catheterization. The maintaince of ureter of renal pelvis hyponicity (pielonectasis, hydrocalicosis) and relapse of obstructive pyelonephritis the in stallation of “jj ” ureteral stand. Using of these methods, the drug administration and period of treatment which important for pregnancy have been minimized. Introducere. Apariţia pielonefritei acute (PA) obstructive la gravide este legată de un complex de schimbări fiziologice, topografoanatom ice în timpul gravidităţii, dereglarea urodinamicii din cauza măririi uterului. Se evedenţiază hipotonia şi lărgirea sistemului bazinet-caliceal şi a ureterului (volumul bazinetului şi al ureterului care este de 3-4 ml până la graviditate, ajunge în a II-a perioadă până la 20 - 40 ml, uneori 70ml). În această etapă a gravidităţii uterul deviază şi se roteşte spre dreapta formând o compresie a rinichiului drept, prin acest fapt se poate explica apariţia frecventă a patologiei sistemului urinar pe dreapta. Materiale şi metode. Lotul de studiu a cuprins 74 gravide supuse tratamentului în Secţia Urologie IMSP SCM “Sf. Treime “ şi în secţiile de patologie a gravidelor a IMSP SCM Nr.1, în perioada anilor 2004- 2006. Conţinutul lucrării este bazat pe metodele de tratament al gravidelor cu (PA) obstructivă, repartizate în două loturi: - Lotul I - 30 gravide, sarcina 22-34 săptămâni, tratament etiotrop: terapie antiinfecţioasă (grupa penicilinelor şi a cefalosporinelor, ftocrhinolone, nitrofurane, etc), inclusiv 40%, conform sensibilităţii agentului patogen, ameliorarea hemodinamicii renale, diuretice, fitoterapie, spasmolitice, vitaminoterapie, antipiretice, etc. - Lotul II - 44 gravide, sarcina 20-33 săptămâni, a fost supus tratamentului endoscopic la a 3-5-a zi după eficacitatea parţială a tratamentului etiotrop aplicat. S-a efectuat cistoscopia cu cateterizarea ureterului sau instalarea stentului “JJ”. Rezultate şi discuţii. Lotul I - administrarea tratamentului bacterian cu posibilile efecte teratogene, embriotoxice, nefrotoxice, în funcţie de durata sarcinii şi de farmacocinetica medicamentului. Lotul II - cateterism ureteral, instalarea stendului “JJ” ureteral cu continuarea tratamentului etiotrop. Concluzii. Tactica tratamentului PA obstructive la gravide constă în restabilirea urodinamicii. Dacă tratamentul, timp de 2-5 zile, n-a dat rezultate scontate (menţinerea febrei, durerile lombare, pieloectazia, etc.), s-a utilizat metoda endoscopică: cistoscopia cu cateterizarea ureterului timp de 3-5 zile. La apariţia pielonefritei obstructive recidivante, cu hipotonia bazinetului şi ureterului, după cateterizare s-a aplicat instalarea stendului “JJ” ureteral timp 1-2 luni. Metoda a micşorat durata tratamentului şi cantitatea medicamentelor utilizate cu 30- 50%

Thermodynamic formalism for systems with Markov dynamics

The thermodynamic formalism allows one to access the chaotic properties of equilibrium and out-of-equilibrium systems, by deriving those from a dynamical partition function. The definition that has been given for this partition function within the framework of discrete time Markov chains was not suitable for continuous time Markov dynamics. Here we propose another interpretation of the definition that allows us to apply the thermodynamic formalism to continuous time. We also generalize the formalism --a dynamical Gibbs ensemble construction-- to a whole family of observables and their associated large deviation functions. This allows us to make the connection between the thermodynamic formalism and the observable involved in the much-studied fluctuation theorem. We illustrate our approach on various physical systems: random walks, exclusion processes, an Ising model and the contact process. In the latter cases, we identify a signature of the occurrence of dynamical phase transitions. We show that this signature can already be unravelled using the simplest dynamical ensemble one could define, based on the number of configuration changes a system has undergone over an asymptotically large time window.Comment: 64 pages, LaTeX; version accepted for publication in Journal of Statistical Physic

Acute pyelonephritis in urological practice - etiology, diagnosis and treatment

Catedra Urologie şi Nefrologie Chirurgicală, USMF„Nicolae Testemiţanu", Secţia Urologie, IMSP SCR, Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat Infecţia tractului urinar (ITU) reprezintă una dintre cele mai frecvente infecţii bacteriene în ţările industrializate, fiind o infecţie bacteriană nespecifică, ce poate fi cauzată de către o varietate de agenţi patogeni.Actualmente diagnosticul acestei patologii s-a îmbunătăţit graţie prezenţei metodelor moderne de diagnostic.ln lucrare sunt expuse rezultatele studiului literaturii de specialitate referitoare la diagnostic, evoluţie şi tratament a Pielonefritei acute şi Pielonefritei acute la gravide.Summary Urinary tract infection is one of the most frequent bacterial infection in the development countries.Crrently,the diagnosis of this pathology was significantly improved due to the varios methods of diagnosis and treatment.This scientific work analyses data available in specialized literature,evolution and treatment of acute pyelonephritis and acute pyelonephritis in pregnancy

Dinamica unor indici biochimici în tratamentul litiazei urinare cu Shilintong

Summary Urinary enzymes N-acetil-β-D-glucosam inidase (NAG), Lactate dehydrogenase (LDH), β2-microglobulin (β2-M) levels in blood and urine were measured in the 20 patients with urolithiasis treated with Shilintong and in 26 patients treated using alternate drugs for urolithiasis in association with antibacterial treatment. It was found that the levels of β2-M were high in both the groups before the treatment in com parision to the control group. While it was found that after the treatment the high level of β2-M are present only in first group, this indicates the process of tubular damage. The levels of NAG and LDH were found to remain high in both the groups before and after the treatment this indicates cellular dam age to the tubules indicating the development of pyelonephrites. Shellintong has been found not to be nephrotoxic

Spasmex în tratamentul incontinenţei urinare (IU) prin imperiozitate

Summary In the Urology Department, Republican Hospital was analyzed 21 women suffering from Urgency Urinary Incontinence, during Nov 2005-March 2006 period, which used Spasmex during six weeks. After the treatment 62 % from the patients didn’t complain more about urinary incontinence and other 23% had decrease of the clinical symptoms. Introducere. Incontinenţa prin imperiozitate este o manifestare răspândită a vezicii urinare hiperactive (OAB). Este bine cunoscut faptul că aproximativ fiecare a treia femeie în vîrstă de e” 40 ani suferă de această patologie, iar odată cu vârsta înaintată creşte frecvenţa episoadelor de pierdere involuntară a urinei. Medicamentele cele mai utilizate în tratamentul acestor simptome sunt M-cholinoliticele. Scopul lucrării. Aprecierea eficacităţii preparatului Spasmex (distribuitor-firma ProMed, Cehia) în tratamentul femeilor cu micţii imperioase, convocate de contracţarea involuntară a detrusorului. Material şi metodă. În perioada noiembrie 2005 - martie 2006 sub observaţie au fost 21 de femei cu vârsta de la 44 până la 77 ani (vârsta medie 62,5 ani) cu incontinenţă prin imperiozitate. Aprecierea tabloului clinic, al sindromului micţional prin imperiozitate s-a efectuat în baza metodei de tabelă, cu determinarea numărului de puncte acumulate. Evaluarea simptomaticii, efectuată cu ajutorul unei anchete pentru aprecierea funcţiei vezicii urinare, relevă un tablou clinic pronunţat al IU prin imperiozitate - punctajul mediu a fost de 23 (de la 10 până la 35). Până la completarea anchetei s-au efectuat cercetările de laborator (urogramă, investigaţii radiologice, ultrasonografia vezicii urinare cu aprecierea urinei reziduale). Paralel s-a făcut cistoscopia pentru a exclude lezările locale ale mucoasei vezicii urinare şi cercetarea pacientelor pe scaunul ginecologic pentru a exclude o patologie ginecologică asociată. La fiecare 2 săpt. se recompleta ancheta pentru a observa dinamismul tratamentului. Spasmex s-a indicat: primele 2 săpt.- 5mg. x 3 ori pe zi, următoarele 4 săpt.- 15mg. x 2 ori pe zi. Rezultate şi discuţii. Pe fundalul tratamentului cu Spasmex au survenit schimbări evidente în simptomatica incontinenţei prin imperiozitate. În primele 2 săpt. dinamica a constituit 5,4 puncte sau 0,38 puncte pe zi. Ulterior schimbările nu au fost aşa de pronunţate: 3-4 săpt. - 2,1 puncte; 5-6 săpt.- 2,3 puncte. Între a 2-a şi a 4-a săpt. s-a manifestat o scădere a cantităţii micţiunilor diurne şi nocturne. Caracteristic a fost faptul că simptoamele de imperiozitate au devenit mai şterse şi manifestate mai rar. Pacientele au menţionat că intervalele între micţii au devenit mai mari şi a apărut posibilitatea de a inhiba aceste chemări imperioase şi, astfel, a prelungi faza de umplere. 13 paciente nau mai avut episoade de incontinenţă în procesul de administrare a preparatului Spasmex, la 5 paciente a survenit o ameliorare, dar continua pierderea de urină, deşi într-un volum mai mic şi doar la 4 paciente nu s-a înregistrat nici o schimbare. Reacţiile adverse s-au manifestat numai prin uscăciune în gură, care a putut fi suportată. Pacientele au demonstrat o îmbunătăţire considerabilă a calităţii care a depins nu numai de episoadele de incontinenţă, ci şi de cantitatea de micţii nocturne, creşterea intervalului dintre micţii. Este bine ştiut că rezultatele corecţiei chirurgicale sunt foarte dependente de fundalul pe care este efectuată intervenţia, IU nu este o excepţie. Dacă luăm în consideraţie faptul că la femei cel mai des se manifestă o incontinenţă mixtă, iar rezultatele negative ale intervenţiei chirurgicale sunt legate de simptoamele de imperiozitate, se poate de indicat o cură de tratament de 2-3 săpt. cu M-cholinolitice, preoperator, pentru a evita insuccesul posibil în IU mixtă. Concluzii. Preparatul Spasmex s-a dovedit a fi eficient în 85% de cazuri: 62% de femei n-au mai acuzat episoade de incontinenţă, iar 23% au manifestat o ameliorare vizibilă a stării. La administrarea preparatului Spasmex se manifestă o dinamică pozitivă a tuturor componentelor simptomelor micţiunilor imperioase. IU prin imperiozitate suferă schimbări vădite în primele 2 săptămâni, îmbunătăţind calitatea vieţii la pacientele care îl administrează