Forward transition rates

The idea of forward rates stems from interest rate theory. It has natural connotations to transition rates in multi-state models. The generalization from the forward mortality rate in a survival model to multi-state models is non-trivial and several definitions have been proposed. We establish a theoretical framework for the discussion of forward rates. Furthermore, we provide a novel definition with its own logic and merits and compare it with the proposals in the literature. The definition turns the Kolmogorov forward equations inside out by interchanging the transition probabilities with the transition intensities as the object to be calculated.Comment: Revision of manuscript. The manuscript now contains a section on 'Forward-thinking and actuarial practice'. Furthermore, we have corrected typos and re-written certain sentences to improve readability and accurac

Det blir bliss! : en kvalitativ undersøkelse av noen foreldres erfaringer med valg og bruk av bliss som alternativ og supplerende kommunikasjon

Tittelen på oppgaven, ”Det blir bliss!”, representerer valgøyeblikket som denne oppgaven søker å fange. Valget består i avgjørelsen om å bruke bliss som alternativ og/eller supplerende kommunikasjon (ASK). Prosjektet er en utforskende kvalitativ intervjuundersøkelse der fem foreldres erfaringer med valg av og bruk av bliss for sine barn søkes belyst. Problemstilling og teoretisk ramme Den generelle problemstillingen for denne oppgaven er: Hvilke erfaringer har foreldre til ASK-brukere knyttet til valg og bruk av bliss for sine barn? Problemstillingen spesifiseres ved følgende forskningsspørsmål: 1. Hvilke erfaringer har foreldrene i forbindelse med valg av språk og kommunikasjonssystem? 2. Hvilke erfaringer har foreldrene knyttet til skolevalg, skolegang og opplæring? 3. Hvilke erfaringer har foreldrene knyttet til hjelpeapparatet? Teori om språk og kommunikasjon, alternativ og supplerende kommunikasjon (ASK), bliss og foreldrenes rolle i systemperspektiv gir forståelsesramme for intervjuenes innhold. Metode og material Prosjektet er gjennomført med bruk av kvalitative forskningsintervju. Utvalget består av fem foreldre til barn i alder 6-13 år (barneskolealder) som benytter, eller har benyttet, blisstegn som alternativt og supplerende kommunikasjonssystem. De semi-struktuerte intervjuene er gjennomført med støtte av en intervjuguide, men med åpning for at foreldrene selv kan ta opp andre spørsmål. Intervjuene er tatt opp digitalt, og transkripsjonene danner datagrunnlaget for analysen, med støtte av opptakene. Analysen er gjennomført på basis av grounded theory tenkning. Resultater Foreldrene erfarer at hjelpeapparatet har spilt en sentral rolle i valg av bliss for sine barn. Barna bruker et bredt spekter av kommunikasjonsmodaliteter og bruken varierer avhengig av med hvem og i hvilken setting barnet kommuniserer. Foreldrene uttrykker at ortografisk skriving er det høyeste mål, men anser bliss som et godt alternativ eller supplement hvis dette målet viser seg for vanskelig for barna. Foreldrene drøfter avveiinger om nærskole og spesialskole, tilhørighet til nærmiljøet og tilgang til faglige tjenester, og ikke minst at deres barn også må sees som barn med sosiale behov på lik linje med jevnaldrende. Foreldrene har ulike syn på hvilken løsning som er best for sitt barn, men alle uttrykker en reflektert holdning til barnets sosiale behov. I tillegg erfarer de samspill mellom språklig utvikling og evne til å vedlikeholde sosialt samspill med jevnaldrende. Bliss’ tiltenkte rolle i utviklingen er forskjellig. Foreldrene har fortalt at hjelpeapparatet var sentralt i valg og implementering av bliss, men samtidig erfarer de en stor kunnskapsmangel på lokalt plan. I tillegg har de erfaringer med en svært utbredt ”vent og se” kultur, samt nødvendigheten av selv å være initiativtakere/ pådrivere. Foreldrene erfarer å ha et stort ansvar for å sikre barnet inkludering, og dermed muligheten til å bruke bliss. Stortingsmeldingen Språk bygger bruer (Kunnskapsdepartementet, 2008) vektlegger språklig utvikling og dens vekselvirkning med sosial utvikling og tilhørighet, men foreldrenes erfaringer tilsier at det er et gap mellom meldingens intensjoner og den erfarte hverdag for barna som benytter bliss og ASK for øvrig. Konklusjoner Resultatene har ført til drøfting av en rekke pedagogiske konsekvenser som berører ASK generelt og bliss spesielt. Først og fremst tar foreldrene opp et behov for økt kunnskap om ASK i hjelpeapparatet, spesielt på lokalt plan. Dette er tett knyttet til behov for økt tilgang til opplæring og ressurser for hele miljøet rundt barnet gjennom tydeligere rettighetsfastsetting. Dette er viktig også for å gi barnet tilgang til reell inkludering på linje med funksjonsfriske jevnaldrede. Det er videre behov for økt innsats i forebygging og tiltak som kan motvirke en ”vent og se” holdning som tillater funksjonssårbarhet å utvikle seg til funksjonshemning. Å utnytte ressurser i hele miljøet for å fremme barnets utvikling krever økt partnerskap og empowerment som modeller for samarbeid mellom foreldrene, hjelpeapparatet og barnehage/skole

Greenland ice core “signal” characteristics: An expanded view of climate change

The last millenium of Earth history is of particular interest because it documents the environmental complexities of both natural variability and anthropogenic activity. We have analyzed the major ions contained in the Greenland Ice Sheet Project 2 (GISP 2) ice core from the present to ∼674 A.D. to yield an environmental reconstruction for this period that includes a description of nitrogen and sulfur cycling, volcanic emissions, sea salt and terrestrial influences. We have adapted and extended mathematical procedures for extracting sporadic (e.g., volcanic) events, secular trends, and periodicities found in the data sets. Finally, by not assuming that periodic components (signals) were “stationary” and by utilizing evolutionary spectral analysis, we were able to reveal periodic processes in the climate system which change in frequency, “turn on,” and “turn off” with other climate transitions such as\u27that between the little ice age and the medieval warm period

Clinical Effects of Electromagnetic Stimulation as an Adjunct to Periodontal Therapy

Peer Reviewedhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/141604/1/jper0046.pd

Plasma level of mannose-binding lectin is associated with the risk of recurrent pregnancy loss but not pregnancy outcome after the diagnosis

STUDY QUESTION: Are low or high plasma mannose-binding lectin (p-MBL) levels associated with recurrent pregnancy loss (RPL) and the reproductive and perinatal outcomes before and after RPL? SUMMARY ANSWER: The prevalence of low p-MBL levels was significantly higher in RPL patients, while high levels were significantly less prevalent. No association was found between p-MBL level and reproductive and perinatal outcomes before and after RPL. WHAT IS KNOWN ALREADY: Mannose-binding lectin (MBL) is an important component in the innate immune system. Low p-MBL levels have been associated with RPL, while the correlation with high levels has been poorly studied. Adverse perinatal outcomes are generally more frequent among RPL patients, but reports concerning the association between maternal p-MBL levels and perinatal outcomes, including birth weight (BW) and gestational age (GA), are conflicting. STUDY DESIGN, SIZE, DURATION: This study was a combined cross-sectional and cohort study of 267 RPL patients admitted to the RPL Center of Western Denmark between January 2016 and March 2020. RPL patients were followed until birth of a liveborn child or until end of follow-up, March 2021. A sample of 185 healthy female blood donors of reproductive age was used as a MBL reference group. PARTICIPANTS/MATERIALS, SETTING, METHODS: All RPL patients had ≥3 consecutive pregnancy losses, a regular menstrual cycle and no known significant chromosomal or uterine malformations. At the first consultation, routine blood samples including p-MBL measurement and detailed obstetrical and perinatal information were collected. p-MBL levels in RPL patients were compared to the MBL reference group. A logistic regression analysis adjusted for relevant confounders assessed the association between low p-MBL levels and an unsuccessful reproductive outcome in RPL patients in first pregnancy after admission. Perinatal outcomes before and after RPL were compared between RPL subgroups according to low (≤500 µg/l), intermediate (501–3000 µg/l) and high (>3000 µg/l) p-MBL levels. MAIN RESULTS AND THE ROLE OF CHANCE: Significantly more RPL patients had low p-MBL levels (prevalence proportion ratio (PPR): 1.79, 95% CI: 1.34–2.38) and fewer had high p-MBL levels (PPR: 0.56, 95% CI: 0.40–0.79) compared to the reference group, while the prevalence of intermediate p-MBL level was not different between the groups (PPR: 0.86, 95% CI: 0.69–1.08). In the prospective study, low p-MBL level was not a significant risk factor for a pregnancy loss in the first pregnancy after admission after adjustment for age, BMI and smoking. Neither before nor after the RPL diagnosis were maternal p-MBL levels significantly associated with BW or GA. LIMITATIONS, REASONS FOR CAUTION: Only 161 (60.3%) patients had given birth after RPL during the follow-up period, which limited the possibility to detect clear associations between p-MBL levels and perinatal outcomes after RPL. WIDER IMPLICATIONS OF THE FINDINGS: In agreement with several previous studies, low p-MBL levels are strongly associated with RPL, while this study for the first time documents that high levels may play a protective role, which suggests a causal relationship. We suggest that larger prospective studies evaluate the association between p-MBL levels and RPL prognosis. STUDY FUNDING/COMPETING INTEREST(S): No external funding was received. We acknowledge the Department of Obstetrics and Gynaecology at Aalborg University Hospital for financial support. U.S.K. has reported personal fees from Merck, consulting fees from IBSA Nordic, and a grant from Gedeon Richter, Merck and IBSA Nordic outside of the submitted work. TRIAL REGISTRATION NUMBER: ID from clinicaltrials.gov is NCT04017754