Akutes Abdomen ein praktischer Zugang

Klinisches Problem Akutes Abdomen ist ein klinischer Begriff, welcher einen akuten Krankheitsverlauf kennzeichnet, der von einer heterogenen Gruppe an Krankheitsbildern ausgeht. Eine schnelle radiologische Abklärung im Rahmen einer interdisziplinären Zusammenarbeit ist hier besonders wichtig, da eine große Anzahl dieser Patienten sich einer sofortigen operativen Therapie unterziehen muss. Radiologische Standardverfahren Abhängig von ihrer Schmerzlokalisation und dem Schmerzcharakter sollte bei stabilen Patienten, die sich aufgrund eines akuten Bauchschmerzes in der Notaufnahme vorstellen, entweder eine Abdomenübersichtsaufnahme, ein Ultraschall und/oder eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden. Diese radiologischen Methoden ermöglichen eine schnelle Differenzierung der Erkrankungen. Der instabile Patient sollte sofort mittels CT abgeklärt und bei positivem Befund einer operativen Therapie zugeführt werden. Methodische Innovation und Bewertung Besonders durch die technischen Weiterentwicklungen auf dem Gebiet der Computertomographie ist heute eine schnelle und zuverlässige Charakterisierung der verschiedenen Abdominalerkrankungen möglich. Ein strukturierter Zugang der typischen radiologischen Zeichen in der Abdominaldiagnostik, aber auch die Evaluation möglicher extraabdominaler Erkrankungen hilft bei einer schnellen spezifischen Diagnostik und ist ein wichtiger Baustein in der interdisziplinären Abklärung. Empfehlung für die Praxis Ein systematischer 4Punkte-Plan für eine strukturierte Analyse typischer und atypischer Erkrankungen sowie die Kenntnis einzelner Fehlermöglichkeiten helfen bei der richtigen Interpretation und Eingrenzung der verschiedenen Differenzialdiagnosen.Clinical problem Acute abdomen describes a critical clinical condition which includes a heterogeneous group of clinical presentations. Several diseases require immediate surgical treatment. Therefore, fast radiological assessment is demanded. Standard radiological methods Stable patients presenting at the emergency department with acute abdominal pain require an abdominal xray, an ultrasound examination and/or a computed tomography (CT) scan, depending on the location and character of their pain. These standard radiological methods provide a quick differentiation between simple and complicated pathologies. Unstable patients should undergo immediate CT and, if positive, be sent directly to surgery. Methodical innovations and assessment The ongoing technical developments in the field of computed tomography allow a quick and detailed characterization of pathologic conditions of the abdominal organs. A structured approach, based on the analysis of typical radiological signs and patterns, combined with the evaluation of extra-abdominal findings helps to assign the observed imaging findings to specific diseases. Recommendation A systematic 4point approach for structured analysis of specific and nonspecific imaging features and common pitfalls aids to choose the correct radiological method and help to narrow the broad spectrum of potential differential diagnoses.(VLID)364757