Features of compliance in refractory depressive disorders

Catedra Psihiatrie, Narcologie şi Psihologie MedicalăThe aim of this work is to study the compliance features in refractory depression, identifying the directions and methods of application of therapeutic interventions in this context. One way to increase adherence to a group of 64 patients with resistant depressive episodes, was to improve chemotherapy. This was done by changing the therapeutic regimen, but also due to the reduction of adverse effects. Adherence was encouraged through an individualized treatment with the choice of a better tolerated drug. It was reported that improving patients' symptoms will appear over time. The indicated treatment was not a limitation of personal freedom. The family has favored compliance with a supportive involvement, avoiding conflicts. Scopul lucrării constă în studierea particularităţilor complianţei în depresia refractară, identificarea direcţiilor şi metodelor de aplicare a intervenţiilor terapeutice în acest context. O modalitate de creştere a complianţei pe un lot de 64 paciente, cu episoade depresive rezistente, a fost ameliorarea chimioterapiei. Acest lucru s-a făcut prin modificarea schemei terapeutice, dar şi datorită diminuării efectelor adverse. Complianţa a fost favorizată printr-un tratament individualizat, cu alegerea unui medicament mai bine tolerat. S-a relatat pacienţilor că ameliorarea simptomelor va apare peste un timp. Tratamentul indicat nu a fost o limitare a libertăţii personale. Cadrul familial a favorizat complianţa printr-o implicare suportivă, cu eviatarea conflictelor

Sleep disorders in depression

Catedra Psihiatrie, Narcologie şi Psihologie Medicală USMF „Nicolae Testemiţanu”Approximately 10 % of population suffers from chronic insomnia. In this research was studied the particularities of insomnia in depressive disorders. The data analysis shows that combined pharmaceutical and psychotherapeutical treatment is relatively safe and it enhances the process of sleeping. Aproximativ 10% din populatie suferă de insomnie cronica. În această lucrare a fost studiată particularităţile insomniei în tulburări depresive. Analiza datelor obţinute a demonstrat că utilizarea tratamentului combinat medicamentos şi psihoterapeutic, este relativ sigură şi conduce la ameliorarea calităţii somnului acestor bolnavi

Терапевтические особенности резистентной депрессии

The aim was to develop principles and complex differential pharmaco- and psychotherapy, recovery and prevention methods of 612 patients, depending on the clinical variants of resistant depressive syndrome. Long-term treatment was an essential factor in the therapeutic efficiency in order to prevent relapses and chronic lower rate. Stop the treatment decision was based on the likelihood of recurrence, the frequency and severity of previous episodes, the persistence of residual symptoms, comorbidity and the possible cooperation of the patient. In endogenous depression resistant psychotic are necessary, primarily antidepressants, but with pharmacological therapy and psychotherapy should be started properly. We preferred monotherapy because the combination of drugs can lead to an increase in complications and side effects. Although it is preferable to monotherapy, there were cases in which combination therapy with other antidepressant drugs has emerged as necessary. Antidepressants should be used in progressively increasing doses, to have reduced side effects and drug release should be also gradually as a sudden stop causes a withdrawal syndrome. Psychotherapy has proven to be one of the basic methods and therapeutic interventions in multiple complexes was originally applied to explain the therapeutic tactics.Цель настоящей работы заключается в разработке принципов дифференциальных методов фармако- и психотерапии, реабилитации и профилактики 612 больных с резистентной депрессией в зависимости от клинических вариантов депрессивного синдрома. Длительное лечение является важным фактором в терапевтической эффективности и способствует предупреждению рецидивов болезни. Решение о прекращении лечения основывалось на основании вероятности повторного рецидива, частоты, тяжести предыдущих эпизодов, резидуальных симптомах, сопутствующих заболеваниях и возможного сотрудничества пациента. При эндогенной резистентной депрессии необходимы, прежде всего, антидепрессанты, но одновременно с фармакотерапией должны быть применены и сеансы психотерапии. Предпочтительна монотерапия, поскольку комбинация лекарств может привести к увеличению числа осложнений и побочных эффектов, но также показана и комбинация антидепрессантов. Антидепрессанты должны назначаться в возрастающих дозах, чтобы добиться снижения побочных эффектов препаратов. Прекращение приема лекарств должно быть постепенным, так как внезапное прекращение приёма препаратов вызывает синдром отмены. Психотерапия, наряду с лекарственной терапией, оказалась одним из основных методов лечения рефрактерной депрессии

Актуальные вопросы этиопатогенеза, клиники, течения и лечения резистентных депрессий

Department of Psihiatry, Narcology and Medical Psychology Nicolae Testemitanu State Medical and Pharmaceutical University, Chisinau, Republic of MoldovaThe purpose of this study was to evaluate the etiopathogenetic causes, clinical evolution, and principles of therapy in resistant depression. This article presents references and sources of data with biological base, genetic factors, social conditions, and premorbid people particularities in refractory depression. This study describes depressive syndromes with low curability and atypical psychopathological manifestations. This report describes the main clinical variants, types of evolution, variants of onset, the comorbidity with different diseases, and methods to overcome therapeutic resistance.Цель работы заключается в изучении вопросов этиологии, патогенеза, клиники, течения и лечения резистентных депрессий. В настоящей работе сделан современный обзор литературы, касающийся почвы, генетических факторов, социальных условий, преморбидных черт личности при резистентных депрессиях. В статье представлены депрессивные синдромы с низкой курабельностью, атипические психопатологические симптомы. В работе описываются основные клинические варианты, типы течения, варианты дебюта, коморбидность с другими заболеваниями, методы преодоления терапевтической резистентности

Particularităţile clinice ale comorbidităţilor psihiatrice în depresia rezistentă

Scopul lucrării a constat în studierea comorbidităţilor psihiatrice prezente în cazul bolnavilor cu depresie rezistentă. Analiza datelor a demonstrat că stresul posttraumatic şi tulburările de personalitate au fost cele mai frecvente comorbidităţi psihiatrice în depresia refractară

Îmbunătăţirea calităţii formării moaşelor prin prizma reformelor din învăţământul profesional tehnic

Centrul de excelenţă în medicină şi farmacie ”Raisa Pacalo”(CEMF ”Raisa Pacalo”), Al VI-lea Congres Național de Obstetrică și Ginecologie cu participare internațională, 13-15 septembrie 2018, Chișinău, Republica MoldovaÎntroducere: Asigurarea calităţii procesului educaţional în învăţământul medical postsecundar nonterţial este realizată printr-un ansamblu de acţiuni ce ţin de dezvoltarea capacităţii instituţionale şi a bazei tehnico-materiale şi didactice, de calitatea standardelor educaţionale şi racordarea acestora la cerinţele pieţii muncii, de pregătirea şi competenţa cadrelor didactice, de calitatea manajmentului educaţional, care în ansamblu formează încrederea beneficiarilor că instituţia furnizoare de formare profesională asigură educaţia de calitate. Scopul: Îmbunătăţirea sistemului de învăţământ profesional tehnic din RM prin modernizarea procesului de formare a specialistului medical cu studii postsecundare nonterţiare, ajustată la reformele actuale din domeniul ocrotirii sănătăţii şi racordarea rezultatelor învăţării la cerinţele pieţii muncii. Materiale şi metode: Studiind experienţele de reformare şi modernizare a învăţământului profesional tehnic din Republica Moldova am ţinut cont de următoarele direcţii de instruirea profesională a moaşelor: 1. Elaborarea şi implementarea Planurilor de învăţământ în baza Sistemului de Credite de Studii Transferabile în conformitate cu Planurile-cadru aprobate de Ministerul Educaţiei, Culturii şi Cercetării, Cadrul Naţional al Calificărilor şi Nomenclatorul domeniilor de formare profesională. 2. Elaborarea şi implimentarea în procesul didactic a curricula la unităţile de curs axate pe formarea şi dezvoltarea de competenţe profesionale la moaşă. 3. Asigurarea procesului educaţional cu resurse educaţionale şi crearea Centrului de simulare în cadrul CEMF ”Raisa Pacalo”. Rezultate: Conform planului de studii durata instruirii moaşelor este de 3 ani, 6 semestre cu o durată de 15 săptămâni. Fiecare semestru se finalizează cu sesiune de examene cu o durată de 2-3 săptămâni semestrial. Durata săptămânii de studii este de 5 zile cu 36 ore săptămânale de contact direct. Unitatea principală de măsură este creditul de studii. Creditele se alocă fiecărei unităţi de curs, stagiilor de practică, examenelor de absolvire şi exprimă cantitatea de muncă sub toate aspectele ei (activităţi didactice, inclusiv lucrul individual). Creditele se acumulează pe parcursul semestrelor şi anilor de studii, constituie 60 credite anual şi 30 credite semestrial, care sînt proporţional repartizate pe ani de studii şi semestre. Numărul total de credite pentru trei ani de studii este 180. Instruirea practică reprezintă o parte componentă obligatorie a programului de formare profesională iniţială, include: practica didactică, patru stagii practice şi practica ce precede probele de absolvire. Concluzii: Implimentarea direcţiilor de instruire profesională a moaşelor în Centrul de excelenţă în medicină şi farmacie ”Raisa Pacalo” asigură formarea specialiştilor competitivi şi sunt racordate la cerinţele pieţii muncii.Summary: Ensuring the quality of educaţion in post-secondary medical education is achieved through a set of actions related to the development of institutional capacity and material, technical and didactic base, quality of educational standards, and their alignment with labor market requirements and the training and competence of teachers, quality management education, which as a whole form the trust beneficiaries that the providing institute of vocational training ensures the educational standards of quality. Conclusion: The implementation of professional training directions of the midwives in the Center of excellence in medicine and pharmacy ”Raisa Pacalo” ensures the training of compelling specialists and is linked to labor market requirements

The auto-destructive attempts in the refractory depressions

Catedra Psihiatrie, Narcologie şi Psihologie Medicală USMF „Nicolae Testemiţanu”This study had the aim to evaluate the causes and risk factors of the auto-aggressive (auto-destructive) behavior in rezistent depressions. It was stable that the patients had the presuicide syndrome clinically manifested by the feeling of inferiority, aggressiveness to the aims, helplessness and hopelessness, the semi-conceived reporting of suicidal ideas and the depression was the main reason of these attempts. As the risk factors of the auto-aggressive behavior in refractory depression may be named: familial history of the auto-destructive behavior, the negative existential - familial events and the comorbidity with other psychiatric disturbances. Lucrarea a avut ca scop evaluarea cauzelor, factorilor de risc pentru comportamentul autodestructiv în depresiile rezistente. În baza acestui studiu s-a stabilit, că la pacienţi s-a notat un sindrom presuicidar, manifestat clinic prin sentimente de inferioritate, agresivitate faţă de scopuri, neajutorare şi disperare, comunicare semiconştientă a ideilor suicidare, iar depresia a fost cauza principală ale acestor tentative. Ca factori de risc la un comportament autodestructiv în depresia refractară pot fi nominalizaţi: istoric familial de comportament autodestructiv, evenimente existenţial - familiale negative, comorbiditatea cu alte tulburări psihiatrice

DEZBATEREA POLITICĂ TELEVIZATĂ. STUDIU DE CAZ

Our study brings together several observations relating to the special conditions for the carrying out of a televised debate in a special situational context of communication. We approach several aspects which have occurred in the framework of a controlled mediated interaction (televised debate type). The study is a case analysis of the televised debate during the show “Stirea zilei” (Today’s News) on TV channel “Antena 3”, representing a controlled mediated interaction which has Gabriela Vranceanu Firea as moderator. Cristian Boureanu, Ludovic Orban and Liviu Dragnea are present as participants in the televised political debate under discussion (see Appendix)

The therapy of suicidal behavior in depressive disorders

Catedra Psihiatrie, Narcologie şi Psihologie MedicalăThe purpose of this work is to study the peculiarities of suicidal behavior of 32 refractory depressed patients, to identify methods for implementing therapeutic interventions in this context. Phenomenology of depression diminishes the desire to live and encourage patients to make clear desire to die. Autolysis’ risk was even higher, as patients were socially isolated and emotionally. Therapeutic objectives have been to diminish vulnerability syndromes, relapse prevention. The choice of therapeutic methods was based on etiopathogenic background, the clinical nature, the severity of symptoms. Antidepressants have been shown in combination with other medications, including narcoleptics’ and anticonvulsants, and psychotherapy. Scopul lucrării constă în studierea particularităţilor comportamentului suicidar al 32 de bolnavi depresivi refractari, identificarea metodelor de aplicare a intervenţiilor terapeutice în acest context. Fenomenologia depresivă diminua dorinţa de a trăi şi stimula bolnavii să formuleze evident dorinţa de a muri. Riscul autolitic a fost cu atăt mai mare, cu cât bolnavii erau izolaţi social şi afectiv. Obiectivele terapeutice au fost diminuarea vulnerabilităţii, tratamentul sindroamelor, profilaxia recăderilor. Alegerea metodelor terapeutice s-a făcut în funcţie de fondul etiopatogenetic, caracterul tabloului clinic, de gradul de severitate al simptomelor. Antidepresivele au fost indicate în asociere cu alte medicamente, inclusiv neuroleptice şi anticonvulsivante, dar şi cu psihoterapia

Depressive disorders in arterial hypertension

Catedra Psihiatrie, Narcologie şi Psihologie Medicală USMF „Nicolae Testemiţanu”This article contains psychopathological aspects of depression in arterial hypertension, the therapy with antidepressive agents, insisting on the importance of the early diagnosing and proper treatment. In this research has been elaborated therapeutical conduct regarding some depressives disorders, avoiding both diagnostic and medicational mistakes, chosing the favourable therapeutical option. Acest articol conţine aspecte psihopatologice ale depresiei în cadrul HTA, terapia cu agenţi antidepresivi, insistându-se asupra importanţei diagnosticării timpuriu şi tratamentului corect. În lucrare a fost elaborată conduita terapeutică, referitoare la unele tulburări depresive, care au constat în evitarea unor greşeli atât de ordin diagnostic, cât şi medicamentos, alegerea celei mai favorabile opţiuni terapeutice