Pneumothorax in Children

Pneumothorax is a common pleural disease worldwide and is defined as the free accumulation of air between visceral and parietal pleura. Pneumothorax can be spontaneous, iatrogenic, and traumatic. Although it is less common than adults, it is seen in about 1.1–4 per 100,000 per year in the childhood age group. In patients presenting with variable clinic according to the cause of etiology, diagnosis is confirmed on a PA chest radiograph, sometimes a computed tomography may be required. The management of pneumothorax is varying from conservative, over intermediate (chest tube drainage) to invasive methods (video-assisted thoracoscopic surgery—VATS, thoracotomy). Here, we planned to write a chapter that includes a text containing general information about pediatric pneumothorax, algorithms, and visual and clinical cases of the causes of pneumothorax in children, including age, etiology, and treatment approach of pneumothorax in children

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030

Anne-Çocuk Cinayetleri Medea Kompleksi

İnsanın bir başka canlıyı özellikle de bir başka insanı bilerek isteyerek öldürmesi cinayet olarak adlandırılır. Bu durum, neredeyse her toplumda kabul edilemez bir insanlık suçudur. Bir bireyin kendi çocuğunu öldürmesine ise her zaman için sebepleri ve sonuçları bakımından anlaşılması ve anlamlandırılması çok daha zor ve karmaşık bir durum olarak bakılmıştır. Bu bağlamda çalışmamızın amacı; çocuk cinayetlerinin failleri ve sebepleri üzerinden irdelenirken, çocuk istismarının özel ve nadir bir türü olarak tanımlayabileceğimiz ‘Medea Kompleksini’ ele alarak çocuk istismarının tanınması, önlenmesi ve rehabilitasyon süreçlerinde yapılması gerekenleri adli tıbbi açıdan değerlendirilmesi şeklindedir. Bir çocuğun kendi ebeveynlerinden biri tarafından öldürülmesi, parental fiilisid olarak adlandırılmaktadır. Filiside etki eden faktörler incelendiğinde partnerden intikam alma (spouse revenge filicide) durumunun kadınlarda çok daha sık rastlanılıp, oldukça dikkat çekici olduğu görülmektedir. Bu durum “Medea Kompleksi” olarak adlandırılmaktadır. Adını mitolojik çağlardan alan bu karmaşık durum, hikayesi eşliğinde incelenerek çocuk istismarı kapsamında tartışılmıştır. Sonuç olarak; çocuk istismarı kaza dışı ve önlenebilir bir sebebe bağlı gerçekleşir. Yapılan birçok çalışmada bu olguların korunabilir olduğu tespit edildiğine göre; 21. yüzyılda istismardan koruyamadığımız her çocuk, insanlığımızın ayıbı olacaktır

Effectiveness of Hypericum perforatum Extract in the Treatment of Corrosive Esophageal Burns

Purpose The purpose of our study is to determine the effectiveness of “Hypericum perforatum” extract in corrosive esophageal burns and to shed light on the search for new treatments. Materials and methods A total of 32 Sprague Dawley rats were separated into 4 groups. A standard esophageal burn model was created. Group 1 was identified as the sham group. Group 2 was burned and no treatment was performed afterward. Group 3 was burned and then 2 cc/day H. perforatum extract was given for 21 days. Group 4 was not applied any process and 2 cc/day H. perforatum extract was given for 21 days. The rats were sacrificed and biopsy specimens were taken for histopathological examination for the presence of inflammation, fibrosis, and necrosis. Results There was a significant difference between groups in terms of inflammation, fibrosis, and necrosis. Furthermore, in the bilateral comparisons between the groups, there was a meaningful difference in terms of inflammation and fibrosis between Group 2 and Group 3. However, there was no meaningful difference between the same groups in terms of necrosis. Conclusion H. perforatum extract may be effective on inflammation, fibrosis, and necrosis in corrosive esophageal burns

A rare cause of acute pancreatitis ın children: Duodenal duplication cyst

Duodenum duplikasyon kistleri sindirim sistemin ender görülen anomalileridir. Çocukluk döneminde daha fazla görülmektedirler ve en sık görülen komplikasyonları obstrüksiyon, pankreatit ve kanamadır. Bu yazıda, akut pankreatit tablosu ile başvuran, görüntüleme yöntemleriyle kist tespit edilen, kistin cerrahi olarak çıkarılması sonrası histopatolojik inceleme ile duplikasyon kisti tanısı konulan üç yaşındaki erkek olgu sunulmuştur. Çocuklarda akut pankreatitin ender bir nedeni olarak duodenum duplikasyon kisti akılda tutulmalıdır.Duodenal duplication cysts are rare anomalies of the gastrointestinal system. They are more common in childhood. The most frequent complications are obstruction, pancreatitis and bleeding. In this article, we present a case of a 3-year-old male patient presenting with a manifestation of acute pancreatitis, with cyst detected using imaging techniques, and diagnosed with duplication cyst at histopathological examination following surgical cyst excision. Duodenal duplication cysts should be considered as a rare cause of acute pancreatitis in children

The concept of pain inventory for children: The reliability and validity study of the Turkish version

WOS:000818642100002PubMed ID:35709634Background and purpose: Pain experiences in childhood are very likely to be reflected in adulthood. The early eval uation of the concept of pain in children may eventually lead to. better patient outcomes in the future. Therefore, we aimed to culturally and developmentally adapt the Concept of Pain Inventory for Children (COPI) for Turkish children. Methods: This descriptive, correlational study was conducted with 239 post-operative children aged 8–12 years between June and December 2021. The research adhered to COSMIN guidelines. The data were collected using a descriptive information form and the COPI. Factor analysis, Cronbach's alpha, and item–total score analysis were used for the data analysis. Results: The resulting unidimensional scale consists of 12 items in Turkish. The scale explained 65% of the total variance. The exploratory factor analysis showed that the factor loadings of items ranged from 0.64 to 0.91. The confirmatory factor analysis showed that the factor loadings of items ranged from 0.66 to 0.92. Goodness of fit indexes were found to be as follows: Normed Fit Index >0.90; Incremental Fit Index >0.90; Comparative Fit Index >0.90; and the Root Mean Square Error of Approximation <0.08. The total Cronbach's alpha coefficient of the scale was 0.78 (reliable). Conclusions: The 12-item Turkish translation of the COPI was deemed valid and reliable in 8–12-year-old children in a post-operative setting. Practice implications: Evaluation of children's pain concepts during childhood may contribute to the identification of conceptual gaps for pain science education

Neonatal Kolestaz Olgularının Geriye Dönük Değerlendirilmesi

Amaç: Neonatal kolestaz, hayatın ilk aylarında başlayan, safra yapımı veya ekskresyonunda bozulma sonucu direkt bilirubin artışı ve sarılıkla seyreden bir durumdur. Hastalara erken ve doğru tanı konulması tedavi başarısı ve prognoz açısından önemlidir. Bu çalışmada, neonatal kolestaz nedeniyle izlenmiş hastaların; demografik özellikleri, etiyolojik faktörleri, klinik bulguları, tedavi ve son durumlarını incelemeyi ve karaciğer nakli yapılan olguların etiyolojik faktörlerini belirlemeyi amaçladık. Yöntemler: Çalışmaya, Ocak 2005-Ocak 2018 yılları arasında neonatal dönemde (&lt;6 ay) kolestaz tanısı alıp kliniğimizde en az altı ay süreyle takip edilen hastalar dahil edildi. Hastaların klinik seyirleri ve son durumları dosya kayıtlarından geriye dönük olarak incelenerek kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 131 hastada (%61,1 erkek) sarılığın başlangıç yaşı ortanca 6 gündü (aralık: 1-180 gün). Hastaların 99’u (%75,6) intrahepatik kolestaz, 32’si (%24,4) ekstrahepatik kolestaz grubundaydı. İntrahepatik kolestaz grubunda; en sık total parenteral nütrisyon ilişkili kolestaz (%27,3), ekstrahepatik kolestaz grubunda en sık biliyer atrezi (%71,9) tespit edildi. Başlıca diğer nedenler; sistemik (%19,1), metabolik (%12,2), herediter kolestatik hastalıklar (%9,9) ve enfeksiyöz (%7,6) nedenlerdi. Biliyer atrezi hastalarında Kasai portoenterostomi zamanı ortanca 64 gündü (aralık: 28- 180 gün). En yüksek (%44) mortalite oranı sistemik hastalık ilişkili kolestaz olgularındaydı. Karaciğer nakli (n=21, %16) en sık biliyer atrezili hastalara uygulandı. Sonuç: Neonatal kolestazda erken tanı ve zamanında tedavi; mortalite, morbidite ve optimal prognoz için çok önemlidir. Akolik dışkı varlığı, matürite, sarılığın erken başlangıcı ve yüksek gama-glutamil transferaz seviyeleri biliyer atreziyi düşündürmelidir. Erken cerrahi gerektiren biliyer atrezi ve tedavisi mümkün olan metabolik hastalıkların tanısı önemli olup karaciğer nakli bu hasta gruplarında sağkalım oranını artıran bir tedavi yöntemidir

The effect of postoperative ventilation strategies on postoperative complications and outcomes in patients with esophageal atresia: Results from the Turkish Esophageal Atresia Registry

ObjectivesPostoperative ventilatory strategies in patients with esophageal atresia (EA) and tracheoesophageal fistula (TEF) may have an impact on early postoperative complications. Our national Esophageal Atresia Registry was evaluated to define a possible relationship between the type and duration of respiratory support on postoperative complications and outcome. Study DesignAmong the data registered by 31 centers between 2015 and 2021, patients with esophago-esophageal anastomosis (EEA)/tracheoesophageal fistula (TEF) were divided into two groups; invasive ventilatory support (IV) and noninvasive ventilatory support and/or oxygen support (NIV-OS). The demographic findings, gestational age, type of atresia, associated anomalies, and genetic malformations were evaluated. We compared the type of repair, gap length, chest tube insertion, follow-up times, tensioned anastomosis, postoperative complications, esophageal dilatations, respiratory problems requiring treatment after the operation, and mortality rates. ResultsAmong 650 registered patients, 502 patients with EEA/TEF repair included the study. Four hundred and seventy of patients require IV and 32 of them had NIV-OS treatment. The IV group had lower mean birth weights and higher incidence of respiratory problems when compared to NIV-OS group. Also, NIV-OS group had significantly higher incidence of associated anomalies than IV groups. The rates of postoperative complications and mortality were not different between the IV and NIV-OS groups. ConclusionWe demonstrated that patients who required invasive ventilation had a higher incidence of low birth weight and respiratory morbidity. We found no relation between mode of postoperative ventilation and surgical complications. Randomized controlled trials and clinical guidelines are needed to define the best type of ventilation strategy in children with EA/TEF

Karaciğer fibrokistik hastalıklarının değerlendirilmesi tek merkez deneyimi

Amaç: Karaciğerin fibrokistik hastalığı (KFKH), intrauterin dönemden adölesan yaşa kadar geniş bir yaş aralığındagörülebilen, multisistemik bir hastalıktır. Çalışmadaki amacımız kliniğimizde KHFK olan hastaların, başvuru semptomları,klinik-laboratuvar bulguları, tedavi yaklaşımı ve takip sonuçlarını değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2008-Aralık 2019 yılları arasında, Çocuk Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Beslenmepolikliniğinde KFKH nedeniyle takipli olan hastaların demografik özellikleri, klinik-laboratuar bulguları, tedavi yaklaşımlarıve son durumları geriye dönük olarak incelendi.Bulgular: Otuz dokuz hastanın (56.4 erkek, ortanca yaş 5 yıl 3 ay, yaş aralığı: 10 gün-6.8 yıl) sekizinde (20.5) Carolihastalığı (CH), 16’sında (41) konjenital hepatik fibrozis (KHF), 15’inde koledok kisti tespit edildi. En sık başvuru şikayetisarılık (n=8, 20.5), kronik karın ağrısı (n=6, 15.4) ve splenomegali (n=4, 10.3)’dü. Hastaların sekizi (20.5) böbrektekist tespit edildikten sonra yapılan incelemelerde, yedisi (17.9) intrauterin dönemde, ikisi (5.1) insidental olarak tespitedilmişti. Otozomal resesif polikistik böbrek hastalığı (ORPBH) olan altı hastada PKHD1 gen mutasyonu saptandı. On sekizhasta (46.2) opere edildi (karaciğer nakli, sol lob segmental hepatektomi, mezokavalşant, böbrek nakli, kistektomi).Yirmi beş hastada (64.1) ekstrahepatik tutulum mevcuttu [ORPBH (n=18), mental motor retardasyon (n=2, birindemetokromatik lökodistrofi, diğerinde Arnold Chiari malformasyonu), nefrokalsinozis (n=1), juvenil nefronofitizis (n=1),akut pankreatit (n=1), pulmoner hipoplazimetakarpal distal falanks hipoplazisi (n=1) ve medüler sünger böbrekpinealkist (n=1)]. Takip edilen 39 hastanın altısında portal hipertansiyon, beşinde kronik böbrek yetmezliği (12.8), dördündekompanse kronik karaciğer hastalığı (10.3) gelişmiş olup iki hastaya dekompanse siroz nedeniyle karaciğer nakli, birhastaya son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle böbrek nakli yapıldı.Sonuç: Karaciğerin fibrokistik hastalıklarında, morbidite ve komplikasyon riskinin yüksek olması nedeniyle erken tanı,düzenli takip ve tedavi önemlidi