Particularităţile etiologice şi clinice ale cazurilor de septicemie la pacienţii spitalizaţi la spitalul clinic de boli infecţioase „Toma Ciorbă”

În urma studiului retrospectiv efectuat, s-a constatat că diagnosticul de septicemie la admitere în spital a fost stabilit la 5 pacienţi, febră de etiologie neprecizată – la 4, infecţie enterovirală – la 2, iar în celelalte cazuri s-a stabilit diagnosticul de hepatită acută, gripă, toxiinfecţie alimentară şi yersinioză. Dezvoltarea bolii a fost favorizată de prezenţa co-morbidităţilor la 13 pacienţi. Examenul clinic al pacienţilor a demonstrat un tablou clinic polimorf, însă toţi pacienţii au prezentat febră, frison şi astenie. Identificarea focarului de infecţie a fost posibilă la 8 pacienţi. Pacienţii cei mai frecvent afectaţi au avut vârsta cuprinsă în intervalul de 55-64 de ani, persoanele de sex masculin au dezvoltat mai frecvent boala, decât cel feminin. În etiologia septicemiilor Staphylococcus spp. au fost agenţii microbieni cel mai frecvent izolaţi de la pacienţ

CLINICAL-EVOLUTIONARY AND DIAGNOSTIC PARTICULARITIES IN SEPTICEMIA

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. În Europa, anual se înregistrează cca 500 mii cazuri de sepsis, letalitatea fiind 30-90%, bacteriile implicate sânt multirezistente, necesitând un tratament costisitor. Scopul lucrării. Determinarea particularităților clinico-evolutive și a etiologiei sepsisului, la pacienții cu hemoculturi și /sau LCR pozitive. Material și Metode. Pentru identificarea bacteriilor producătoare de beta-lactamaze sau carbapenemaze, au fost efectuate teste fenotipice (test de sinergie cu dublu disc, discurilor combinate (MastDisk Combi), Amp-C test cu cloxacilină, Test Normand Poirel, MAST CARBA PacE) și de diagnostic molecular. Genele de rezistenta de tip KPC, OXA-48, MBL au fost testate prin 2 metode: Combo Test, Combi Carba Plus, iar gena de tip OXA-48 a fost suplimentar testată prin teste imunocorma tografice. Prin metodele genotipice (PCR) au fost identificate bacteriile producătoare de carbapenemaze și genele de rezistență NDM, VIM, IMP. Rezultate. În perioada anilor 2019-2021, la pacienții spitalizați în SCR „T. Mosneaga”, din 59 din hemoculturi și un LCR pozitive s-au izolat bacterii: K. pneumoniae - 83.0%, E. coli - 16.94%. Prezența enzimelor ESBL s-a determinat în 40.67% cazuri, a carbapenemazelor în 33.89% cazuri, iar în 8.4% cazuri bacteriile produceau carbapenemaze + ESBL. 94.91% pacienți au fost spitalizați în secția de terapie intensivă, 5.09% - chirurgie, urologie și medicina internă. Bărbații au fost afectați în 71.18% cazuri, iar femeile în 28.81% cazuri. Concluzii. Rezistența microbiană este o povară socială și economică gravă și pentru Republica Moldova. 94,9% pacienții cu infecții determinate de bacterii multirezistente sunt spitalizați în secția de terapie intensivă. K. pneumoniae și E. coli sunt cele mai frecvente enterobacterii în etiologia sepsisului.Introduction. In Europe, about 500 thousand cases of sepsis are registered annually, the lethality being 30-90%, and the bacteria involved are multidrug-resistant requiring expensive treatment. The purpose of the paper. Determination of clinical-evolutionary features and etiology of sepsis in patients with positive blood cultures and / or CSF. Material and Methods. To identify beta-lactamase or carbapenemase-producing bacteria, phenotypic tests (double disc synergy, combined discs (MastDisk Combi), Amp-C cloxacillin test, Normand Poirel test, MAST CARBA PacE) and molecular diagnosis were performed. The KPC, OXA-48, MBL resistance genes were tested by 2 methods: Combo Test, Carbi Plus Combi, and the OXA-48 gene was further tested by immunocormatographic tests. Genotypic methods (PCR) identified carbapenemase-producing bacteria and resistance genes NDM, VIM, IMP. Results. During the years 20192021, in the patients hospitalized in SCR „T. Mosneaga ”, out of 59 from blood cultures and a positive CSF, bacteria were isolated: K.pneumoniae - 83.0%, E.coli - 16.94%. The presence of ESBL enzymes was determined in 40.67% of cases, of carbapenemases in 33.89% of cases, and in 8.4% of cases, the bacteria produced carbapenemases + ESBL. 94.91% of patients were hospitalized in the intensive care unit, 5.09% - surgery, urology and internal medicine. Men were affected in 71.18% of cases, and women in 28.81% of cases. Conclusions. Microbial resistance is a serious social and economic burden for the Republic of Moldova as well. 94.9% of patients with infections caused by multidrug-resistant bacteria are hospitalized in the intensive care unit. K. pneumoniae and E. coli are the most common enterobacteria in the etiology of sepsis

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия у ВИЧ-положительных пациентов в Республике Молдова

IMSP Spitalul Clinic de Boli Infecţioase Toma Ciorbă, Catedra Boli Infecţioase, Tropicale şi Parazitologie Medicală, USMF Nicolae TestemiţanuSummary. This study was performed at the Clinical Hospital of Infectious Disease “T. Ciorba” during the years 2008-2011. Were examined 15 cases of progressive multifocal leukoencephalopathy in patients with AIDS, with the age of 29 to 61 years, which evolved on the background of pronounced immunodeficiency (CD4 <200 c/mm). In 12 cases of 15 the disease has evolved to death despite initiation of antiretroviral therapy, only 3 cases obtained a stabilization of the neurological process.Резюме. Исследование было проведено в инфекционной больнице «Т. Чорбэ» в 2008-2011. Были изучены 15 случаев прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии у больных СПИД-ом, чей возраст колебался от 29 до 61 года. Болезнь развивалась на фоне выраженного иммунодефицита. В 12-ти случаях из 15-ти болезнь прогрессировала до летального исхода, несмотря на антиретровирусную терапию. В 3-х случаях достигнута стабилизация неврологического процесса

Particularitati clinico-evolutive si de diagnostic in septicemie

Introduction. In Europe, about 500 thousand cases of sepsis are registered annually, the lethality being 30-90%, and the bacteria involved are multidrug-resistant requiring expensive treatment. The purpose of the paper. Determination of clinical-evolutionary features and etiology of sepsis in patients with positive blood cultures and / or CSF. Material and Methods. To identify beta-lactamase or carbapenemase-producing bacteria, phenotypic tests (double disc synergy, combined discs (MastDisk Combi), Amp-C cloxacillin test, Normand Poirel test, MAST CARBA PacE) and molecular diagnosis were performed. The KPC, OXA-48, MBL resistance genes were tested by 2 methods: Combo Test, Carbi Plus Combi, and the OXA-48 gene was further tested by immunocormatographic tests. Genotypic methods (PCR) identified carbapenemase-producing bacteria and resistance genes NDM, VIM, IMP. Results. During the years 2019- 2021, in the patients hospitalized in SCR „T. Mosneaga ”, out of 59 from blood cultures and a positive CSF, bacteria were isolated: K.pneumoniae - 83.0%, E.coli - 16.94%. The presence of ESBL enzymes was determined in 40.67% of cases, of carbapenemases in 33.89% of cases, and in 8.4% of cases, the bacteria produced carbapenemases + ESBL. 94.91% of patients were hospitalized in the intensive care unit, 5.09% - surgery, urology and internal medicine. Men were affected in 71.18% of cases, and women in 28.81% of cases. Conclusions. Microbial resistance is a serious social and economic burden for the Republic of Moldova as well. 94.9% of patients with infections caused by multidrug-resistant bacteria are hospitalized in the intensive care unit. K. pneumoniae and E. coli are the most common enterobacteria in the etiology of sepsis.Introducere. În Europa, anual se înregistrează cca 500 mii cazuri de sepsis, letalitatea fiind 30-90%, bacteriile implicate sânt multirezistente, necesitând un tratament costisitor. Scopul lucrării. Determinarea particularităților clinico-evolutive și a etiologiei sepsisului, la pacienții cu hemoculturi și /sau LCR pozitive. Material și Metode. Pentru identificarea bacteriilor producătoare de beta-lactamaze sau carbapenemaze, au fost efectuate teste fenotipice (test de sinergie cu dublu disc, discurilor combinate (MastDisk Combi), Amp-C test cu cloxacilină, Test Normand Poirel, MAST CARBA PacE) și de diagnostic molecular. Genele de rezistenta de tip KPC, OXA-48, MBL au fost testate prin 2 metode: Combo Test, Combi Carba Plus, iar gena de tip OXA-48 a fost suplimentar testată prin teste imunocormatografice. Prin metodele genotipice (PCR) au fost identificate bacteriile producătoare de carbapenemaze și genele de rezistență NDM, VIM, IMP. Rezultate. În perioada anilor 2019-2021, la pacienții spitalizați în SCR „T. Mosneaga”, din 59 din hemoculturi și un LCR pozitive s-au izolat bacterii: K. pneumoniae - 83.0%, E. coli - 16.94%. Prezența enzimelor ESBL s-a determinat în 40.67% cazuri, a carbapenemazelor în 33.89% cazuri, iar în 8.4% cazuri bacteriile produceau carbapenemaze + ESBL. 94.91% pacienți au fost spitalizați în secția de terapie intensivă, 5.09% - chirurgie, urologie și medicina internă. Bărbații au fost afectați în 71.18% cazuri, iar femeile în 28.81% cazuri. Concluzii. Rezistența microbiană este o povară socială și economică gravă și pentru Republica Moldova. 94,9% pacienții cu infecții determinate de bacterii multirezistente sunt spitalizați în secția de terapie intensivă. K. pneumoniae și E. coli sunt cele mai frecvente enterobacterii în etiologia sepsisului

Frecvenţa izolării tulpinilor de Staphylococcus aureus meticilino-rezistente în Republica Moldova

A fost studiată frecvenţa izolării şi caracteristicile tulpinilor Staphylococcus aureus meticilino-rezistente (MRSA) implicate în infecţii asociate asistenţei medicale în perioada ianuarie 2015–decembrie 2016. Datele au fost preluate din registrele Laboratorului microbiologic al Spitalului Clinic Republican. Din 941 de tulpini de Staphilococcus aureus au fost identificate 378 (40,2%) MRSA. Prevalenţa tulpinilor MRSA a variat în funcţie de profilul secţiilor şi a produselor patologice. Un procent mai mare de izolare a tulpinilor MRSA a fost înregistrat la pacienţii internaţi în secţia de terapie intensivă. Majoritatea tulpinilor au fost multirezistente, nu au fost identificate tulpini rezistente la glicopeptide, linezolid. MRSA este endemic în acest spital şi din această cauză se impune intensificarea eforturilor de control al infecţiilor pentru a stopa răspândirea acestui germen

Clinical peculiarities of intestinal amebiasis in present time

Catedra Boli infecţioase la copii USMF „Nicolae Testemiţanu” Spitalul Clinic Municipal de Boli contagioase la copii ChişinăuThe research was performed in SCMBCC on 116 patients diagnosed with Intestinal amebiasis in 2007. The disease affected children of the age of 0-2 in 83,62% of cases (97 patients), the age of 3 to 6 years in 12,93% of cases (15 patients) and the age of 7 to 17 in 3,44% of cases (4 patients), with the prevalence of male in 52,59% (61 patients), versus female 47,42%(55 patients). In 87% of all cases the disease had evolved on a unfavorable ground of the following simultaneous diseases: acute respiratory infection, ascaridisis, urinary infections, tonsillitis. In 81,89% of cases(95 patients) the disease had a moderate evolution, in 17,24% of cases (20 patients) the evolution was severe, and in 0,86% of cases (1 patient) the evolution was very severe. Complications occurred in 12,93% of cases (15 patients), with toxic nephritis in 7,79 % (9 cases) and acetonemic vomiting 5,17%(6 cases). Fever less than 38°C was registered in 35, 34% of cases (41 patients), fever higher than 38°C was registered in 47,41% of cases (55 patients) and normal temperature was registered in 17,24% of cases (20 patients). A fost efectuat un studiu la SCMBC Chiţinău în perioada anului 2007, unde au fost examinaţi 116 copii cu amibiază intestinală. Maladia a afectat copiii cu vîrsta de la 0 pîna la 2 ani - 97 cazuri (83,6%), de la 3 pîna la 6 ani - 15 cazuri (12,9%), de la 7 pîna la 14 ani - 4 cazuri (3,4%), cu predominarea sexului masculin (52,6%), vizavi de cel feminin (47,4%). Boala a evoluat pe un fondal nefavorabil in 87% din cazuri cu următoarele boli concomitente: infecţie respiratorie acută, infecţii ale căilor urinare, amigdalită lacunară, ascaridoză. Amibiaza a avut o evoluţie de gravitate medie la copii (81,9%), gravă–la 20 copii (17,4%), şi foarte gravă – la un copil (0,9 %). Complicaţii au survenit în 15cazuri (12,9%): nefrită toxică - 9 cazuri (7,8%) şi vomă acetonemică- 6 cazuri (5,2 %). Amibiaza a evaluat cu febra 96 la copii, inclusiv t0 pînă la 38˚C au avut- 41 copil (5,3%), mai mult t0de 38˚C – 55 (47,4%); afebrili au fost 20 copii (17,24%)

Peculiarities of influenza A(H1N1) in cildren

Catedra de Boli infecţioase la copii USMF ¨Nicolae Testemiţanu¨ IMSP Spitalul Clinic Municipal pentru Copii Nr1The authors present a retrospective study on a group of 88 patients with H1N1 influenza during the eruption in November-December, 2009. It examined the evolution pandemic flu clinic in terms of age, clinical forms, complications and conducting age compliance with antiviral therapy in children. Autorii prezintă un studiu retrospectiv pe un lot de 88 bolnavi cu gripă A(H1N1) în perioada din lunile noiembrie – decembrie, anul 2009. S-a analizat evoluţia clinică a gripei pandemice în funcţie de vîrsta, forme clinice, complicaţii şi efectuarea terapiei antivirale în corespundere cu vîrsta copiilor

The importance of blood cultures in the effective management of bloodstream infections

Microbiological Laboratory, National Agency for Public Health, Department of Microbiology and Immunology, Department of Infectious, Tropical, and Parasitic Diseases, Micromed Medical Laboratory, Nicolae Testemitsanu State University of Medicine and Pharmacy Chisinau, the Republic of Moldova, Charles University, Prague, Czech RepublicBackground: Bloodstream infection (BSI) is a major public health concern due to its severity-related consequences. These infections pose a human health risk, as they can result in human morbidity and mortality over a short period of time. Blood culture remains the gold standard and major tool for the diagnosis of BSI. Blood culture sampling is commonly indicated before administering antimicrobial therapy, whereas the daily therapeutic adjustment to the antibiogram is an effective intervention in management of BSIs. Compliance with the microbiological criteria-based protocols for pathogen identification and antimicrobial susceptibility testing allow treatment correction within 48-72 hours. Interpretation of positive blood cultures may sometimes present a dilemma for clinicians and microbiologists and, therefore, the test findings should be evaluated in the context of the clinical picture. Conclusions: Over the last decades, we have witnessed an outbreak in the number of BSI studies. The implementation of a standardized algorithm on criteria of a complete blood count sampling, processing and interpretation of the results will help increase the yield rate of BSI pathogens and ultimately improve care management of the patients with BSI. The education and training of medical staff, engaged in BSI patient care is vital in developing good practice, preventing blood culture contamination and obtaining fast and accurate outcomes

The clinical and epidemiological features of the yesinia disease in cildren

Catedra Boli infecţioase la copii USMF “Nicolae Testemiţanu”Yersinia is a group of infectious diseases caused by bacteria of the genus yersinia.The disease is characterized by clinical polymorphism, including symptoms of general intoxication, gastrointestinal disorders, respiratory problems, hepatitis, arthritis. Thus yesinia in Moldova remains a current problem. Our study focused on examination of 51 observation sheets yersinia sick children, admitted during the years 2004 to 2009 and first quarter I of 2010. Were studied the clinical features,the development, diagnostic and treatment of intestinal yersinia. So, it was found that more frequently got il children aged from 3-8 years 45%, mainly were affected boys. Yersiniozele reprezintă o grupă de boli infecţioase provocate de bacteriile din genul Yersinia.Boala se caracterizează printr-un polimorfism clinic care include simptomele de intoxicaţie generală, tulburări gastro-intestinale, respiratorii, hepatite, artralgii. Astfel în Republica Moldova yersinioza ramîne o problemă actuală. Studiul nostru s-a axat pe examenul a 51 fişe de observaţie a copiilor bolnavi de yersinioză, internaţi în perioada anilor 2004-2009 şi primul trimestru al anului 2010. S-au studiat particularitaţile clinice, evolutive, de diagnostic şi de tratament în yersinioza intestinală. S-a constatat ca s-au îmbolnavit mai frecvent copii în vârstă de la 3-8 ani în 45%, cu afectarea preponderentă a băieţaşilor

Probleme actuale în tratamentul bolnavilor septici cu antibiotice

Catedra Boli infecțioase, tropicale și parazitologie medicală, IP USMF Nicolae Testemiţan