Interwencje żywieniowe u pacjentki z rakiem głowy trzustki

Nutrition is the requirement sine qua non for human’s life, and lack of nutritional support during illness may have negative influence on outcome of its treatment. In this work female patient with pancreatic head cancer is presented. Initially, diet modification helped this patient to control the symptoms of early dumping syndrome after palliative surgery, and next, nutritional intervention with oligomeric artificial diet given by noso-gastric tube helped this woman to improve functional condition and probably to save a life in the course of sudden exacerbation of gastrointestinal symptoms after chemotherapy. The importance of nutritional support, screening and surveillance in patients with neoplasmatic disease were presented. The rules of nutritional intervention were shortly described. Criteria for withholding artificial nutrition in cancer patients were discussed.Żywienie człowieka jest warunkiem jego życia, a brak wsparcia żywieniowego w okresie choroby może decydować o nieskuteczności terapii choroby podstawowej. W niniejszej pracy przedstawiono pacjentkę z rakiem głowy trzustki, u której modyfikacja diety początkowo pozwoliła opanować objawy wczesnego zespołu poposiłkowego występujące po operacji omijającej na przewodzie pokarmowej, a następnie interwencja żywieniowa za pomocą oligomerycznej diety przemysłowej dała szansę na poprawę stanu funkcjonalnego i prawdopodobnie przeżycie w stanie znacznego zaostrzenia objawów ze strony przewodu pokarmowego po chemioterapii. Podkreślono znaczenie żywienia i nadzoru żywieniowego u pacjentów onkologicznych oraz krótko przedstawiono zasady planowania interwencji żywieniowej. Opisano również sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odstawienie lub niepodejmowanie leczenia żywieniowego

The association between nutritional and functional status in patients undergoing endovascular intervention due to chronic lower limbs ischemia

Background: The nutritional status and functional status of patients are important prognostic factors. The aim of the study was to assess the relationships between patients’ nutritional status and the outcome of endovascular intervention in patients with chronic lower limb ischemia during one-year follow-up. Materials and methods: In 79 consecutive patients subjected to endovascular intervention due to chronic leg ischemia following examinations were performed before and after 3 and 12 month after surgery: physical examination, Minimal Nutritional Assessment (MNA) score, Nutritional Risk Screening 2002 score (NRS2002), Barthel, ADL, IADL scale, ankle-brachial index (ABI), claudication distance on the treadmill and handgrip strength. Results: More than half of patients were initially overweight or obese. Following 3 months after the surgery, improvement in lower limb symptoms was observed, together with significant increase in ABI, claudication distance, total MNA score and IADL scale. The risk associated with malnutrition (MNA questionnaire), Barthel score and hand grip strength showed a statistically significant relationship with the subjective feeling of improvement after surgery. Its absence was more frequent in patients characterized by higher risk of malnutrition, with less muscular strength and poorer fitness. Conclusions: Endovascular treatment of lower limbs ischemia improved not only symptoms of leg ischemia but also the general functional status of patients. The initial nutritional status, functional status and hand grip strength of patients with chronic lower limb ischemia were associated with a better clinical outcome of endovascular intervention

Emotional condition of patients subjected to endovascular surgery due to chronić ischemia of the l ower limbs

Introduction. Emotional status of a patient who underwent a surgery is an important element in the recovery process. The aim of the study was to assess changes in positive and negative emotions in patients subjected to endovascular procedure due to chronic ischemia of the lower limbs and the determination of the factors affecting that process. Materials and methods. 63 patients subjected to endovascular surgery due to chronic ischemia participated in the study. The study group included persons aged 46 to 87 (median 65 years). The following tools were used: a questionnaire on demographic and medical data, Larsen & Diener Affect Intensity Measure Scale, modified Charles Carver's MiniCOPE (situational version) Inventory of coping with stress measurement, Berlin social support scale and Multidimensional Health Locus of Control Scale. Medical data on the hospitalization time, type of anesthesia and the type of a surgery procedure was also used in the study. Results. Statistically significant increase of the positive emotions intensity was observed in the studied group of patients Me=9 (min. 0, max. 23) before the surgery and Me=13 (min. 4, max. 27) after surgery and reduced level of negative emotions from Me=10 (min. 1, max. 24) to Me=3 (min. 0, max. 15). Conclusions. In patients treated for chronic ischemia of the lower limbs an endovascular intervention (revascularization of lower limbs) decreased the negative emotions level and increased the positive ones. Health locus of control does not influence the emotional status change in the studied subjects. Patients with higher levels of perceived social, emotional and instrumental support are characterized by smaller increase of positive emotions intensity after endovascular surgery. Patients with lower levels of perceived instrumental support are characterized by smaller decrease of negative emotions intensity after endovascular surgery. Strategies used to cope with stress related to surgery do not affect the emotional condition change in persons subjected to endovascular surgery. Number of symptoms following endovascular surgery is a predictor of the level of negative emotions.Wstęp. Stan emocjonalny pacjenta poddanego zabiegowi operacyjnemu jest ważnym elementem procesu zdrowienia. Celem badania była ocena zmian emocji pozytywnych i negatywnych u pacjentów poddanych leczeniu wewnątrznaczyniowemu z powodu przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych oraz określenie czynników wpływających na ten proces. Materiał i metody. W badaniu wzięły udział 63 osoby poddane zabiegowi wewnątrznaczyniowemu z powodu przewlekłego niedokrwienia. Badane osoby były w wieku od 46 do 87 lat, (mediana 65 lat). Zastosowano następujące narzędzia: ankietę dotyczącą danych demograficznych i medycznych, Skalę Emocji Larsena i Dienera, zmodyfikowany (wersja sytuacyjna) Inwentarz do Pomiaru Radzenia Sobie ze Stresem Mini‑COPE Charlesa Carvera, Berlińską Skalę Wsparcia Społecznego oraz Wielowymiarową Skalę Umiejscowienia Kontroli Zdrowia. W badaniu wykorzystano również dane medyczne dotyczące czasu hospitalizacji, rodzaju zastosowanego znieczulenia i rodzaju wykonanego zabiegu. Wyniki. W badanej grupie chorych stwierdzono znamienny statystycznie wzrost nasilenia emocji pozytywnych przed zabiegiem Me=9 (min. 0, max. 23) po zabiegu Me=13 (min. 4, max. 27) i zmniejszenie poziomu emocji negatywnych z from Me=10 (min. 1, max. 24) na Me=3 (min. 0, max. 15). Wnioski. U pacjentów leczonych z powodu przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych zabieg wewnątrznaczyniowy (rewaskularyzacja kończyn dolnych) zmniejszył poziom emocji negatywnych i zwiększył pozytywnych. Umiejscowienie poczucia kontroli w sprawach zdrowotnych nie ma wpływu na zmianę stanu emocjonalnego badanych. Osoby badane o wyższym poziomie postrze-ganego wsparcia społecznego emocjonalnego i instrumen-talnego cechuje mniejszy wzrost nasilenia emocji pozy-tywnych po zabiegu wewnątrznaczyniowym. Osoby badane o niższym poziomie postrzeganego wsparcia instrumen-talnego cechuje niższy spadek nasilenia emocji negatywnych po zabiegu wewnątrznaczyniowym. Stosowane strategie radzenia sobie ze stresem związanym z zabiegiem nie mają wpływu na zmianę stanu emocjonalnego osób poddanych zabiegowi wewnątrznaczyniowemu. Liczba objawów po zabiegu operacyjnym wewnątrznaczyniowym jest predyk-torem poziomu emocji negatywnych

Stan emocjonalny pacjentów poddanych leczeniu wewnątrznaczyniowemu z powodu przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych

Introduction. Emotional status of a patient who underwent a surgery is an important element in the recovery process. The aim of the study was to assess changes in positive and negative emotions in patients subjected to endovascular procedure due to chronic ischemia of the lower limbs and the determination of the factors affecting that process.Materials and methods. 63 patients subjected to endovascular surgery due to chronic ischemia participated in the study. The study group included persons aged 46 to 87 (median 65 years). The following tools were used: a questionnaire on demographic and medical data, Larsen & Diener Affect Intensity Measure Scale, modified Charles Carver's MiniCOPE (situational version) Inventory of coping with stress measurement, Berlin social support scale and Multidimensional Health Locus of Control Scale. Medical data on the hospitalization time, type of anesthesia and the type of a surgery procedure was also used in the study.Results. Statistically significant increase of the positive emotions intensity was observed in the studied group of patients Me=9 (min. 0, max. 23) before the surgery and Me=13 (min. 4, max. 27) after surgery and reduced level of negative emotions from Me=10 (min. 1, max. 24) to Me=3 (min. 0, max. 15).Conclusions. In patients treated for chronic ischemia of the lower limbs an endovascular intervention (revascularization of lower limbs) decreased the negative emotions level and increased the positive ones. Health locus of control does not influence the emotional status change in the studied subjects. Patients with higher levels of perceived social, emotional and instrumental support are characterized by smaller increase of positive emotions intensity after endovascular surgery. Patients with lower levels of perceived instrumental support are characterized by smaller decrease of negative emotions intensity after endovascular surgery. Strategies used to cope with stress related to surgery do not affect the emotional condition change in persons subjected to endovascular surgery. Number of symptoms following endovascular surgery is a predictor of the level of negative emotions.Wstęp. Stan emocjonalny pacjenta poddanego zabiegowi operacyjnemu jest ważnym elementem procesu zdrowienia. Celem badania była ocena zmian emocji pozytywnych i negatywnych u pacjentów poddanych leczeniu wewnątrznaczyniowemu z powodu przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych oraz określenie czynników wpływających na ten proces.Materiał i metody. W badaniu wzięły udział 63 osoby poddane zabiegowi wewnątrznaczyniowemu z powodu przewlekłego niedokrwienia. Badane osoby były w wieku od 46 do 87 lat, (mediana 65 lat). Zastosowano następujące narzędzia: ankietę dotyczącą danych demograficznych i medycznych, Skalę Emocji Larsena i Dienera, zmodyfikowany (wersja sytuacyjna) Inwentarz do Pomiaru Radzenia Sobie ze Stresem Mini‑COPE Charlesa Carvera, Berlińską Skalę Wsparcia Społecznego oraz Wielowymiarową Skalę Umiejscowienia Kontroli Zdrowia. W badaniu wykorzystano również dane medyczne dotyczące czasu hospitalizacji, rodzaju zastosowanego znieczulenia i rodzaju wykonanego zabiegu.Wyniki. W badanej grupie chorych stwierdzono znamienny statystycznie wzrost nasilenia emocji pozytywnych przed zabiegiem Me=9 (min. 0, max. 23) po zabiegu Me=13 (min. 4, max. 27) i zmniejszenie poziomu emocji negatywnych z from Me=10 (min. 1, max. 24) na Me=3 (min. 0, max. 15).Wnioski. U pacjentów leczonych z powodu przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych zabieg wewnątrznaczyniowy (rewaskularyzacja kończyn dolnych) zmniejszył poziom emocji negatywnych i zwiększył pozytywnych. Umiejscowienie poczucia kontroli w sprawach zdrowotnych nie ma wpływu na zmianę stanu emocjonalnego badanych. Osoby badane o wyższym poziomie postrze-ganego wsparcia społecznego emocjonalnego i instrumen-talnego cechuje mniejszy wzrost nasilenia emocji pozy-tywnych po zabiegu wewnątrznaczyniowym. Osoby badane o niższym poziomie postrzeganego wsparcia instrumen-talnego cechuje niższy spadek nasilenia emocji negatywnych po zabiegu wewnątrznaczyniowym. Stosowane strategie radzenia sobie ze stresem związanym z zabiegiem nie mają wpływu na zmianę stanu emocjonalnego osób poddanych zabiegowi wewnątrznaczyniowemu. Liczba objawów po zabiegu operacyjnym wewnątrznaczyniowym jest predyk-torem poziomu emocji negatywnych

Effects of Nordic Walking and Pilates training programs on aminotransferase activity in overweight and obese elderly women

Hagner-Derengowska Magdalena, Kałużny Krystian, Budzyński Jacek. Effects of Nordic Walking and Pilates training programs on aminotransferase activity in overweight and obese elderly women. Journal of Education, Health and Sport. 2015;5(12):563-580. eISSN 2391-8306. DOIhttp://dx.doi.org/10.5281/zenodo.44249http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/2015%3B5%2812%29%3A563-580http://pbn.nauka.gov.pl/works/687148Formerly Journal of Health Sciences. ISSN 1429-9623 / 2300-665X. Archives 2011–2014http://journal.rsw.edu.pl/index.php/JHS/issue/archive The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part B item 755 (23.12.2015). 755 Journal of Education, Health and Sport (null) 2391-8306 7© The Author (s) 2015;This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland and Radom University in Radom, PolandOpen Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium,provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercialuse, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.Received: 10.12.2015. Revised 15.12.2015. Accepted: 29.12.2015. Effects of Nordic Walking and Pilates training programs on aminotransferase activity in overweight and obese elderly women Magdalena Hagner-Derengowska1, Krystian Kałużny2, Jacek Budzyński3 1 Chair of Clinical Neuropsychology, Faculty of Health Sciences, Nicolaus Copernicus University in Toruń, Poland2 Chair and Clinic of Rehabilitation, Faculty of Health Sciences, Nicolaus Copernicus University in Toruń, Poland3 Chair of Vascular and Internal Diseases, Faculty of Health Sciences, Nicolaus Copernicus University in Toruń, Poland  Corresponding author:Magdalena Hagner-Derengowska, PT, PhDChair of Clinical Neuropsychology, Nicolaus Copernicus University in ToruńM. Skłodowskiej-Curie 9 Street, 85-094 Bydgoszcz, PolandE-mail address: [email protected]  ABSTRACTBackground & Aims: Elevation of alanine (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) activities may appear as liver injury due to fat storage and other enzyme sources, such as rhabdomyolysis. Elevated ALT is associated with all-cause and cardiovascular mortality in an elderly population. The aims of this study was to determine the effect of a 10-weeks training program on the serum activity of these enzymes in postmenopausal women with overweight and obesity.Methods: The study comprised 81 postmenopausal women with overweight and obesity: 34 (42%) of whom completed a 10-weeks Nordic Walking (NW) rehabilitation program, 27 (33%) of whom completed a Pilates rehabilitation program, and 20 (25%) of whom were the control group. Blood for testing for ALT, AST, and other parameters of metabolic syndrome was collected before the program commenced and after it finished.Results: Elevated (> 34 U/l) ALT and AST activities presented in 9 (11%) and 7 (9%) of the patients, respectively. A reduction in ALT and AST activities was observed in 43 (53%) of the subjects, and in 61%, 59% and 40%, and 47%, 63% and 50% of the individuals who completed the NW and Pilates programs and were in the control group, respectively.Conclusions: The outcome of the training programs on aminotransferase serum activities in postmenopausal women with overweight and obesity was individually different and not related to exercise type. Keywords: alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, obesity, Nordic Walking, Pilates

Koszty szpitalnego leczenia z powodu krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych u pacjentów, u których ostatecznie przeprowadzono amputację kończyny. Obserwacje z jednego ośrodka

Background. Currently, the average amputation free survival in patients with critical limb ischemia (CLI) amounts to 76% after one year of follow-up. Such poor prognosis raises the question: is revascularization in patients with CLI cost-effective? The aim of this study was to conduct a cost analysis of vascular care in patients with CLI.The aim of this study was to conduct a cost analysis of vascular care in patients with CLI.Patients and methods. A retrospective cost analysis of in-hospital endovascular treatment in 37 patients with CLI who underwent secondary leg amputation between January 2012 and June 2015.Results. The average length of time between the first endovascular procedure due to CLI and leg amputation amounted to 214 days (range 8-1088 days). The total cost of hospitalizations before leg amputation amounted to 687 603.13 PLN, which is, on average, 18 583.87 PLN per patient, and 86.84 PLN per person per day for living with the preserved lower limb. The total costs associated with the patients who had undergone leg amputation amounted to 404 883.24 PLN, which is an average of 10 942.79 PLN per patient. Previous endovascular procedures accounted for 58.9% of this sum and 37.1% to total management costs for the patients.Conclusions. The cost per day of endovascular treatment that makes it possible to live with two lower limbs did not exceed the established cost-effectiveness threshold. Lower limb amputation increases the costs of in-hospital patient care by 59%, represents financial wastage for the hospital, and incurs other costs not easily measured.Wstęp. Obecnie około 76% pacjentów z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych (KNKD) poddanych rewaskularyzacji przeżywa kolejny rok z zachowaną kończyną. Powstaje więc pytanie, czy zabiegi rewaskularyzacyjne u tych pacjentów są efektywne kosztowo, skoro 24% chorych nie korzysta z ich efektów dłużej niż przez rok? Celem niniejszej pracy była analiza kosztów opieki naczyniowej u pacjentów z KNKD.  Pacjenci i metody. Retrospektywna analiza kosztów szpitalnego leczenia angiologicznego KNKD u 37 pacjentów poddanych wtórnej amputacji kończyny w okresie 01.2012 - 06.2015.Wyniki. Średni okres między pierwszym zabiegiem rewaskularyzacyjnym a amputacją tej kończyny wynosił 214 dni (przedział 8-1088dni). Całkowite koszty hospitalizacji związanych z zabiegami wewnątrznaczyniowymi przed amputacją kończyny wyniosły 687 603,13PLN, co średnio na pacjenta daje 18 583,87 PLN, 86,84 PLN za jeden dzień i 18 578,5 PLN za potencjalny rok życia z kończyną. Na koszty te składały się koszty stałe oraz zmienne, związane głównie z liczbą implantowanych stentów (n=59) i leczeniem trombolitycznym (n=6). Natomiast całkowity koszt hospita-lizacji związanych z amputacją kończyny dolnej wynosił w badanej grupie 404 883.24 PLN, co daje średnio 10 942,79 PLN na pacjenta. Suma ta stanowiła 58,9% kosztów wcześniejszych zabiegów rewaskularyzacyjnych oraz 37,1% całkowitych kosztów leczenia angiologicznego analizowanej grupy.Wnioski. Koszt rewaskularyzacji wewnątrznaczyniowej umożliwiającej 1 dzień życia bez amputacji nie przekraczał aktualnego progu efektywności kosztowej, dlatego leczenie to powinno być dostępne dla prawie wszystkich pacjentów z KNKD (14% wymagało pierwotnej amputacji). Wykonanie amputacji o 59% zwiększało koszty szpitalnego leczenia angiologicznego chorych z KNKD, generowało ujemny bilans przychodów dla szpitala oraz dalsze, nieanalizowane straty

Statin therapy in primary and secondary stroke prevention

Statyny należą do grupy leków posiadających zróżnicowane działanie obniżające stężenie cholesterolu całkowitego i frakcji LDL we krwi oraz liczne działania plejotropowe przejawiające się klinicznie znamiennym zmniejszeniem umieralności ogólnej i ryzyka głównych, sercowo-naczyniowych punktów końcowych. Celem pracy było przedstawienie znaczenia tych leków w prewencji pierwotnej i wtórnej niedokrwiennego udaru mózgu. Wbrew pozorom nie dysponujemy na dzień dzisiejszy licznymi dowodami na skuteczność statyn w tym zakresie. Jedyna próba kliniczna spełniająca wymogi EBM, badanie SPARCL, wskazuje na skuteczność atorwastatyny w dawce 80 mg w prewencji wtórnej udaru mózgu, zmniejszającej ryzyko kolejnego udaru niedokrwiennego o 22%. Natomiast dane dotyczące neurologicznych punktów końcowych zastosowania statyn w prewencji pierwotnej udaru opierają się jedynie na analizach post hoc badań „kardiologicznych” i sugerują redukcję incydentów niedokrwienia mózgu o 27–50% u osób przyjmujących te leki. Aby jednak osiągnąć takie efekty kliniczne, należy stosować statyny w odpowiednio dużych dawkach, dążyć do założonego celu leczenia (stężenie LDL < 70 mg/dl, < 100 mg/dl, lub < 115 mg/dl), zależnie od wcześniej określonego indywidualnego ryzyka sercowo-naczyniowego. W doborze statyny warto kierować się siłą jej działania oraz różnicami metabolizmu, których uwzględnienie może pomóc uniknąć czasem groźnych dla życia interakcji lekowych. Z tego samego powodu ważne jest również monitorowanie zarówno skuteczności terapii statynami, jak i ich działań niepożądanych, takich jak wzrost stężenia enzymów wątrobowych i mięśniowych.Statins are the drugs acting via decrease in blood concentration of total and LDL cholesterol as well as through many pleiotropic pathways. Both statins activities lead to improvement in clinical outcomes, such as decrease in overall and cardiovascular mortality, and the risk of main cardiovascular end-points. The aim of this paper is to present the role of statins in primary and secondary prevention of ischemic stroke. Currently we have not a lot of evidences for statins efficacy in this clinical field. The only one randomized, placebo controlled SPARCL trial on use of atorvastatin in secondary stroke prevention have been shown on its favorable effect decreasing risk of next stroke by 22%. Whereas, data concerning primary ischemic stroke prevention were based only on the post hoc analysis of cardiological trials and implied 27–50% reduction in brain ischemic events for statins users comparing with placebo group. However, to reach such clinical outcomes statins should be recommended in enough high doses to achieve the assumed treatment purposes (LDL plasma concentration below 70, 100, or 115 mg/dl) depending on determined individual risk of cardiovascular death or event. The choice of respective statins (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin) should be based on the differences in hypolipemic power and metabolism. Taking into consideration the potential drug to drug interactions may protect the patients against potential life-threatening statins adverse effects. Therefore, in patients treated with statins it’s important to monitor not only treatment effectiveness (LDL level) but also adverse effects, such as the increase in liver and muscles enzymes

The costs of endovascular in-hospital treatment of critical limb ischemia in patients who finally inderwent leg amputation. A one-center experience

Background. Currently, the average amputation free survival in patients with critical limb ischemia (CLI) amounts to 76% after one year of follow-up. Such poor prognosis raises the question: is revascularization in patients with CLI cost-effective? The aim of this study was to conduct a cost analysis of vascular care in patients with CLI. The aim of this study was to conduct a cost analysis of vascular care in patients with CLI. Patients and methods. A retrospective cost analysis of in-hospital endovascular treatment in 37 patients with CLI who underwent secondary leg amputation between January 2012 and June 2015. Results. The average length of time between the first endovascular procedure due to CLI and leg amputation amounted to 214 days (range 8-1088 days). The total cost of hospitalizations before leg amputation amounted to 687 603.13 PLN, which is, on average, 18 583.87 PLN per patient, and 86.84 PLN per person per day for living with the preserved lower limb. The total costs associated with the patients who had undergone leg amputation amounted to 404 883.24 PLN, which is an average of 10 942.79 PLN per patient. Previous endovascular procedures accounted for 58.9% of this sum and 37.1% to total management costs for the patients. Conclusions. The cost per day of endovascular treatment that makes it possible to live with two lower limbs did not exceed the established cost-effectiveness threshold. Lower limb amputation increases the costs of in-hospital patient care by 59%, represents financial wastage for the hospital, and incurs other costs not easily measured.Wstęp. Obecnie około 76% pacjentów z krytycznym niedokrwieniem kończyn dolnych (KNKD) poddanych rewaskularyzacji przeżywa kolejny rok z zachowaną kończyną. Powstaje więc pytanie, czy zabiegi rewaskularyzacyjne u tych pacjentów są efektywne kosztowo, skoro 24% chorych nie korzysta z ich efektów dłużej niż przez rok? Celem niniejszej pracy była analiza kosztów opieki naczyniowej u pacjentów z KNKD.   Pacjenci i metody. Retrospektywna analiza kosztów szpitalnego leczenia angiologicznego KNKD u 37 pacjentów poddanych wtórnej amputacji kończyny w okresie 01.2012 - 06.2015. Wyniki. Średni okres między pierwszym zabiegiem rewaskularyzacyjnym a amputacją tej kończyny wynosił 214 dni (przedział 8-1088dni). Całkowite koszty hospitalizacji związanych z zabiegami wewnątrznaczyniowymi przed amputacją kończyny wyniosły 687 603,13PLN, co średnio na pacjenta daje 18 583,87 PLN, 86,84 PLN za jeden dzień i 18 578,5 PLN za potencjalny rok życia z kończyną. Na koszty te składały się koszty stałe oraz zmienne, związane głównie z liczbą implantowanych stentów (n=59) i leczeniem trombolitycznym (n=6). Natomiast całkowity koszt hospita-lizacji związanych z amputacją kończyny dolnej wynosił w badanej grupie 404 883.24 PLN, co daje średnio 10 942,79 PLN na pacjenta. Suma ta stanowiła 58,9% kosztów wcześniejszych zabiegów rewaskularyzacyjnych oraz 37,1% całkowitych kosztów leczenia angiologicznego analizowanej grupy. Wnioski. Koszt rewaskularyzacji wewnątrznaczyniowej umożliwiającej 1 dzień życia bez amputacji nie przekraczał aktualnego progu efektywności kosztowej, dlatego leczenie to powinno być dostępne dla prawie wszystkich pacjentów z KNKD (14% wymagało pierwotnej amputacji). Wykonanie amputacji o 59% zwiększało koszty szpitalnego leczenia angiologicznego chorych z KNKD, generowało ujemny bilans przychodów dla szpitala oraz dalsze, nieanalizowane straty

Relation between parameters of body composition and echocardiography in patients with nonvalvular atrial fibrillation

Purpose: Both nutritional status and echocardiographic parameters are associated with the risk of atrial fibrillation (AF). The aim of this study was to determine the relationships between parameters of transthoracic echocardiography and nutritional status assessment as risk factors for AF.Methods: This cross-sectional study considered 120 consecutive patients hospitalized due to AF and 240 inpatients admitted due to exacerbation of cardiovascular conditions. Echocardiographic parameters and parameters of nutritional status were determined for each patient.Results: Patients in the lowest body mass index (BMI) quartile and without visceral adiposity had the lowest standard echocardiographic parameters; however, the majority of these differences disappeared after the parameters were indexed to BSA. In logistic regression analysis, echocardiographic parameters were associated with slightly higher or similar AF risk comparing with parameters of nutritional status assessment. When the comparison was made in relation to cut-off values obtained in ROC analysis, then having a visceral adipose tissue (VAT) score ≥ 12 was associated with a lower increase in AF risk (odds ratio [OR]; 95% confidence interval [CI]: 3.09; 1.85–5.15) than the risk increase associated with e.g. left atrium diameter greater than 45mm ([OR; 95% CI] 10.483; 6.308–17.421).Conclusions: The unitary values of echocardiographic and body composition parameters only slightly differed in relation to the risk of AF occurrence, however, the use of cut-off values significantly increases an impact of echocardiography on the prediction of AF. The U-shaped relationships between a patient’s nutritional status and AF occurrence cannot be explained by the effect of body mass on cardiac structure and size