Przerzut guza nerki w drodze odpływu prawej komory operowany ze wskazań życiowych

U pacjentki z guzem prawej nerki w trakcie przygotowań do operacji stwierdzono w drodze odpływu prawej komory guz o niejasnej etiologii. Zmiana ta w istotnym stopniu zaburzała przepływ krwi, powodując przeciążenie prawej komory, niewydolność serca w III klasie według New York Heart Association i została uznana za czynnik ryzyka nagłego zgonu. Guz serca operowano w trybie pilnym; w badaniu histopatologicznym okazał się przerzutem raka nerki

Predictors of short- and mid-term recurrence of atrial fibrillation after surgical radiofrequency ablation: A six-month transtelephonic electrocardiogram monitoring study

Background: Occurrence of symptomatic, paroxysmal or persistent atrial fibrillation (AF) prior to admission to hospital for the purposes of cardiac surgery constitutes an indication forconsideration of simultaneous surgical radiofrequency (RF) ablation of such tachyarrhythmia. The aim of this study was to evaluate the efficacy of surgical RF ablation in the treatment of AF with the application of ECG teletransmission in monitoring patients during a 6-month follow-up period. Furthermore, clinical and echocardiographic risk factors for arrhythmia recurrences were subject to analysis. As per authors’ knowledge and literature review, so far no papers devoted to the assessment of efficacy of surgical RF ablation with the use of systematic ECG teletransmission have been published.Methods: The study enrolled 61 patients (20 females) suffering from AF who underwent cardiac surgeries and were additionally subject to surgical RF ablation. The mean age of the subjects was 64 ± 9 years. Efficacy of the procedure was monitored with the application of a system enabling transtelephonic transmission of ECG signal. The study cohort was monitored in the period of 6 months. 2198 ECG recordings were obtained for analysis.Results: In the post-hospital follow-up period, no recurrences of AF were observed in the case of 40 (65%) subjects. Post-hospital failure of the surgical RF ablation procedure was associated with an early episode of AF during hospitalization (p = 0.0012), application of monopolar electrode (p = 0.0325) as well as with the surgical procedure performed to treat mitral stenosis (p = 0.0268).Conclusions: Moreover, it was observed that the group of patients without arrhythmia recurrence in the follow-up period was more frequently administered with antiarrhythmic medications (p = 0.0409) and statin (p = 0.0453) prior to the ablation procedure, with statin being more often applied after the procedure (tendency, p = 0.0747). As opposed to ablation in one atrium, biatrial ablation did not result in fewer late arrhythmia recurrences

Skuteczna ablacja ustawicznego, nasierdziowego częstoskurczu komorowego pod kontrolą ograniczonego mappingu stymulacyjnego w czasie operacji kardiochirugicznej. Strategia z wyboru?

A patient presented with incessant ventricular tachycardia (VT) of suspected epicardial origin. The earliest activation of the LV apex, however with negative entrainment and pace-mapping was detected. Diagnosis of cardiac tamponade lead to the repair of the right ventricle apex laceration with an epicardial radiofrequency ablation following limited pace-mapping. Ablation lesions covering left ventricle apical segment rendered the patient VT free.U chorego z ustawicznym częstoskurczem komorowym (VT) podejrzewano nasierdziowe pochodzenie zaburzeń rytmu.Stwierdzono obszar wczesnej aktywacji w okolicy koniuszka lewej komory, jednak z ujemnym rezultatem stymulacjisprzęgania (entrainment) i mappingu stymulacyjnego. W związku z rozpoznaniem tamponady serca naprawiono rozdarcie wierzchołka prawej komory, stosując ablację prądem o częstotliwości radiowej pod kontrolą ograniczonego mappingu stymulacyjnego. Blizny po ablacji pokrywające segment koniuszkowy LV spowodowały ustąpienie VT u chorego

Perforacja lewej komory serca u chorej z blokiem przedsionkowo-komorowym — opis przypadku

Heart perforation is rare but potentially fatal complication (about 1% of patients) after pacemaker, cardioverter-defibrillator or electrostimulations electrodes implantations. Complications in 81-years-old women after pacemaker implantation, reimplantation and endocavity electrode implantation with second-degree atrioventricular block is presented.Perforacja komory serca jest rzadkim (dotyczy ok. 1% chorych), ale bardzo poważnym powikłaniem, które może wystąpić po wszczepieniu układu kardiostymulującego. Zaprezentowano opis powikłań będących następstwem wszczepienia kardiostymulatora VVI oraz jego wymiany na elektrodę endokawitarną u 81-letniej chorej z blokiem przedsionkowo- -komorowym II stopnia

Perioperative factors influencing the mortalit

WSTĘP: Tętniaki aorty brzusznej są uznaną przyczyną zwiększonej śmiertelności w populacji europejskiej. Dlatego ważna jest identyfikacja śródoperacyjnych czynników ryzyka zgonu w okresie okołooperacyjnym. MATERIAŁ I METODY: Prospektywnym badaniem obserwacyjnym, przeprowadzonym w Klinice Chirurgii Naczyniowej Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie, objęto grupę 95 pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej w odcinku podnerkowym. Na podstawie kryteriów TASC pacjentów zakwalifikowano do implantacji protezy naczyniowej. Analizowano wpływ czynników hemodynamicznych i metabolicznych na śmiertelność okołooperacyjną. Obserwację badanej populacji prowadzono przez 28 dni. WYNIKI: Wykazano, że wzrost stężenia mleczanów, potasu oraz spadek wartości pH szczególnie w pierwszych minutach po odklemowaniu aorty były zasadniczymi czynnikami zwiększającymi śmiertelność w okresie okołooperacyjnym. Ponadto ryzyko zgonu było zwiększone, jeśli poza znieczuleniem ogólnym nie zastosowano znieczulenia regionalnego. Poza tym nie wykazano istotnego wpływu pozostałych badanych czynników. WNIOSKI: Zastosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego u pacjentów poddawanych operacjom tętniaków aorty brzusznej jest istotnym, niezależnym czynnikiem zmniejszającym śmiertelność we wczesnym okresie pooperacyjnym. Natomiast zmniejszenie wartości pH, wzrost stężenia potasu i mleczanów w pierwszych minutach po odklemowaniu aorty może być przydatnym wskaźnikiem służącym do identyfikacji pacjentów zagrożonych zwiększonym ryzykiem zgonu we wczesnym okresie pooperacyjnym.INTRODUCTION: Abdominal aorta aneurysm is a recognized cause of death for the European population. The identification of intra-operative risk factors for perioperative death is of crucial importance for the society. MATERIAL AND METHODS: A prospective observational study was conducted in the Vascular Surgery Department of the Pomeranian Medical University in Szczecin, Poland. The study group consisted of 95 patients, diagnosed with abdominal aorta aneurysm in the sub-renal region scheduled for an operative procedure of straight vascular graft implantation. Patient qualification was fulfilled according to TASC criteria. The influence of preoperative factors, hemodynamic and metabolic parameters on the risk of death in the study population was analyzed. Postoperatively, observation was continued for 28 days. RESULTS: In this study group an increase of lactate, potassium levels or pH decrease during the first minute post cross-clamp release were significant risk factors for perioperative death. The importance of metabolic parameters is a recognized risk factor, however their statistical significance within the first minute post cross-clamp release is in our opinion of crucial importance. Additionally, significantly higher mortality was reported among patients without epidural anaesthesia. No importance of other analyzed parameters was found. CONCLUSIONS: Epidural anaesthesia is an independent factor decreasing mortality in the early postoperative period in patients undergoing abdominal aorta aneurysm repair. A decrease of pH value and increase of lactate and K+ levels within the first minute after aortic cross-clamp release may be a valuable tool in identifying patients with an increased risk of perioperative death after abdominal aorta prosthesis implantation

On-Pump vs Off-Pump coronary artery bypass surgery in atrial fibrillation : analysis from the polish national registry of cardiac surgery procedures (KROK)

BackgroundNo single randomized study has ever before addressed the safety of On-Pump coronary artery bypass grafting (CABG) vs Off-Pump CABG in the setting of atrial fibrillation (AF) and data from small observational samples remain inconclusive.Methods and findingsProcedural data from KROK (Polish National Registry of Cardiac Surgery Procedures) were retrospectively collected. Of initial 188,972 patients undergoing CABG, 7,913 presented with baseline AF (76.0% men, mean age 69.1±8.2) and underwent CABG without concomitant valve surgery between 2006-2019 in 37 reference centers across Poland. Mean follow-up was 4.7±3.5 years (median 4.3 IQR 1.7-7.4). Cox proportional hazards models were used for computations. Of included patients, 3,681 underwent On-Pump- (46.52%) as compared to 4,232 (53.48%) who underwent Off-Pump CABG. Patients in the latter group less frequently were candidates for complete revascularization (PConclusionsOff-Pump CABG offered 30-day survival benefit to patients undergoing CABG surgery and presenting with underlying AF. On-Pump CABG was associated with significantly improved survival at long term