Pericolul epidemiologic al bolnavilor cu forme cronice de tuberculoză pulmonară

Conferinţa naţională în medicina internă din Republica Moldova cu participare internaţională, 19-20 mai 2011, Chişinău, Republica MoldovaScopul cercetării constă în determinarea pericolului epidemiologic al bolnavilor cu forme cronice de tuberculoză. Materiale şi metode. Au fost luaţi la evidenţă 381 de persone aflate în contact cu 212 bolnavi cu forme cronice de tuberculoză pulmonară şi un grup de comparaţie din 828 de persoane în contact cu 405 bolnavi prim-depistaţi. Am folosit metode tradiţionale pentru practica ftiziologică. Rezultate şi discuţii Numărul mediu de contactaţi la un bolnav era, corespunzător, de 1,8 şi de 2,0 persoane. Majoritatea contactaţilor din ambele grupuri erau rude apropiate (97,1% şi, respectiv, 94,5%). Pe parcursul primului an de supraveghere, s-au îmbolnăvit de tuberculoză 18 persoane aflate în contact cu pacienţii prim-depistaţi şi 9 persoane în contact cu bolnavi cronici. Formele clinice la persoanele îmbolnăvite în majoritatea cazurilor au fost limitate, ceea ce ne vorbeşte despre importanţa evidenţei de dispensar şi a depistării active a bolnavilor printre persoanele în contact. Incidenţa contactaţilor cu bolnavii prim depistaţi a constituit 2173,9 la 100 000, în comparaţie cu incidenţa populaţiei din teritoriile date a fost de 18,1 ori mai înaltă (P<0,05). Incidenţa contactaţilor cu bolnavii cu forme cronice a constituit 2362,2 la 100 000 şi în comparaţie cu incidenţa populaţiei din teritoriile date a fost de 19,7 ori mai înaltă (P<0,05). Diferenţa a fost neconsiderabilă. Sensibilitatea MBT la preparatele antituberculoase a fost apreciată la 138 bolnavi cu forme cronice. Drogrezistenţa sumară a fost stabilită la 117 persoane (84,8%). Concluzii. Bolnavii cu forme cronice de tuberculoză prezintă un pericol epidemiologic mare pentru populaţie şi, luând în consideraţie frecvenţa înaltă a rezistenţei la preparatele antituberculoase, necesită o atenţie deosebită. Contactul familial nu oglindeşte situaţia reală din focarele de tuberculoză, astfel se cere de lărgit cercul de contactaţi din aceste focare

In vitro action of the BioR and BioRZn preparations on the clinical and functional activity of T lymphocytes in patients with adverse reactions to anti-tuberculosis preparations

The purpose of our research is to study the in vitro action of the drugs BioR and BioRZn (a complex of essential bioactive zinc components in spirulina) on the clinical picture and full functional activity of T-lymphocytes, depending on the adverse effects of antituberculosis drugs. For processing the materials the operating methods of statistical estimation, including the Student’s criterion, Windows 2007 software, etc. have been used. The study has included 110 patients of both sexes with various forms of pulmonary tuberculosis. Depending on the reaction to anti-tuberculosis preparations, the patients were divided into three groups: 1) allergic reaction (AR) – 37 patients, 2) toxic-allergic reactions (TAR) – 49 patients and 3) the patients with toxic reaction (TR) – 24 people. To characterize the state of proliferation activity of T lymphocytes the reaction of blast transformation of lymphocytes with phytohaemaglutinin has been used. The patients with allergic, toxic-allergic and toxic reactions on antituberculosis preparations have demonstrated clinical and laboratory differences, that confirm the severe disease progression in the patients with toxic reactions and less severe disease progression in the patients with allergic reactions. BioR preparations and, especially, BioRZn present the immunomodulatory action of T lymphocytes ”in vitro”. The lower the level of proliferation activity of T lymphocytes in patients is, the higher the immunomodulatory activity of preparations BioR and, in particular, BioRZn in the process of proliferation of T lymphocytes and vice versa is

Posibilităţile moderne şi particularităţile de organizare a depistării şi diagnosticării tuberculozei organelor respiratorii în Republica Moldova şi peste hotare (revista literaturii)

Summary. Up-to-date possibilities and peculiarities in organizing and diagnosis of the Respiratory tract tubersulosis in the Republic of Moldova and in the foreign countries. The summary presents certain new materials on tuberculosis detecting diagnosis and verifying the diagnosis of the national and international authors. It was demonstrated that in these certain epidemiological circumstances this problem is very complicated. There are described the basic diagnosis methods and the organizing forms of the pulmonary tuberculosis detection. A special attention was to the changes that take place in the system of detecting the patients with tuberculosis and up-to-date peculiarities of the diagnosis process. It was shown that the modern diagnosis of the respiratory tract tuberculosis still remairs a difficult clinical problem.Резюме. Современные возможности и особенности организации выявления и диагностики туберкулеза органов дыхания в Р. Молдова и в зарубежных странах. В статье представлены обобщенные новые материалы по выявлению, диагностике туберкулеза и верификации диагноза отечественных и зарубежных авторов. Показано, что в сложившейся эпидемиологической обстановке эта проблема является наиболее острой. Описаны основные диагностические методы и организационные формы выявления туберкулеза легких. Обращено внимание на происходящие изменения в системе выявления больных туберкулезом и на современные особенности диагностического процесса. Отмечено, что современная диагностика туберкулеза органов дыхания остается непростой клинической проблемой

Позднее обнаружение туберкулеза легких на современном этапе

Institute of phthisiopneumology „Chiril Draganiuc”, Congresul III al Medicilor de Familie din Republica Moldova 17–18 mai, 2012, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere În prezent depistarea tuberculozei se efectuează, de regulă, la simptomatici, prin adresare. S-a majorat numărul cazurilor de tuberculoză tardiv depistată, care influenţează negativ prognoza bolii. În acelaşi timp, nu este determinată definiţia contemporană „depistarea tuberculozei tardive”. Nu este clar rolul acestor cazuri în insuccesul tratamentului şi mortalitatea prin tuberculoză. Este necesar de determinat frecvenţa cazurilor tardiv depistate de tuberculoză, ineficacitatea tratamentului şi de elaborat un sistem perfecţionat în depistarea şi organizarea tratamentului. Metodele perfecţionate ale depistării bolnavilor cu tuberculoză pulmonară, reducerea erorilor în diagnosticarea şi organizarea chimioterapiei adecvate vor permite ridicarea eficacităţii tratamentului şi micşorarea mortalităţii prin tuberculoză. Material şi metode Au fost examinaţi 157 de bolnavi tardiv depistaţi din trei teritorii rurale: raionul Orhei – 64, Călăraşi – 46, Ialoveni – 47. În grupul de comparaţie au fost examinaţi 132 de bolnavi depistaţi la timp din aceleaşi teritorii rurale: raionul Orhei – 37, Călăraşi – 34, Ialoveni – 61. Metodele de cercetare au fost tradiţionale pentru practica ftiziologică: examinare clinică, metode imagistice (microradiofotografia, radiografia, tomografia), examinări microbiologice (bacterioscopia, însămânţarea, BACTEC), testarea la tuberculină, metode instrumentale, cercetări morfopatologice. Rezultate obţinute şi discuţii Din 267 de bolnavi prim depistaţi din teritoriile susnumite, tardiv depistaţi au fost 58,8%. În raionul Orhei acest număr a alcătuit 62,7% (64 din 102), în raionul Călăraşi – 56,8% (46 din 81), în raionul Ialoveni – 56,0% (47 din 84). Printre bolnavi tardiv depistaţi, bărbaţi au fost 77,7%, femei – 22,3%. Printre bolnavii depistaţi la timp, bărbaţi au fost 64,4%, femei – 35,6%. În grupul bolnavilor depistaţi la timp femeile au fost de 1,6 ori mai multe. Majoritatea bolnavilor în ambele grupuri erau în vârstă aptă de muncă. Din numărul total al bolnavilor tardiv depistaţi 120 (76,4%) n-au fost angajaţi în câmpul muncii, printre bolnavii depistaţi la timp – 84 (63,5%), de 1,2 ori mai mic. A fost determinat modul de îndreptare a bolnavilor tardiv depistaţi şi depistaţi la timp în cabinetele antituberculoase. Majoritatea bolnavilor tardiv depistaţi (85,3%) au fost depistaţi prin adresare (adresarea la medicul de familie, alţi specialişti, adresarea directă). Printre bolnavii depistaţi la timp acest indicator a alcătuit 49,2%, de 1,7 ori mai mic. Forma clinică de bază printre bolnavii tardiv depistaţi (68,5%) a fost tuberculoza infiltrativă cu distrucţie. Din 106 bolnavi cu tuberculoză infiltrativă distructivă 85 (80,2%) au avut distrucţie monolaterală, 21 (19,8%) – bilaterală. Din numărul total (157) al bolnavilor examinaţi 126 (80,3%) erau baciliferi, 15 (9,5%) – n-au eliminat micobacterii de tuberculoză, 16 (10,2%) – n-au fost examinaţi (diagnosticaţi postmortem). Din numărul bolnavilor tardiv depistaţi la 38 (30,2%) a fost determinată multidrogrezistenţa. Forma clinică de bază (68,5%) la bolnavii depistaţi la timp a fost tuberculoza infiltrativă fără distrucţie. Din numărul total (132) al bolnavilor examinaţi 69 (52,3%) erau baciliferi. Din ei la 7 (10,1%) bolnavi a fost determinată multidrogrezistenţa. Aşadar, numărul eliminatorilor de bacili printre bolnavii tardiv depistaţi era de 1,5 ori mai mare decât printre bolnavii depistaţi la timp. Numărul baciliferilor cu multidrogrezistenţă printre bolnavii tardiv depistaţi era de 3,0 ori mai mare decât printre bolnavii depistaţi la timp. Au fost evaluate rezultatele supravegherii bolnavilor tardiv depistaţi în termenul 6–12 luni. Acest termen este insuficient pentru concluzii argumentate în eficacitatea tratamentului. La 71 de bolnavi lipsesc datele despre tratament. În acelaşi timp, printre 86 de bolnavi (care au avut datele despre tratament) efectul pozitiv a avut loc numai la 24 (27,9%) dintre ei, acest rezultat fiind nesatisfăcător, deoarece eficacitatea tratamentului trebuie să fie de 85% conform recomandărilor OMS. La 55 de bolnavi depistaţi la timp datele despre tratament lipsesc. În acelaşi timp printre 77 de bolnavi, efectul pozitiv a fost la 61 (79,2%) ceea ce constituie un rezultat destul de satisfăcător. Printre bolnavii tardiv depistaţi acest indicator era de 2,8 ori mai jos. Concluzii Bolnavii tardiv depistaţi alcătuiesc o parte destul de impunătoare printre contingentele de bolnavi cu tuberculoză pulmonară şi, în ansamblu, pondera lor în teritoriile examinate ajunge la 58,8% şi deviază de la 56,0% până la 62,7%, ceea ce este legat de organizarea calităţii depistării tuberculozei. Bolnavii de tuberculoză tardiv depistaţi, după statutul lor reprezintă un contingent foarte complicat în plan social şi medical, în comparaţie cu bolnavii depistaţi la timp. Posibilitatea efectului pozitiv după tratamentul acestor bolnavi este mai joasă, decât la bolnavii depistaţi la timp. Pentru îmbunătăţirea eficacităţii tratamentului bolnavilor de tuberculoză este necesar de ridicat nivelul depistării precoce

Туберкулез и другие заболевания легких у лиц пожилого и старческого возраста: данные научных публикаций и собственных наблюдений

Rezumat În condițiile epidemiologice încordate privind tuberculoza pulmonară și schimbările demografi ce, ftiziopneumologia gerontologică și geriatrică reprezintă un compartiment important al medicinei contemporane. Scopul studiului realizat a fost prezentarea viziunii contemporane asupra problemei tuberculozei și a unor afecțiuni respiratorii, inclusiv ale altor sisteme și organe, în rândul persoanelor ≥65 de ani. Au fost analizate datele din literatură și datele proprii, obținute prin observarea pacienților cu tuberculoză, cu alte afecțiuni pulmonare și ale altor sisteme și organe. Sunt prezentate particularitățile de vârstă ale fiziologiei și patologiei organelor aparatului respirator și ale altor sisteme și organe, importanța clinică a comorbidității și multimorbidității, polipragmaziei și complianței bolnavilor vârstnici sau bătrâni cu tuberculoză. Revizuirea analitică pluriaspectuală a literaturii privind cercetările științifice în domeniul gerontologiei respiratorii și geriatriei, precum și observațiile proprii, au determinat că problema tuberculozei și a altor patologii concomitente, inclusiv respiratorii nespecifice, căpătând noi caracteristici, nu numai că își menține actualitatea în societatea contemporană, ci și capătă o importanţă deosebită pentru sistemul ocrotirii sănătății. Abordarea asistenței medicale a pacienților din grupa persoanelor vârstnice sau bătrâne trebuie să fi e complexă, ținând cont de cunoștințele contemporane în domeniul ftiziopneumologiei.Summary During the poor epidemiological situation concerning pulmonary tuberculosis and changes to demographic and gerontological and geriatric phthisiopulmonology represents a special and important field of the modern respiratory medicine. The purpose of the study was to present a contemporary view on the problem of tuberculosis and other respiratory diseases, including other systems and organs among people aged 65 and older. There were analyzed the data from the literature and the data obtained among people aged 65 and older with tuberculosis and other concomitant diseases, including other lung diseases. There are presented the age peculiarities of the physiology and pathology of the organs of the respiratory system and of other systems and organs, the clinical importance of comorbidity and multimorbidity, polypragmatism and the compliance of the elderly and olderly patients with tuberculosis. Pluriaspective analytical review of the literature on scientific research in the field of respiratory gerontology and geriatrics and our observations revealed that the problem of tuberculosis and other concomitant pathologies, including nonspecific respiratory pathologies, acquiring new characteristics, not only remains relevant in contemporary society, but also presents as being very important for the health care system. The approach to medical care for old patients must be complex, taking into account contemporary knowledge in the field of phthisiopneumology.Резюме В условиях эпидемиологической напряженности по туберкулезу легких и изменений демографической ситуации геронтологическая и гериатрическая фтизиопульмонология представляет собой особый и важный раздел современной медицины. Цель статьи – представить современный взгляд на проблему туберкулеза и других респираторных заболеваний, у людей в возрасте 65 лет и старше. Были проанализированы данные литературы и данные собственных наблюдений за больными туберкулезом легких, неспецифическими заболеваниями легких и другими сопутствующими заболеваниями в возрасте ≥65 лет. Представлены возрастные особенности физиологии и патологии органов дыхательной системы и других систем и органов, клиническое значение сопутствующей патологии и мультиморбидности, полипрагмазии и приверженности лечению пожилых пациентов больных туберкулезом. Аналитический обзор литературы по респираторной геронтологии и гериатрии и наши наблюдения показали, что проблема туберкулеза и других сопутствующих патологий, включая неспецифические респираторные заболевания, приобретая новые характеристики, не только остается актуальной в современном обществе, но и является очень важной для системы здравоохранения. Подход к оказанию медицинской помощи пациентам пожилого возраста должен быть комплексным, с учетом современных знаний в области фтизиатрии и геронтологии

ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО ПОДХОДА В БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ КАК ПОЛИОРГАННОЙ И КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В РЕСПУБЛИКЕ МОЛДОВА

Despite that the turning point was achieved in tuberculosis control in the world, still there is on-going interest to this social disease.Goal: to evaluate changes of main epidemiological rates, to publish achievements and prospects of the implementation of National tuberculosis control programme for the period after 2015.Materials and methods. Comparative analysis included evolution of tuberculosis in various localizations in 2011-2015.Results. Tuberculosis situation has been gradually improving in the Republic of Moldova for the last 5 years. The data evidence about the number of tuberculosis cases going down but the global burden of the disease remains fairly high. The success in tuberculosis control supported by WHO and other international organizations is also related to certain Moldavian research achievements.Conclusion. Due to diversity of clinical forms of tuberculosis and the growing problem of comorbidity the cross-disciplinary approach to tuberculosis control can assure success of these activities. Несмотря на то что в борьбе с туберкулезом (ТБ) в мире наступил переломный момент, к этому социально значимому заболеванию сохраняется неослабевающий интерес.Цель: оценка динамики основных эпидемиологических показателей, освещение достижений и перспектив реализации Национальной программы по борьбе с ТБ на период после 2015 г.Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ эволюции ТБ различных локализаций в 2011-2015 гг. Результаты. Последнее пятилетие характеризуется постепенным улучшением эпидемической ситуации по ТБ в Республике Молдова. Приведенные данные свидетельствуют о том, что число заболевших ТБ продолжает уменьшаться, но глобальное бремя болезни в целом остается еще весомым. Отмечаемые успехи в борьбе с ТБ при поддержке ВОЗ и других международных организаций связаны в том числе и с отечественными научными достижениями.Заключение. В связи с многообразием клинических форм ТБ и нарастающей проблемой коморбидности залогом успеха борьбы с этим заболеванием может быть междисциплинарный подход

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА И КОНСОЛИДАЦИЯ УСИЛИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ РАЗЛИЧНЫХ ЗВЕНЬЕВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В БОРЬБЕ С ЭТИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ В РЕСПУБЛИКЕ МОЛДОВА

.

Стратегии обеспечения интегрированной комплексной медицинской помощи, ориентированной на больных туберкулезом и другими социально значимыми заболеваниями легких

.

Structura și caracteristicile epidemiologice ale infiltratelor pulmonare în Republica Moldova

Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy, Chiril Draganiuc Phthysiopneumology InstituteThe high frequency, heterogeneity of structure, similarity of the clinical x-ray picture of pulmonary infiltrates (LI) is one of the priority proble ms of respiratory medicine. According to the literature, tuberculosis has a special place among pulmonary diseases characterized by infiltrate. The burden of tuberculosis is associated not only with the charge on public health, but also with great losses in economics of many nations, as tuberculosis is apt to strike people with capacity to work [1-4]. Aim Monitoring and assessment of the burden of LI among the population of the Republic of Moldova. Меthods Analysis of statistical indicators and clinical data in patients with LI in 2017. Results Among the etiological and pathomorphological diversity of LI, pneumonic occupy leading positions. In 2017, the incidence rate of pneumonia was 898,0 per 100.000 of the population. In the structure of nonspecific bronchopulmonary diseases, pneumonia accounted for 38,2%. A large contribution to the overall burden of respiratory diseases was made by a contingent of patients with infiltrative pulmonary tuberculosis (IPT), both among new cases (78,6%) and among relapses (89,4%). The incidence rate per 100.000 population was 56,8. Infiltrates with destruction of the lungs and bacterial excretion, as well as lobar caseous pneumonia were of particular significance. In addition, the increasing threat of the development of antimicrobial resistance and associated HIV infections, viral hepatitis in the presence of infiltrative processes in the lungs increased the likelihood of adverse treatment outcomes. The mortality rate from pneumonia was 22,8, and from IPT – 2,2 per 100.000 population. Сonclusion Epidemiological tensions and difficulties in diagnosing LI determine the need to optimize the prevention of diseases, systematic screening, the successful introduction of new diagnostic tools, treatment and rehabilitation of patients. Regarding to, United Nations Common Position on Ending HIV, TB and Viral Hepatitis through Intersectoral Collaboration, in the framework of the United Nations Sustainable Development Goals Issue-based Coalition on Health and Well-being for All at All Ages in Europe and Central Asia, supported by in the Republic of Moldova

ACHIEVEMENTS AND PROSPECTS OF CROSS-DISCIPLINARY APPROACH TO TUBERCULOSIS CONTROL AS A MULTI-ORGAN AND COMORBID PATHOLOGY IN MOLDOVA REPUBLIC

Despite that the turning point was achieved in tuberculosis control in the world, still there is on-going interest to this social disease.Goal: to evaluate changes of main epidemiological rates, to publish achievements and prospects of the implementation of National tuberculosis control programme for the period after 2015.Materials and methods. Comparative analysis included evolution of tuberculosis in various localizations in 2011-2015.Results. Tuberculosis situation has been gradually improving in the Republic of Moldova for the last 5 years. The data evidence about the number of tuberculosis cases going down but the global burden of the disease remains fairly high. The success in tuberculosis control supported by WHO and other international organizations is also related to certain Moldavian research achievements.Conclusion. Due to diversity of clinical forms of tuberculosis and the growing problem of comorbidity the cross-disciplinary approach to tuberculosis control can assure success of these activities