CURRENT APPROACHING OF THE CHRONIC RENAL FAILURE

A insuficiência renal crônica (IRC) é a consequência de uma gama de doenças renais, culminado na perda das funções excretora e concentradora dos rins. Considerada a principal afecção renal dos cães, destaca-se por sua progressão, e que independentemente da causa, leva à destruição lenta e irreversível dos néfrons. Muito se discute sobre terapias que retardem o avanço do quadro, porém a sobrevida dos animais insuficientes renais não depende somente da escolha da terapêutica medicamentosa ideal, mas da conscientização de proprietários e médicos veterinários em relação à importância do diagnóstico precoce, da identificação da doença renal desencadeadora do processo, da nutrição deste paciente e das manifestações clínico–laboratoriais apresentadas em suas diversas fases. Propõe-se com este artigo revisar as principais alterações decorrentes da IRC, enfocando pontos chaves da fisiopatologia, meios diagnósticos, terapêutica e manejo clínico do paciente renal crônico, visando ao retardamento da progressão da doença e propiciando maior qualidade de vida ao paciente.The chronic renal failure is a consequence of a lack of renal diseases, that culminates in loss of the kidney excretory and concentrator functions. It’s considered the main renal dog affection and it’s marked for its progression, in such a way that independently of the cause, leads to the gradual and irreversible destruction of the nefrons. Much discussion is made on therapies for delaying the disease advance, although the survival of animals with renal failure does not depend on only the choice of the ideal therapeutics but on the conscious of their owners and veterinarians in relation to the importance of the early diagnostic, identification of the original renal disease, the nutrition of this patient and clinic – laboratory aspects in its several phases. This article proposes to review the main changes caused by chronic renal failure, marking the principal points on physiopathology, diagnostic methods, therapeutic and clinic management of the chronic renal patient, in order to retard the disease progression and providing best life quality

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO GLOMERULAR DE CÃES SADIOS E NEFROPATAS SOB ESTIMULAÇÃO DOPAMINÉRGICA

A dopamina é um composto endógeno amplamente utilizado em terapia intensiva. Possui um amplo espectro de ações, tanto sobre o sistema cardiovascular como urinário. Aumento da taxa de filtração glomerular, do fluxo sangüíneo renal e excreção fracionada de sódio e fósforo são efeitos renais esperados em indivíduos normais, porém são pouco explorados na medicina veterinária. Este estudo foi conduzido com o propósito de avaliar a função glomerular de cães nefropatas crônicos submetidos à infusão contínua de dopamina. Diferentes doses de dopamina foram administradas em cães nefropatas. Avaliações laboratoriais de clearance de creatinina e a razão proteína/creatinina urinária foram realizadas durante e após os tratamentos. O clearance de creatinina apresentou aumento dose-dependente nos cães sadios. Em cães nefropatas, a dose de 1μg/kg/min aumentou discretamente a TFG, sem modificar a U-P/C e pressão arterial sistêmica, enquanto a dose de 3μg/kg/min promoveu aumento da excreção urinária de proteínas.Dopamine is an endogenous compound widely used in intensive care. It has a broad spectrum of action, on the cardiovascular system and urinary tract. Increased glomerular filtration rate, renal blood flow and fractional excretion of sodium and phosphorus are expected renal effects in normal individuals, but are poorly explored in veterinary medicine. This study was conducted to evaluate the glomerular function of dogs with renal disease submitted to continuous infusion of dopamine. Different doses of dopamine were administered in healthy and nephropathic dogs. Laboratory evaluations of creatinine clearance and urinary protein/creatinine ratio were performed during and after treatments. Creatinine clearance showed dose-dependent increase in healthy dogs. In dogs with renal disease, the dose of 1μg/kg/min GFR increased slightly, without changing the urine P/C and blood pressure, while the dose of 3μg/kg/min increased urinary protein excretion

DICLORIDRATO DE BETAISTINA NA SÍNDROME VESTIBULAR PERIFÉRICA CANINA

A síndrome vestibular periférica é uma condição clínica comum em cães. Várias doenças podem causar essa síndrome. Entretanto, sua patofisiologia ainda é pouco conhecida. As alterações clínicas geralmente são autolimitantes, a recuperação pode ser longa e, em casos crônicos, os déficits neurológicos podem ser irreversíveis. Em medicina veterinária, há poucas opções terapêuticas. Na Medicina, o dicloridrato de betaístina é amplamente utilizado. Essa medicação foi empregada em seis cães com síndrome vestibular periférica. Os resultados mostraram melhora clínica com sete a dez dias de tratamento e recuperação quase completa entre vinte e trinta dias. Este trabalho descreve a utilização da betaistina em cães com síndrome vestibular periférica, a rápida melhora clínica e ausência de efeitos adversos. Os resultados obtidos parecem justificar o uso de dicloridrato de betaistina na terapia de distúrbios vestibulares periféricos em animais de companhia. PALAVRAS-CHAVES: Betaistina, cão, síndrome vestibular

Avaliação da função renal de cães sadios e nefropatas sob infusão de dopamina

A dopamina e um composto endogeno amplamente utilizado em terapia intensiva. Possui um amplo espectro de acoes, tanto sobre o sistema cardiovascular como urinario. Aumento da taxa de filtracao glomerular, do fluxo sanguineo renal e excrecao fracionada de sodio e fosforo sao efeitos renais esperados em individuos normais, porem sao pouco explorados na medicina veterinaria. Com o proposito de testar a hipotese que a dopamina e capaz de aumentar a excrecao fracionada de fosforo em caes nefropatas, este estudo foi conduzido. Diferentes doses de dopamina foram administradas em caes nefropatas. Avaliacoes laboratoriais foram realizadas durante e apos os tratamentos. O clearance de creatinina e a excrecao fracionada de fosforo apresentaram aumento dose-dependente nos caes sadios. Em caes nefropatas, a dose de 1 Êg/kg/min aumentou discretamente a TFG, alem de aumentar o volume urinario e excrecao de fosfato, sem modificar a U-P/C e pressao arterial sistemica, enquanto a dose de 3 Êg/kg/min nao aumentou os beneficios e, ainda, promoveu aumento da excrecao urinaria de proteinas.Dopamine is a endogenous compound largely used in critical care. It has a large spectrum of actions on cardiovascular and urinary systems. Increases in glomerular filtration rate, renal blood flow and frational excretion of sodium and phosphate are renal effects expected in healthy patient, but there are few reports in veterinary medicine. In order to test the hypothesis that dopamine can increase frational excretion of phosphate in nephropathy dogs this study was conducted. Different dopamine doses were administered in nephropathy dogs. Laboratory evaluations were done during and after treatments. Creatinin clearance and frational excretion of phosphate increases dose-dependent form in healthy dogs. In the nephropathy dogs, the dose of 1ìg/kg/min increased the glomerular filtration rate, urinary volume and phosphate excretion, without modified U-P/C and systemic arterial blood pressure, while the dose of 3ug/kg/min don t increased the benefits and promoted a increase in the urinary excretion of proteins.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Avaliação da função renal de cães sadios e nefropatas crônicos sob diferentes bloqueios medicamentosos do sistema renina-angiotensina-aldosterona

A função renal está sob influência de diversos hormônios, entre eles podemos citar o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que possui importante papel na manutenção do volume circulante e equilíbrio eletrolítico, entretanto também está relacionado com a progressão da doença renal. Entre seus efeitos deletérios, pode-se citar a hipertensão arterial e glomerular, proteinúria e glomeruloesclerose. Em Medicina, o tratamento medicamentoso da doença renal crônica consiste na utilização de inibidores da enzima conversora da angiotensina (iECA), antagonistas dos receptores da angiotensina II (ATAII) e/ou antagonistas da aldosterona, na forma de bloqueios simples, duplo ou triplo. Entretanto, somente o primeiro grupo de medicamentos é utilizado em Medicina Veterinária. Para testar a hipótese, que os bloqueios duplos e triplos possam beneficiar animais portadores de DRC, o presente estudo teve como objetivo avaliar a função renal de cães sadios e nefropatas submetidos a protocolos diferentes de inibição do SRAA. Os animais foram submetidos a terapias isoladas ou combinadas com cloridrato de benazepril, losartan potássico e espironolactona, durante sete dias, sendo avaliados no último dia. As avaliações consistiam em bioquímica sérica, urinálise, U-P/C, Ccr, metabolismo do sódio e potássio, além da PAS. Nos cães sadios, as terapias com benazepril (isolado ou associado) induziram aumento da concentração sérica de potássio, enquanto os bloqueios, duplo e triplo, reduziram a PAS. Nos nefropatas, todas as terapias reduziram a proteinúria, enquanto as terapias associadas reduziram a PAS e a excreção renal de potássioThe renal function is under several hormones, like reninangiotensin- aldosterone system (RAAS), that have an important hole in the control of extravascular volume and electrolytic balance, however is related in the progression of renal disease, with proteinuria, glomerular hyperfiltration and glomerulosclerosis. In Medicine, the medical treatment of chronic renal failure consists in the use of ACE inhibitors, angiotensin II receptors antagonists (AIIRA) and/or aldosterone antagonists, however, only the first group is used in Veterinary Medicine. To prove the hypothesis that double or triple blockade can benefits animals with CRD, this study was conducted to evaluate the renal function of healthy dogs under different protocols of inhibition of RAAS. The dog received isolated ou associated therapies with benazepril, losartan and espironolactone, for seven days, with evaluation on the seventh Day. The evaluations consisted in serum biochemistry, urinalisis, UPC, Ccr, sodium and potassium metabolism, and SAP. In the healthy dog, the therapy with benazepril (isolated or associated) increased serum potassium levels, while the blockaded, duple or triple, decreased SAP. In nephropatic dogs, all therapies decreased proteinuria, while associated therapies decreased SAP and renal excretion of potassiumCoordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

Excreção renal de fósforo em cães nefropatas sob estimulação dopaminérgica

A dopamina possui um amplo espectro de ação no sistema urinário. Aumento da taxa de filtração glomerular, do fluxo sanguíneo renal e da excreção fracionada de sódio e fósforo é um efeito renal esperado em indivíduos normais. Este estudo foi realizado com o propósito de testar a hipótese de que a dopamina é capaz de aumentar a excreção fracionada de fósforo em cães nefropatas. Cinco cães sadios e quatro cães nefropatas, com doença predominantemente túbulo-intersticial, foram submetidos à infusão de solução controle (NaCl 0,9%) e solução de dopamina em duas taxas de infusão diferentes (1µg kg-1 min-1 e 3µg kg-1 min-1), sendo realizadas avaliações antes, durante e 30 minutos após a infusão. Os cães sadios apresentaram aumento significativo (P≤0,05) na excreção fracionada e excreção renal de fósforo durante a infusão de 3µg kg-1 min-1, porém a concentração sérica permaneceu sem alterações durante o tratamento. Já os cães nefropatas apresentaram aumento significativo (P≤0,05) na excreção fracionada e excreção renal de fósforo, tanto na dose de 1µg kg-1 min-1, como na de 3µg kg-1 min-1. Além disso, após a infusão de 1µg kg-1min-1, a concentração sérica de fósforo apresentou redução significativa. Os resultados são indicativos de que a dopamina nas doses de 1µg kg-1 min-1 e 3µg kg-1 min-1 podem ser incluídas na terapia de cães nefropatas para melhorar a homeostase de fosfato.The dopamine has a wide spectrum of action on the urinary system. Increases in glomerular filtration rate, renal blood flow, sodium and phosphate fractioned excretion are renal effects expected in healthy people. Thus, this study was conducted in order to test the hypothesis that the dopamine is efficient to increase the fractioned excretion of phosphorus in nephropathic dogs. Five healthy dogs and four dogs nephropathic, predominantly with tubule-interstitial illness were submitted to a solution control infusion (NaCl 0.9%) and to a dopamine solution in two different rates of infusion (1µg kg-1min-1 and 3µg kg-1min-1) and were assessed before, during, and 30 minutes after the infusion. The healthy dogs presented a significant increase (P≤0.05) in the fractioned excretion and renal excretion of phosphate during the infusion of 3µg kg-1min-1, however, the seric concentration remained without alterations during the treatment. The nephropathic dogs presented a significant increase (P≤0,05) in the fractioned excretion and renal excretion of phosphate, in the 1µg kg-1 min-1, and in the 3µg kg-1 min-1 doses. Moreover, after the infusion of 1µg kg-1 min-1, the seric concentration of phosphate presented a significant reduction. The results indicate that the dopamine in the doses of 1µg kg-1 min-1 and 3µg kg-1 min-1 can be included in the intensive therapy of nephropathic dogs to improve the phosphate homeostasis

Cetoacidose diabética canina Canine ketoacidosis

A cetoacidose diabética (CAD), uma das complicações metabólicas em pacientes com diabetes mellitus (DM), caracteriza-se por hipercetonemia e alterações do equilíbrio ácido-base, juntamente com as alterações clínicas e laboratoriais compatíveis. Este trabalho objetiva apresentar uma revisão crítica dos principais pontos da etiopatogenia, dos sinais clínicos e das alterações laboratoriais da CAD, bem como discorrer sobre prognóstico e modalidades terapêuticas mais recentes, visando a fornecer subsídios ao clínico de pequenos animais.<br>The diabetic ketoacidosis (DKA), one of the metabolic complications in patients with diabetes mellitus (DM), is characterized by hiperketonemia and acid-basic disturbances, in association with suitable clinic and laboratorial changes. This research aims to present a critical review on the main aspects of ethiopathogenesis, clinical sings and laboratorial changes of DKA, as well as the prognosis and the most recent therapeutic manners, in order to provide assistance to the small animal clinic

Cetoacidose diabética canina

A cetoacidose diabética (CAD), uma das complicações metabólicas em pacientes com diabetes mellitus (DM), caracteriza-se por hipercetonemia e alterações do equilíbrio ácido-base, juntamente com as alterações clínicas e laboratoriais compatíveis. Este trabalho objetiva apresentar uma revisão crítica dos principais pontos da etiopatogenia, dos sinais clínicos e das alterações laboratoriais da CAD, bem como discorrer sobre prognóstico e modalidades terapêuticas mais recentes, visando a fornecer subsídios ao clínico de pequenos animais.The diabetic ketoacidosis (DKA), one of the metabolic complications in patients with diabetes mellitus (DM), is characterized by hiperketonemia and acid-basic disturbances, in association with suitable clinic and laboratorial changes. This research aims to present a critical review on the main aspects of ethiopathogenesis, clinical sings and laboratorial changes of DKA, as well as the prognosis and the most recent therapeutic manners, in order to provide assistance to the small animal clinic

BETAHISTINE DIHYDROCHLORIDE IN CANINE PERIPHERAL VESTIBULAR SYNDROME DICLORIDRATO DE BETAISTINA NA SÍNDROME VESTIBULAR PERIFÉRICA CANINA

Vestibular disease is a common syndrome in small animals that  may resulst of central or peripheral disease. The pathophysiology of peripheral vestibular syndrome is unknown, however it can be related to an abnormal dynamic of endolymphatic fluid or neuritis of the vestibular portion of the VIII cranial nerve.  The recovery of neurological sings is slow and, in chronic cases, the neurological deficits can be irreversible. In veterinary medicine, thera are few medical options to treat this condition, however, in Medicine, betahistine dihydrochloride is used to treat peripheral vestibular disorders. These drug  was used in four dogs with vestibular syndrome. The results showed clinical improvement in 7 to 10 days of treatment and completed recovery in 20 to 30 days, followed by the cure. One year after the treatment, the dogs did not have recurrence of the syndrome. This report shows the use of betahistine dihydrochloride in dogs with peripheral vestibular syndrome, with rapid clinical recover, without laboratorial abnormalities or recurrence of the clinical signs .The results encourage the use of betahistine dihydrochloride in the treatment of  peripheral vestibular disorders in small animals.&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;KEY WORDS: Betahistine, dog, vestibular syndrome. &lt;br /&gt; A síndrome vestibular periférica é uma condição clínica comum em cães. Várias doenças podem causar essa síndrome. Entretanto, sua patofisiologia ainda é pouco conhecida. As alterações clínicas geralmente são autolimitantes, a recuperação pode ser longa e, em casos crônicos, os déficits neurológicos podem ser irreversíveis. Em medicina veterinária, há poucas opções terapêuticas. Na Medicina, o dicloridrato de betaístina é amplamente utilizado. Essa medicação foi empregada em seis cães com síndrome vestibular periférica. Os resultados mostraram melhora clínica com sete a dez dias de tratamento e recuperação quase completa entre vinte e trinta dias. Este trabalho descreve a utilização da betaistina em cães com síndrome vestibular periférica, a rápida melhora clínica e ausência de efeitos adversos. Os resultados obtidos parecem justificar o uso de dicloridrato de betaistina na terapia de distúrbios vestibulares periféricos em animais de companhia.&lt;br /&gt;&lt;br /&gt;PALAVRAS-CHAVES: Betaistina, cão, síndrome vestibular. &lt;br /&gt