Utjecaj različitih površinskih obrada litij-disilikatne keramike ojačane cirkonijevim dioksidom na smičnu čvrstoću samoadherirajućega smolastoga cementa

Aim: To analyze the influence of different surface pretreatments of zirconium dioxide reinforced lithium disilicate ceramics on the shear bond strength of self-adhesive resin cement. Materials and methods: Eighty-four zirconium reinforced lithium disilicate disc Vita suprinity (Vita Zahnfabrick, Bad Säckingen, Germany) 14x12x2 mm specimens were fabricated according to the manufacturer’s recommendations. The specimens were embedded in acrylic resin blocks and randomly divided in seven groups (n=12/each) accorrding to the treatment: Group 1- 10% hydrofluoric acid; Group 2- silane; Group 3- hydrofluoric and silane; Group 4- sandblasting with silane; Group 5- Er: YAG laser+ silane; Group 6- Nd: YAG laser + silane; and the control group, in which the specimens were not treated. Round shape composite discs (Filtek Bulk fill, 3M ESPE, St.Paul, Minnesota, USA) with 3.5 mm diameter, were made for shear bond strength testing, and then cemented to the ceramic sample surface using composite cement (RelyX U200 Automix, 3M ESPE, Neuss, Germany). After cementing the composite disc on the sample, the samples were subjected to shear bond strength test of 10 N with a “stress rate” of 1 MPa / s. To determine the nature of the fracture (adhesive, cohesive or adhesivecohesive), the broken samples were examined under a stereomicroscope. The ANOVA test and the Tukey test were used to compare the values of the bond strength characteristics between different types of materials. All tests were performed with a significance level of α = 0.05. Results: There was a significant difference in the shear bond strength of self-adhesive cement to dental lithium-disilicate ceramics reinforced with zirconium dioxide after different preparation protocols (p<0, 05). The treatment of lithium disilicate ceramics reinforced with zirconium dioxide by silanization, sandblasting + silanization, Nd: YAG + silanization resulted in significantly higher bond strength compared to the control group. There was statistically higher bond strength of self-adhesive cement after pretreatment of lithium disilicate ceramics Nd: YAG + silanization compared to Er: YAG + silanization (p<0.05). Adhesive fracture dominated in the control group, sandblasting + silanization group, and in the laser groups, while mixed fracture dominated in other groups. Conclusion: Under the limitations of this study, the Nd:YAG irradiation with silanization could be used as pretreatment for providing greater shear bond strength of self-adhesive resin cement to zirconium reinforced lithium disilicate.Cilj: Analizirati utjecaj različitih površinskih obrada litij-disilikatne keramike ojačane cirkonijevim dioksidom na veznu čvrstoću samoadherirajućega smolastoga cementa. Materijali i metode: Osamdeset i četiri litij-disilikatna uzorka diska Vita suprinity (Vita Zahnfabrick, Bad Säckingen, Njemačka) ojačana cirkonijevim dioksidom, veličine 14 x 12 x 2 mm, proizvedena su prema preporukama proizvođača. Uzorci su inkorporirani u akrilatne blokove i podijeljeni prema vrsti površinskog tretmana u sedam skupina (n = 12 / svaka): skupina 1. – 10-postotna fluorovodična kiselina; skupina 2. – silanizacija; skupina 3. – fluorovodična kiselina i silanizacija; skupina 4. – pjeskarenje i silanizacija; skupina 5. – Er: YAG laser + silanizacija; skupina 6. – Nd: YAG laser + silanizacija; kontrolna skupina u kojoj uzorci nisu obrađivani. Za testiranje smične čvrstoće napravljeni su diskovi od kompozita (Filtek Bulk fill, 3M ESPE, St.Paul, Minnesota, SAD) okruglog oblika promjera 3,5 mm, te su pričvršćeni na površinu keramičkog uzorka kompozitnim cementom (RelyX U200 Automix, 3M ESPE, Neuss, Njemačka). Nakon cementiranja kompozitnog diska na uzorak, uzorci su podvrgnuti testu snage smične sile od 10 N uz stress rate od 1 MPa/s. Kako bi se ustanovila priroda loma (adhezivni, kohezivni ili adhezivno/kohezivni), slomljeni uzorci pregledani su pod stereomikroskopom. Za usporedbu vrijednosti obilježja snage vezivanja između različitih vrsta materijala korišteni su ANOVA i Tukeyev test. Svim testovima razina značajnosti bila je α = 0,05. Rezultati: Značajna je razlika u veznoj čvrstoći samoadherirajućega cementa na dentalnu litij-disilikatnu keramiku ojačanu cirkonijevim dioksidom nakon različitih protokola pripreme (p < 0,05). Zabilježena je značajno veća snaga vezivanja nakon tretmana litij-disilikatne keramike ojačane cirkonijevim dioksidom postupkom silanizacije, pjeskarenja + silanizacije i Nd:YAG laserom + silanizacija u odnosu prema kontrolnoj skupini. Postoji statistički značajno veća vezna čvrstoća samoadherirajućega cementa nakon predtretmana litij-disilikatne keramike laserom Nd:YAG + silanizacijom u usporedbi s laserom Er:YAG + silanizacijom (p < 0,05). U kontrolnoj skupini i u skupini pjeskarenje + silanizacija te u skupinama s laserom prevladava adhezivni lom, a u ostalima mješoviti. Zaključak: Uzimajući u obzir ograničenja ovog istraživanja, Nd: Yag lasersko zračenje u kombinaciji sa silanizacijom moglo bi se koristiti kao predtretman u svrhu osiguravanja bolje čvrstoće vezivanja samoadherirajućega smolastoga cementa i litij-disilikatne keramike ojačane cirkonijevim dioksidom

Clinical protocol in combined whitening tretment of vital teeth

Izbjeljivanje vitalnih zubi mora se provoditi vrlo pedantno kako ne bi došlo do iritacije pulpe. Oni se mogu izbjeljivati na 3 načina: izbjeljivanjem u ordinaciji pod strogim nadzorom stomatologa, izbjeljivanjem kod kuće i njihovom kombinacijom. Odabir najpodobnije tehnike za pacijenta ovisi prije svega o etiologiji i intenzitetu obojenja. Postupak se provodi kemijskim sredstvima kao što su vodikov peroksid i karbamidov peroksid, a može biti potpomognut primjenom svijetla ili topline. Kombinirana tehnika izbjeljivanja vitalnih zubi u novije vrijeme postaje sve popularnija. Dokazala se izrazito učinkovitom i neinvazivnom metodom, a dobiveni su rezultati jako dobri i dugotrajni. Zubi se prvo tretiraju 6% vodikovim peroksidom u ordinaciji, a zatim 16% karbamidovim peroksidom kod kuće, u prethodno individualno izrađenoj udlagi, kroz period od dva do tri tjedna. Rizik od nastanka nuspojava na tvrdim i mekim tkivima usne šupljine sveden je na minimum. Prema Direktivi Europske Unije (2011/84/EU), donja dobna granica za izbjeljivanje zubi iznosi 18 godina. Tom se Direktivom definirala koncentracija vodikovog peroksida koju smiju koristiti stomatolozi, odnosno pacijenti pod njihovim nadzorom, a iznosi od 0,1 do 6 %. Nisu svi pacijenti dobri kandidati za postupak izbjeljivanja. Zato je potrebno napraviti temeljiti klinički pregled, te utvrditi postojanje indikacija i kontraindikacija. Ponekad samo saniranje karijesnih lezija, profesionalno čišćenje tvrdih i mekih naslaga te poliranje abrazivnom pastom daje zadovoljavajuće rezultate. Najbolji rezultati izbjeljivanja postižu se na onim zubima koji imaju svijetla žućkasta i smeđa obojenja, a najslabije se izbjeljuju tamno plave i sive nijanseVital teeth whitening must be carried out very thoroughly in order to avoid pulp irritation. Teeth whitening can be done in three ways: intensive whitening in the office under the strict supervision of a dentist, whitening at home and a combination of these two tehniques. Choosing the most appropriate tehnique for the patient depends primarly on the etiology of the discoloration. The process is carried out with chemical agents such as hydrogen peroxide and carbamide peroxide, and can be aided by the application of light or heat. The combined technique of whitening vital teeth has become increasingly popular in recent times. It has proven to be a very effective and non-invasive method, and the results are very good and long lasting. The teeth are first treated with 6% hydrogen peroxide in the office and then with 16% carbamide peroxide at home, in previously individually prepared splinters, for a period of two to three weeks. The risk of side effects on hard and soft tissues of the oral cavity is minimized. According to the Directive of the European Union (2011/84/ EU), the lower age limit for teeth whitening is 18 years. This Directive defines the concentration of hydrogen peroxide that can be used by dentists or patients under their supervision, ranging from 0.1 to 6%. Not all patients are good candidates for the bleaching process. Therefore, a thorough clinical examination should be made and indications and contraindications established. Sometimes just repairing caries lesions, professionally cleaning hard and soft deposits and polishing with an abrasive paste gives satisfactory results. The best whitening results are achieved on those teeth that have light yellowish and brown discolorations, and the weakest whiten in dark blue and gray shades

Clinical protocol in combined whitening tretment of vital teeth

Izbjeljivanje vitalnih zubi mora se provoditi vrlo pedantno kako ne bi došlo do iritacije pulpe. Oni se mogu izbjeljivati na 3 načina: izbjeljivanjem u ordinaciji pod strogim nadzorom stomatologa, izbjeljivanjem kod kuće i njihovom kombinacijom. Odabir najpodobnije tehnike za pacijenta ovisi prije svega o etiologiji i intenzitetu obojenja. Postupak se provodi kemijskim sredstvima kao što su vodikov peroksid i karbamidov peroksid, a može biti potpomognut primjenom svijetla ili topline. Kombinirana tehnika izbjeljivanja vitalnih zubi u novije vrijeme postaje sve popularnija. Dokazala se izrazito učinkovitom i neinvazivnom metodom, a dobiveni su rezultati jako dobri i dugotrajni. Zubi se prvo tretiraju 6% vodikovim peroksidom u ordinaciji, a zatim 16% karbamidovim peroksidom kod kuće, u prethodno individualno izrađenoj udlagi, kroz period od dva do tri tjedna. Rizik od nastanka nuspojava na tvrdim i mekim tkivima usne šupljine sveden je na minimum. Prema Direktivi Europske Unije (2011/84/EU), donja dobna granica za izbjeljivanje zubi iznosi 18 godina. Tom se Direktivom definirala koncentracija vodikovog peroksida koju smiju koristiti stomatolozi, odnosno pacijenti pod njihovim nadzorom, a iznosi od 0,1 do 6 %. Nisu svi pacijenti dobri kandidati za postupak izbjeljivanja. Zato je potrebno napraviti temeljiti klinički pregled, te utvrditi postojanje indikacija i kontraindikacija. Ponekad samo saniranje karijesnih lezija, profesionalno čišćenje tvrdih i mekih naslaga te poliranje abrazivnom pastom daje zadovoljavajuće rezultate. Najbolji rezultati izbjeljivanja postižu se na onim zubima koji imaju svijetla žućkasta i smeđa obojenja, a najslabije se izbjeljuju tamno plave i sive nijanseVital teeth whitening must be carried out very thoroughly in order to avoid pulp irritation. Teeth whitening can be done in three ways: intensive whitening in the office under the strict supervision of a dentist, whitening at home and a combination of these two tehniques. Choosing the most appropriate tehnique for the patient depends primarly on the etiology of the discoloration. The process is carried out with chemical agents such as hydrogen peroxide and carbamide peroxide, and can be aided by the application of light or heat. The combined technique of whitening vital teeth has become increasingly popular in recent times. It has proven to be a very effective and non-invasive method, and the results are very good and long lasting. The teeth are first treated with 6% hydrogen peroxide in the office and then with 16% carbamide peroxide at home, in previously individually prepared splinters, for a period of two to three weeks. The risk of side effects on hard and soft tissues of the oral cavity is minimized. According to the Directive of the European Union (2011/84/ EU), the lower age limit for teeth whitening is 18 years. This Directive defines the concentration of hydrogen peroxide that can be used by dentists or patients under their supervision, ranging from 0.1 to 6%. Not all patients are good candidates for the bleaching process. Therefore, a thorough clinical examination should be made and indications and contraindications established. Sometimes just repairing caries lesions, professionally cleaning hard and soft deposits and polishing with an abrasive paste gives satisfactory results. The best whitening results are achieved on those teeth that have light yellowish and brown discolorations, and the weakest whiten in dark blue and gray shades