Cuidados de enfermería en la atención inmediata del trasplante renal

O Brasil possui o maior programa público de transplantes de órgãos e tecidos do mundo. Com o expressivo aumento no número de transplantes renais e pensando na complexidade de sua assistência, mostra-se relevante o mapeamento dos cuidados de enfermagem no pós-transplante imediato. O presente estudo tem como objetivo identificar os cuidados de enfermagem indicados aos pacientes submetidos ao transplante renal imediato. Utiliza-se como método a revisão integrativa da literatura e traz como resultado a apresentação dos cuidados de enfermagem categorizados. No desenvolvimento desta revisão integrativa, não foi encontrado um grande quantitativo de artigos sobre este tema específico nas bases de dados. No entanto, o material analisado apresentou expressivo número de cuidados de enfermagem no pós-operatório imediato, evidenciando a complexidade e especificidade da assistência a este paciente. Percebe-se como essencial a sistematização da assistência de enfermagem, planejando ações, reavaliando o paciente, implementando e intervindo em todas as fases do tratamento.Brazil has the largest public organ and tissue transplant program in the world. With the significant increase in the number of kidney transplants and thinking about the complexity of their assistance, the mapping of nursing care in the immediate post-transplant period is relevant. The present study aims to identify the nursing care indicated for patients undergoing immediate kidney transplantation. Integrative literature review is used as a method and results in the presentation of categorized nursing care. In the development of this integrative review, a large number of articles on this specific topic were not found in the databases. However, the analyzed material showed a significant number of nursing care in the immediate postoperative period, showing the complexity and specificity of assistance to this patient. The systematization of nursing care is perceived as essential, planning actions, reassessing the patient, implementing and intervening in all phases of treatment.Brasil tiene el programa público de trasplante de órganos y tejidos más grande del mundo. Con el aumento significativo del número de trasplantes de riñón y pensando en la complejidad de su asistencia, el mapeo de los cuidados de enfermería en el postrasplante inmediato es relevante. El presente estudio tiene como objetivo identificar los cuidados de enfermería indicados para los pacientes sometidos a trasplante renal inmediato. La revisión integradora de la literatura se utiliza como método y da como resultado la presentación de los cuidados de enfermería categorizados. En el desarrollo de esta revisión integradora, no se encontraron en las bases de datos una gran cantidad de artículos sobre este tema específico. Sin embargo, el material analizado mostró un número significativo de cuidados de enfermería en el postoperatorio inmediato, mostrando la complejidad y especificidad de la asistencia a este paciente. La sistematización del cuidado de enfermería se percibe como fundamental, planificando acciones, reevaluando al paciente, implementando e interviniendo en todas las fases del tratamiento

Modelo híbrido de atendimento ambulatorial no transplante renal : uma estratégia segura em tempos de pandemia

Introdução: A pandemia do Covid-19 representou um enorme desafio global aos sistemas de saúde, exigindo rápida modificação nos fluxos de atendimento no âmbito hospital e ambulatorial. A telemedicina e modelos híbridos de atendimento ambulatorial tornaram-se ferramentas fundamentais neste cenário, reduzindo o trânsito de indivíduos e o risco de contaminação e propagação da Covid- 19, entre outros benefícios. No entanto, faltam estudos de equivalência entre modelos de atendimento ambulatorial incluindo a telemedicina em relação a desfechos clínicos relevantes em pacientes transplantados renais. Objetivo: Avaliar a equivalência do modelo híbrido de atendimento ambulatorial do paciente transplantado renal (na pandemia) com o modelo presencial padrão (pré- pandemia), em relação a número de hospitalizações, perda de função do enxerto e óbitos no seguimento de um ano. Métodos: Este estudo de coorte longitudinal retrospectivo incluiu pacientes transplantados renais de um hospital terciário do sul do Brasil com idade superior a 18 anos e com mais de um ano de transplante. Para avaliar a equivalência entre o modelo presencial e híbrido quanto ao número de internações, perda da função do enxerto renal e óbitos, foram aplicados os testes de equivalência unilateral [Two One-Sided Tests (TOST) e Teste de Equivalência. Parâmetros metabólicos também foram comparados ao longo de um ano. Resultados: Foram incluídos 194 participantes (56,7% masculino, idade mediana de 54 anos, faixa 22-76 anos, 88,7% brancos, 8,2% negros e 3,1% pardos). Foi observada equivalência entre os modelos no número de hospitalizações (p = 0,038), nas perdas de função do enxerto (p = 0,0359) e de óbitos (p = 0,007). Parâmetros metabólicos e renais também foram semelhantes entre os grupos. Conclusão: O modelo híbrido de atendimento ambulatorial foi equivalente ao modelo presencial em desfechos clínicos relevantes no seguimento de 1 ano, demonstrando ser uma estratégia segura no cuidado dos pacientes transplantados renais durante a pandemia. Estudos maiores e de mais longo prazo são necessários para confirmar esses achados.Background: The Covid-19 pandemic represented an enormous global challenge for health systems, requiring a rapid change in workflows at the hospital and outpatient levels. Telemedicine and hybrid models of outpatient care have become fundamental tools in this scenario, reducing the traffic of individuals and the risk of contamination and the spread of Covid-19, among other benefits. However, there is a lack of equivalence studies among models of outpatient care, including telemedicine, regarding relevant clinical outcomes in kidney transplant patients. Objective: To evaluate the equivalence of the hybrid model of outpatient care for kidney transplant patients (during the pandemic) with the standard in-person model (pre-pandemic) regarding the number of hospitalizations, loss of graft function, and deaths in the one-year follow-up. Methods: This retrospective longitudinal cohort study included kidney transplant patients from a tertiary hospital in southern Brazil aged over 18 years with more than one year of transplantation. To evaluate the equivalence between the in-person and hybrid model regarding the number of hospitalizations, loss of renal graft function, and deaths, the unilateral equivalence tests [Two One-Sided Tests (TOST) and Equivalence Testing were applied. Metabolic parameters were also compared over one year. Results: We included 194 participants (56.7% male, median age 54 years, range 22-76 years, 88.7% white, 8.2% black, and 3.1% brown). Equivalence was observed in the number of hospitalizations (p = 0.038), loss of graft function (p = 0.0359), and deaths (p = 0.007) between the groups. Metabolic and renal parameters were also similar between groups. Conclusion: The hybrid model of outpatient care was equivalent to the in-person model regarding relevant clinical outcomes in the 1-year follow- up, proving to be a safe strategy for kidney transplant patients during the pandemic. Larger and longer-term studies are needed to confirm these findings

Actuación de enfermería en el cuidado de la fístula e injerto arteriovenoso en hemodiálisis

Identificar as evidências científicas acerca da atuação de enfermagem frente aos cuidados com o acesso arteriovenoso em hemodiálise. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com coleta de dados a partir das bases eletrônicas SCIELO, LILACS, BDENF e REDALYC, dentro do período entre 2008 e 2019. Foram selecionados nove estudos. Estes evidenciaram a importância da enfermagem na assistência ao paciente em uso de fístula arteriovenosa. Esses profissionais devem oferecer cuidados de qualidade e promover a educação continuada desses pacientes, estimulando o autocuidado no dia a dia, uma vez que essas medidas são essenciais para a efetividade do tratamento e para a prevenção de complicações. Há poucos estudos sobre esta temática, fato preocupante, já que é um assunto importantíssimo no âmbito de doenças crônicas, que demanda cuidados complexos, e assim vários fatores devem ser constantemente revistos e estudados pelos profissionais que atuam frente a esse cenário.To identify the scientific evidence about nursing performance regarding care with arteriovenous access in hemodialysis. This is an integrative literature review, with data collection from the electronic databases SCIELO, LILACS, BDENF and REDALYC, from 2008 to 2019. Nine studies were selected. These evidenced the importance of nursing in the care of patients using arteriovenous fistula. These professionals should provide quality care and promote the continuing education of these patients, stimulating self-care in daily life, as these measures are essential for the effectiveness of treatment and the prevention of complications. There are few studies on this topic in general, a matter of concern, as it is a very important subject in the field of chronic diseases, which requires complex care, and thus several factors must be constantly reviewed and studied by professionals working in this scenario.Identificar la evidencia científica sobre el desempeño de enfermería frente a la atención con acceso arteriovenoso en hemodiálisis. Esta es una revisión bibliográfica integradora, con recopilación de datos de las bases de datos electrónicas SCIELO, LILACS, BDENF y REDALYC, de 2008 a 2019. Se seleccionaron nueve estudios. Estos evidenciaron la importancia de la enfermería en el cuidado de pacientes que usan fístula arteriovenosa. Estos profesionales deben brindar atención de calidad y promover la educación continua de estos pacientes, estimulando el autocuidado en la vida diaria, ya que estas medidas son esenciales para la efectividad del tratamiento y la prevención de complicaciones. Hay pocos estudios sobre este tema en general, un hecho preocupante, ya que es un tema muy importante en el campo de las enfermedades crónicas, que requiere atención compleja, y por lo tanto, varios profesionales deben ser revisados y estudiados constantemente por profesionales que trabajan en este escenario

Elaboração e validação de protocolo para atendimento de pacientes com COVID-19 em centros de hemodiálise

Objetivo: Descrever a elaboração e validação de um protocolo para atendimento de pacientes suspeitos ou com Coronavirus Disease-19 (COVID-19) em hemodiálise.Método: Estudo metodológico conduzido de março a agosto/2020 em hospital do sul do Brasil. O estudo envolveu diagnóstico situacional, revisão da literatura, elaboração do protocolo e validação de conteúdo (abrangência, clareza e pertinência). Participaram da validação dez profissionais da equipe multidisciplinar com experiência no atendimento de pacientes com doença renal e um órgão oficial fiscalizatório de enfermagem. Obteve-se 100% de consenso entre os especialistas.Resultados: Foram elaborados: “Fluxo de atendimento para pacientes constituído de seis “etapas” e “Plano gerencial para centros de diálise”. A validação permitiu aprimorar e refinar o conteúdo atendendo preceitos de normas sanitárias, segurança e diretrizes clínicas.Considerações finais: A elaboração e validação do protocolo podem padronizar e nortear a prática clínica, promovendo a continuidade e a segurança no cuidado, podendo ser utilizado em outros centros. Palavras-chave: Diálise renal. Protocolos clínicos. Infecções por coronavírus. Estudo de validação. Segurança do paciente

Elaboración y validación de protocolo de atención al paciente com COVID-19 em centros de hemodiálisis

Objetivo: Descrever a elaboração e validação de um protocolo para atendimento de pacientes suspeitos ou com Coronavirus Disease-19 (COVID-19) em hemodiálise. Método: Estudo metodológico conduzido de março a agosto/2020 em hospital do sul do Brasil. O estudo envolveu diagnóstico situacional, revisão da literatura, elaboração do protocolo e validação de conteúdo (abrangência, clareza e pertinência). Participaram da validação dez profissionais da equipe multidisciplinar com experiência no atendimento de pacientes com doença renal e um órgão oficial fiscalizatório de enfermagem. Obteve-se 100% de consenso entre os especialistas. Resultados: Foram elaborados: “Fluxo de atendimento para pacientes constituído de seis “etapas” e “Plano gerencial para centros de diálise”. A validação permitiu aprimorar e refinar o conteúdo atendendo preceitos de normas sanitárias, segurança e diretrizes clínicas. Considerações finais: A elaboração e validação do protocolo podem padronizar e nortear a prática clínica, promovendo a continuidade e a segurança no cuidado, podendo ser utilizado em outros centros.Objective: To describe the elaboration and validation of a protocol for the care of suspected patients with Coronavirus Disease-19 (COVID-19) undergoing hemodialysis. Method: A methodological study conducted from March to August 2020 at a hospital in southern Brazil. The study involved situational diagnosis, literature review, protocol elaboration and content validation (scope, clarity and relevance). Ten professionals from the multidisciplinary team with experience in caring for patients with kidney disease and an official Nursing supervisory body participated in the validation. 100% consensus was reached among the experts. Results: The following were elaborated: “Flow of patient care consisting of six stages” and “Management plan for dialysis centers”. The validation allowed improving and refining the content, complying with the precepts of health standards, safety and clinical guidelines. Final considerations: The elaboration and validation of the protocol can standardize and guide the clinical practice, promoting continuity and safety in care, and can be used in other centers.Objetivo: Describir la elaboración y validación de un protocolo para la atención de pacientes sospechosos o con Coronavirus Disease-19 (COVID-19) en hemodiálisis. Método: estudio metodológico realizado de marzo a agosto / 2020 en un hospital del sur de Brasil. El estudio incluyó diagnóstico situacional, revisión de la literatura, elaboración de protocolos y validación de contenido (alcance, claridad y relevancia). En la validación participaron diez profesionales del equipo multidisciplinar con experiencia en el cuidado de pacientes con enfermedad renal y un órgano de control oficial de enfermería. Se alcanzó un consenso del 100% entre los expertos. Resultados: Fueron elaboraron: "Flujo de atención al paciente en seis etapas" y "Plan de gestión para centros de diálisis". La validación permitió mejorar y afinar el contenido, cumpliendo con los preceptos de las normas de salud, seguridad y guías clínicas. Consideraciones finales: La elaboración y validación del protocolo puede estandarizar y orientar la práctica clínica, promoviendo la continuidad y seguridad en la atención, pudiendo ser utilizado en otros centros