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Properties of gypsum-PCM based mortars for interior plastering of construction systems

Incorporating phase change materials (PCM) in plasters is an effective solution both for more efficient use of energy and its consumption reduction, because it allows the use of free energy in the environment, by latent heat storage. As PCM has not binder properties, it is expected to decrease mechanical properties of the final mortar. Also the density of the mortar decreases due to PCM lighter specific weight. In order to be used as a final coat for wall plastering, it must verify the requirements of the respective European Standard. This paper presents the results of the composition development and mechanical properties (flexural, compressive and adhesive strengths) testing and validation of three different gypsum mortars, in order to select the appropriate one for thermal testing in test cells. The results show that the effective decrease in the studied characteristics of the mortar does not inhibit the use for plastering, as requirements are achieved by the three studied compositions.Agência de Inovação (ADI

Neurohormonal modulation: The new paradigm of pharmacological treatment of heart failure

The current paradigm of medical therapy for heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is triple neurohormonal blockade with an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI), a beta-blocker (BB) and a mineralocorticoid receptor antagonist (MRA). However, three-year mortality remains over 30%. Stimulation of counter-regulatory systems in addition to neurohormonal blockade constitutes a new paradigm, termed neurohormonal modulation. Sacubitril/valsartan is the first element of this new strategy. PARADIGM-HF was the largest randomized clinical trial conducted in HFrEF. It included 8442 patients and compared the efficacy and safety of sacubitril/valsartan versus enalapril. The primary endpoint was the composite of cardiovascular mortality and hospitalization due to HF, which occurred in 914 (21.8%) patients receiving sacubitril/valsartan and in 1117 (26.5%) patients receiving enalapril (HR 0.8, 95% CI 0.73-0.87, p=0.0000002; NNT 21). Sacubitril/valsartan reduced both primary endpoint components, as well as sudden cardiac death, death due to worsening HF, and death from all causes. Patients on sacubitril/valsartan reported less frequent deterioration of HF and of quality of life, and discontinued study medication less frequently because of an adverse event. PARADIGM-HF demonstrated the superiority of sacubitril/valsartan over enalapril, with a 20% greater impact on cardiovascular mortality compared to ACEIs. Accordingly, in 2016, the European (ESC) and American (ACC/AHA/HFSA) cardiology societies simultaneously issued a class I recommendation for the replacement of ACEIs by sacubitril/valsartan in patients resembling PARADIGM-HF trial participants.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Palliative care referral in an internal medicine ward

Introdução: Em Portugal, os Cuidados Paliativos (CP) tem vindo a ser desenvolvidos como resposta às necessidades emergentes de uma sociedade envelhecida, aliada ao aumento da prevalência de doenças incuráveis, progressivas e incapacitantes. Objectivo: Caracterizar a referenciação de doentes para unidades de internamento de CP, num serviço de Medicina Interna. Material e Métodos: Estudo observacional, transversal e descritivo, através da análise retrospectiva dos processos clínicos dos doentes referenciados, no nosso serviço, para unidades de internamento de CP, entre Janeiro de 2011 e Junho de 2014. Foram analisadas variáveis socio-demográficas, variáveis clínicas e variáveis de caracterização. A codificação, registo e análise estatística dos dados foi feita em Epi Info™ 7. Resultados: Dos 53 doentes referenciados para unidades de internamento de CP, a maioria (87%) eram doentes oncológicos, do sexo feminino (56,60%), com média de idades de 72 anos, sendo o prestador de cuidados maioritariamente familiar. Os principais motivos de referenciação encontrados foram: o controlo sintomático e a dependência nas actividades de vida diária. O tempo médio de espera para admissão nas referidas unidades foi de 48 dias, sendo que 60,38% dos doentes faleceram antes de serem admitidos. Conclusões: Neste estudo, verificou-se que os doentes são referenciados para unidades de internamento de CP numa fase muito avançada da sua doença e que o tempo de espera é longo, acabando a maioria por falecer antes de serem admitidos. Verificou-se, também, que a maioria dos doentes referenciados para estas unidades tinham patologia oncológica

Albumin as a predictor of hospital morbidity and mortality

Introdução: A síntese de albumina depende de vários factores e o seu valor sérico tem sido considerado útil para a identificação de doentes com elevado risco de morbilidade e mortalidade hospitalar. Objectivo: Avaliar a relação entre o valor de albumina sérica na admissão e o risco de morbilidade e mortalidade hospitalar. Material e Métodos: Estudámos 200 doentes do nosso serviço e agrupamo-los de acordo com os tercis da distribuição de albumina (T1:3,5 g/dL), à data da admissão. Analisámos a relação do valor de albumi- na com a idade, grau de dependência dos doentes, dias de internamento e ocorrência de óbitos. A codificação, registo e análise estatística dos dados foi feita em SPSS ® - v19.0. Resultados: Determinou-se que 92 doentes (46%) apresentavam um valor de albumina < 2,8 g/dL. Os doentes mais idosos e os mais dependentes apresentavam valores de albumina mais baixos (p<0,001). Utilizando o teste ANOVA, verificou-se que os doentes que apresentavam valores de albumina mais baixos, permaneceram mais tempo internados (p=0,02). Aplicando o teste Qui-quadrado para tendência linear, verificou-se uma associação estatisticamente significativa entre o valor de albumina na admissão hospitalar e a ocorrência de óbitos (p=0.001). Discussão: Embora os resultados sejam estatisticamente significativos, não é possível afirmar que os valores baixos de albumina contribuam, por si só, para estes resultados ou se são apenas um marcador para outros factores de risco. Conclusão: Neste estudo, verificou-se que baixos valores de albumina, na admissão hospitalar, se associam a internamentos mais prolongados e a maior risco de mortalidade

Adverse drug reactions as cause of hospitalization

Introdução: As reacções adversas a medicamentos (RAM) são uma importante causa de admissão hospitalar, morbilidade e mortalidade. Objectivos: Analisar a importância das RAM como causa de internamento num Serviço de Medicina e caracterizar estes doentes tentando identificar factores de risco para a ocorrência destas reacções. Material e métodos: Analisámos as notas de alta dos doentes admitidos de 01/01/2010 a 31/12/2010 no nosso serviço. Identificámos os casos de internamento determinados por RAM. Avaliámos a importância relativa de cada uma das RAM referidas e a média de internamento. Avaliámos ainda, o número de fármacos que os doentes faziam em ambulatório e even- tual relação de incidência de internamento com doenças crónicas. Resultados: No ano de 2010 registámos 972 internamentos, dos quais 72 (7,4%) foram determinados por RAM. Foram identificados 5 grupos de fármacos (anticoagulantes, hipoglicemiantes, quimioterapicos, psicofármacos e diuréticos) como principais responsáveis. Os internamentos por RAM ocorreram particularmente em mulheres com mais de 65 anos, com múltiplas patologias (nomeadamente HTA, ICC e IRC) e polimedicadas (> 5 fármacos). A média de internamento encontra- da foi de 11 dias. Estimamos um custo diário de internamento superior a 150 euros. Conclusões: Reacções adversas a medicamentos foram uma importante causa de internamento no nosso serviço. Esta relevância, a par do número crescente de doentes com múltiplas patologias e polimedicados e os gastos associados com as RAM, justificam a realização de estudos prospectivos que possam determinar com rigor causas eventualmente modificáveis, no sentido de minorar o problema