Acceptabilité du vaccin antivirus du papillome humain: enquête auprès des parents

Le but de ce travail est d'évaluer les connaissances des parents des filles en âge de vaccination sur le vaccin anti virus du papillome humain (HPV), leur acceptabilité du vaccin et les facteurs associés au refus. Nous avons mené une enquête auprès des parents de filles âgées de 8 à 15 ans, suivies pour diverses pathologies au service de pédiatrie du CHU Mohamed VI de Marrakech, Maroc, portant sur le profil des parents, leur connaissances sur le cancer du col de l'utérus, l'HPV, et le vaccin anti HPV, l'acceptabilité de vacciner leur filles et les arguments liés au refus. Quatre vingt seize questionnaires ont été inclus dans l'analyse. Le cancer du col est considéré fréquent pour 58% des parents. Seuls 5% connaissaient le vaccin anti HPV. Leur source d'information à tous était les médias. Personne n'avait d'idée sur le coût du vaccin et sa tolérance. Aucune fille n'était vaccinée contre l'HPV. Soixante trois pour cent des parents voudraient bien vacciner leurs filles, ce taux a augmenté à 82% après sensibilisation des parents. Treize pour cent des parents étaient hésitants alors que 24% ont refusé de vacciner pour cause d'effets secondaires majoritairement (51%). Les parents refusant le vaccin étaient en majorité de sexe masculin, de niveau socio-économique et culturel moyen, et ignoraient le virus et le vaccin dans 91% des cas. Cette étude a permis de soulever les éléments de réticences face au vaccin anti HPV afin d'optimiser les stratégies de communication auprès des parents

Implementation of an Affordable Method for MPS Diagnosis from Urine Screening to Enzymatic Confirmation: Results of a Pilot Study in Morocco

Background: Rapid and accurate diagnosis of mucopolysaccharidoses (MPS) is still a challenge due to poor access to screening and diagnostic methods and to their extensive clinical heterogeneity. The aim of this work is to perform laboratory biochemical testing for confirming the diagnosis of mucopolysaccharidosis (MPS) for the first time in Morocco. Methods: Over a period of twelve months, 88 patients suspected of having Mucopolysaccharidosis (MPS) were referred to our laboratory. Quantitative and qualitative urine glycosaminoglycan (GAG) analyses were performed, and enzyme activity was assayed on dried blood spots (DBS) using fluorogenic substrates. Enzyme activity was measured as normal, low, or undetectable. Results: Of the 88 patients studied, 26 were confirmed to have MPS; 19 MPS I (Hurler syndrome; OMIM #607014/Hurler-Scheie syndrome; OMIM #607015), 2 MPS II (Hunter syndrome; OMIM #309900), 2 MPS IIIA (Sanfilippo syndrome; OMIM #252900), 1 MPS IIIB (Sanfilippo syndrome; OMIM #252920) and 2 MPS VI (Maroteaux-Lamy syndrome; OMIM #253200). Parental consanguinity was present in 80.76% of cases. Qualitative urinary glycosaminoglycan (uGAGs) assays showed abnormal profiles in 31 cases, and further quantitative urinary GAG evaluation and Thin Layer Chromatography (TLC) provided important additional information about the likely MPS diagnosis. The final diagnosis was confirmed by specific enzyme activity analysis in the DBS samples. Conclusions: The present study shows that the adoption of combined urinary substrate analysis and enzyme assays using dried blood spots can facilitate such diagnosis, offer an important tool for an appropriate supporting care, and a specific therapy, when available

Motivation à enseigner : enquête auprès des participants du diplôme inter-universitaire en pédagogie médicale de la Faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech

Contexte :  La nécessité de former les cliniciens-enseignants à la pédagogie médicale est universellement reconnue. Or, la motivation à entamer et poursuivre un programme formel de développement professoral en pédagogie médicale a été peu étudiée. Une connaissance plus fine des déterminants de la motivation des enseignants à se former à la pédagogie permettrait de mieux soutenir les efforts d’amélioration de la formation des professionnels de la santé. Objectif : Mettre en évidence des sources de motivation des cliniciens-enseignants qui choisissent de poursuivre le diplôme inter-universitaire (DIU) en pédagogie médicale. Méthodes : Quatre-vingts des 110 (72 %) enseignants ayant suivi une formation professorale en pédagogie médicale dans le cadre du DIU ont complété le questionnaire de l’échelle de motivation en éducation adapté aux études universitaires de Vallerand et al. (ÉMÉ-U 28), élaboré en lien avec la théorie de l’auto-détermination. Résultats : Au regard des mesures rapportées, la motivation autonome est plus élevée que la motivation contrôlée. Une très grande majorité des participants indiquent souhaiter poursuivre des études avancées pour le plaisir de découvrir des choses jamais vues auparavant et une majorité significative pour approfondir leurs connaissances en pédagogie médicale. La plupart d’entre eux se sont engagés dans le DIU pour le plaisir et pour la satisfaction personnelle liée à la recherche de l’excellence dans leur profession. Seul un tiers des participants justifie l’inscription au DIU de pédagogie par des éléments externes de motivation, liés à la contrepartie espérée de pouvoir décrocher la titularisation et l’agrégation plus tard. Conclusion : Cette étude contribue à la compréhension de la dynamique motivationnelle qui pousse des cliniciens à initier un processus de formation professorale afin de devenir des cliniciens-enseignants

Antibiotic resistance and serotype distribution of nasopharyngeal isolates of Streptococcus pneumoniae from children in Marrakech region (Morocco)

Summary: Monitoring of Streptococcus pneumoniae antibiotic resistance is of great importance due to the frequency of strains becoming increasingly resistant to antibiotics. In this study, we report the antibiotic susceptibility of the serotypes of S. pneumoniae strains isolated from healthy children aged 1–24 months in the Marrakech region of Morocco. Resistance to penicillin (38.7%) was frequently associated with resistance to other antibiotics. The highest rates of resistance were to cotrimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole) (49.3%), erythromycin (48.7%), tetracycline (37.3%), lincomycin (35.3%), chloramphenicol (32.7%) and ciprofloxacin (24%). Prisitinamycin and vancomycin were effective against all isolated pneumococcal strains (100% sensitive strains). Gentamycin demonstrated good efficacy on S. pneumoniae, with 98.7% of strains being sensitive. Multidrug resistance characterized 43.33% of all studied strains. Of the multidrug-resistant strains, 36.92% were resistant to erythromycin (E), tetracycline (T) and cotrimoxazole (Co: sulfamethoxazole-trimethoprim) (phenotype ETCo, n = 24), and 20% had decreased susceptibility to beta-lactams, erythromycin and cotrimoxazole (phenotype PECo, n = 13). A total of 29.23% of S. pneumoniae strains exhibited combined resistance to four antibiotics (phenotype PETCo, n = 19). This study reports the status of resistance and multiresistance of S. pneumoniae strains in the Marrakech region of Morocco. Keywords: S. pneumoniae, Antibiotic resistance, Serogroup, Multiresistanc

Une cardiomyopathie révélant un déficit en carnitine palmitoyltransférase I: à propos d'un cas inhabituel

Les déficits en carnitine palmitoyltransférase (CPT) sont des atteintes rares due à un défaut d'oxydation des acides gras. Patient de 10 ans sans antécédant présente une dyspnée aigue associée à une toux productive dans un contexte fébrile et d´altération de l´état général. Le patient était polypnéique, tachycarde avec un souffle systolique mitral sans signes d´insuffisance cardiaque. La radiographie thoracique a identifié une cardiomégalie et l'échocardiographie montrait une cardiomyopathie dilatée hypokinétique. Il s´agissait d´un déficit en CPT I. La prise en charge consistait en un traitement de sa cardiopathie et un régime strict hypolipidique et hyperglucidique. Trois mois plutard, le patient se présente une décompensation en insuffisance cardiaque congestive par une infection à Aeromonas caviae résistant identifié à l´hémoculture. Une cardiomyopathie dilatée devrait faire penser au déficit en CPT pour une prise en charge précoce qui peut compromettre le pronostic

Profil motivationnel des étudiants du premier cycle de la Faculté de médecine de Marrakech

Contexte :  Dans le domaine de l’éducation, la motivation est identifiée comme un facteur essentiel dans l’engagement, la performance, la persévérance et la réussite. La théorie de l’autodétermination suggère que le comportement humain est régulé par plusieurs classes de motivation. La réalisation de cette étude a été considérée suite à l’intention des décideurs ministériels et pédagogiques de réformer les études médicales. Buts : Identifier les facteurs de motivation pour les études médicales et déterminer les différents types de motivation chez les étudiants du premier cycle. À notre connaissance, il s’agit d’une première étude dans notre contexte marocain. Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, réalisée en 2017 à la Faculté de médecine et de pharmacie de Marrakech. La population cible de notre enquête était les étudiants du premier cycle de médecine générale de l’année universitaire 2016/2017. Un questionnaire anonyme a été élaboré, en se basant sur une revue de la littérature. Il comprenait deux sections : la première a été consacrée pour les données sociodémographiques et la deuxième a été dédiée à la motivation académique à l’aide de l’Échelle de Motivation en Éducation-Études universitaires (EME-U). Résultats : Le taux de réponse était de 80,44 % et 78,55 % pour la première et la deuxième année respectivement. L’âge moyen de nos étudiants était de 19,12 ± 1,02 ans, avec une prédominance féminine dans 65 % des cas. La motivation intrinsèque vient en premier, suivie par la motivation extrinsèque. En comparant les deux sexes, les filles étaient plus altruistes et motivées que les garçons avec une différence statistiquement significative. Conclusion : La motivation intrinsèque était le type de motivation prédominant chez les étudiants. L’autonomie caractérise plus les étudiants du sexe féminin

Changes in pneumococcal serotypes distribution and penicillin resistance in healthy children five years after generalization of PCV10

Objective: Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) nasopharyngeal carriage has significantly decreased after the generalization of pneumococcal vaccination worldwide. This study sought to investigate changes in S. pneumoniae carriage rates, serotype distribution and penicillin non-susceptibility following the generalization of 10-valent pneumococcal conjugate vaccine. Methods: A prospective study was conducted in Marrakesh, Morocco, between 2017 and 2018, among healthy children attending vaccination centers. We collected nasopharyngeal swabs and questionnaire data for each child. Using univariate logistic regression, we analyzed the association between S. pneumoniae carriage and various risk factors. Comparisons of serotype diversity and penicillin resistance between 2017 and 2018 and the period before introduction of vaccination (2008–2009, n = 660) were performed using Simpson index and the chi-squared test, respectively. Results: During 2017–2018, 515 children aged between 6 and 36 months participated. The S. pneumoniae carriage rate was 43.3%. Looking at the distribution serotypes, the rate of PCV10 serotypes rate was only 9.6%. Among non-vaccine serotypes, an increase in serotypes 6C/6D (22; 14%), 19B/19C (17; 10.8%), and 15B/15C (11; 7%) was observed. A particular increase in serotype diversity was also observed after the generalization of PCV10 (p < 0.001). S. pneumoniae non-susceptible to penicillin decreased, reaching a rate of 26.6% in 2017–2018. Conclusion: The significant change in S. pneumoniae carriage, serotype distribution, and penicillin resistance highlights the effectiveness of the pneumococcal conjugate vaccine among children in Marrakesh, Morocco

Hydropneumothorax Revealing a Pneumoblastoma in Children

Pneumoblastoma is a rare primary childhood tumor. We report the observation of an infant aged 2 years and 8 months who presented with dry cough and dyspnea. The physical examination found mixed pleural effusion syndrome on the right. The chest X-ray revealed a right pneumothorax. Biology has shown leukocytosis at 16,000/mm3. The CT scan revealed parenchymal air cystic lesions affecting the outer segment of the middle lobe mimicking a pulmonary malformation. Thoracic drainage brought back 100 ml of the fluid. Two months later, when a pyopneumothorax appeared, a medium lobectomy was performed. Pathological study specimen showed a high-grade type II pneumoblastoma The extension assessment identified a secondary hepatic location. Chemotherapy has been indicated. This observation illustrates the diagnosis challenge of pneumoblastoma in children

Toxic shock syndrome and pyomyositis: about an unusual case

Pyomyositis is a pyogenic infection of skeletal muscle with abscess formation. It is a rare disease with nonspecific symptoms which requires a rapid diagnosis and treatment. Magnetic resonance imaging is considered the gold standard for early diagnosis and to rule out other etiologies. This article reports an atypical presentation of pyomyositis revealed by a toxic staphylococcal shock syndrome in an 8-year-old boy