Prediction of High-Grade Vesicoureteral Reflux after Pediatric Urinary Tract Infection: External Validation Study of Procalcitonin-Based Decision Rule

BACKGROUND: Predicting vesico-ureteral reflux (VUR) 653 at the time of the first urinary tract infection (UTI) would make it possible to restrict cystography to high-risk children. We previously derived the following clinical decision rule for that purpose: cystography should be performed in cases with ureteral dilation and a serum procalcitonin level 650.17 ng/mL, or without ureteral dilatation when the serum procalcitonin level 650.63 ng/mL. The rule yielded a 86% sensitivity with a 46% specificity. We aimed to test its reproducibility. STUDY DESIGN: A secondary analysis of prospective series of children with a first UTI. The rule was applied, and predictive ability was calculated. RESULTS: The study included 413 patients (157 boys, VUR 653 in 11%) from eight centers in five countries. The rule offered a 46% specificity (95% CI, 41-52), not different from the one in the derivation study. However, the sensitivity significantly decreased to 64% (95%CI, 50-76), leading to a difference of 20% (95%CI, 17-36). In all, 16 (34%) patients among the 47 with VUR 653 were misdiagnosed by the rule. This lack of reproducibility might result primarily from a difference between derivation and validation populations regarding inflammatory parameters (CRP, PCT); the validation set samples may have been collected earlier than for the derivation one. CONCLUSIONS: The rule built to predict VUR 653 had a stable specificity (ie. 46%), but a decreased sensitivity (ie. 64%) because of the time variability of PCT measurement. Some refinement may be warranted

Etude de corrélation entre les facteurs de virulence des Escherichia coli uropathogènes et les cicatrices rénales secondaires aux pyélonéphrites aiguëes de l"enfant

Notre étude s'inscrit dans le cadre d'une étude prospective multicentrique concernant les pyélonéphrites aiguës de l'enfant. Les souches d'Escherichia coli isolées lors des pyélonéphrites aiguës possèdent des facteurs de virulence leur donnant un caractère pathogène. Nous avons effectué une étude de corrélation entre ces facteurs de virulence et l'apparition de cicatrices rénales après pyélonéphrite aiguë. La population étudiée est un groupe d'enfants présentant une première pyélonéphrite aiguë sur reins antérieurement sains. Les gènes de virulence des P fimbriae, des S fimbriae, des adhésines afimbriales, du facteur cytotoxique nécrosant, de l'hémolysine et de l'aérobactine ont été recherchés par PCR. L'antigène K1 a été recherché par test au latex. Les cicatrices rénales ont été détectées par scintigraphie rénale ; les reflux vésico-urétéraux par cystographie rétrograde. 161 enfants ont été inclus. 18% présentaient une cicatrice rénale. Notre étude ne retrouve pas de lien significatif entre les cicatrices rénales et les facteurs de virulence des E. coli. Notre étude montre que le reflux vésico-urétéral de haut grade est un facteur prédictif significatif d'apparition de cicatrices rénales.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Minéralisation osseuse en transplantation rénale pédiatrique (étude rétrospective de 47 patients)

TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Proteine C reactive, phospholipase A2 et procalcitonine dans les pyélonéphrites aiguës de l'enfant (étude comparative et corrélation avec la scintigraphie au DMSA)

TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocTOULOUSE3-BU Santé-Allées (315552109) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Le pseudohypoaldostéronisme (revue de la bibliographie étayée de deux observations cliniques)

PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Les rachitismes hypophosphatémiques (revue de la littérature et étude personnelle à propos de 10 cas)

TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Grossesse et précarité (influence des facteurs sociaux sur les complications de la grossesse et des suites de couches)

Objectifs : Suivi de grossesses de patientes précaires, évaluation des complications. Comparaison aux résultats de la dernière enquête nationale périnatale (ENP). Mesure de l'intervention PASS à Toulouse. Méthodes : Etude rétrospective sur deux ans et demi, de toutes les grossesses initiant le suivi à la PASS puis le poursuivant à la maternité Paule de Viguier (niveau 3). Résultats : La population incluse, constituée de 241 femmes, est jeune et fortement précaire. En comparaison avec l'ENP, le nombre de consultation et d'échographie est plus faible. Le début de prise en charge est tardif. La précarité augmente la fréquence d'hypertension, de diabète et d'anémie. La prématurité et les petits poids de naissance sont moins fréquents qu'attendu. Conclusion : La morbidité est réduite par la prise en charge PASS surtout quand le premier contact est précoce et l'ouverture des droits possible.TOULOUSE3-BU Santé-Centrale (315552105) / SudocSudocFranceF