Mejora de morbilidad y mortalidad en pacientes con endocarditis infecciosa desde la creación del grupo multidisciplinar GAESAL

Trabajo de fin de grado. Grado en Medicina. Curso académico 2017-2018Objetivos: La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad que pese al avance de la medicina en las últimas décadas presenta aún altas tasas de mortalidad. El objetivo principal del estudio es analizar las características de la EI durante los años propuestos, así como conocer el impacto de una estrategia de trabajo multidisciplinar (grupo GAESAL) en el manejo de esta enfermedad. Material y métodos: Estudio comparativo que confronta una cohorte histórica (pacientes con diagnóstico de EI según los criterios de Duke modificados, antes de la implantación del grupo GAESAL) y cohorte GAESAL (pacientes diagnosticados una vez establecida la estrategia multidisciplinar). Resultados: La EI fue más frecuente en varones con media de edad 72 y 70,75 años, localizándose sobre válvula nativa aórtica en un 37 % y sobre válvula nativa mitral en un 31%, en la cohorte histórica y cohorte GAESAL respectivamente. El S. aureus fue el microorganismo causal más frecuente en ambos grupos. Tras la creación del equipo multidisciplinar se aumentó la detección de casos en un 32 % y la mortalidad intrahospitalaria fue reducida en un 33,5 %. Discusión: La gran variabilidad de presentación clínica y los recientes cambios en el perfil epidemiológico, hacen que el manejo de la EI sea un reto. El género Staphylococcus se ha convertido en el principal microorganismo causal y cada vez adquieren mayor importancia las formas de EI asociadas a dispositivos de electroestimulación cardíaca y secundarias a cuidados sanitarios. Conclusiones: La actuación mediante equipos multidisciplinares es fundamental para aumentar la detección de casos y reducir la mortalidad intrahospitalaria secundaria a EI. Palabras clave: endocarditis infecciosa, EI, trabajo multidisciplinar, mortalidad, microorganismo, equipo de endocarditis

Vision-Related Quality of Life in Patients with Systemic Lupus Erythematosus

Purpose: To assess vision-related quality of life (VRQoL) in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) under treatment with hydroxychloroquine (HCQ), and to find the influencing factors. Methods: Cross-sectional study enrolling SLE patients for less than ten years (Group 1), SLE patients for more than ten years (Group 2), and healthy controls (Group 3). SLE patients should be under treatment with HCQ but without ophthalmological affection. Schirmer test, best-corrected visual acuity (BCVA), axial length (AL) with optical biometry, and swept-source optical coherence tomography–angiography (OCTA) Triton (Topcon) were performed. All participants fulfilled the Impact of Visual Impairment questionnaire, and SLE patients answered the Lupus Impact Tracker (LIT) questionnaire. Additional data were obtained from clinical records. Results: A totals of 41 eyes (41 patients), 31 eyes (31 patients) and 45 eyes (45 volunteers) were enrolled in the study groups. The mean ages were 41.09 ± 9.56, 45.06 ± 8.47 and 40.25 ± 10.83 years, respectively (p = 0.10). The LIT outcomes were 33.49 ± 20.74 and 35.98 ± 22.66 (p = 0.63), respectively. Group 3 referred to a better VRQoL than Group 2 in all categories and than Group 1 in some of them. A linear regression analysis showed that serum ferritin, SLE activity scales, body-mass index (BMI), age, and BCVA influenced VRQoL. The LIT questionnaire was correlated to two categories of the Impact of Visual Impairment questionnaire (IVI). Conclusions: Despite no ophthalmological affection, SLE patients refer to poorer VRQoL because of disease activity and a low health-related quality of life, which has a negative influence on VRQoL. This masks the effect of other ophthalmological conditions such as dry eyes. Other variables influencing VRQoL are age and BMI, and BCVA, to a lesser extent