Importância do diagnóstico precoce na doença de Kawasaki: um relato de caso clínico: Importance of early diagnosis in Kawasaki's disease: a clinical case report

A doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica aguda autolimitada que acomete preferencialmente as artérias coronárias, febril e exantemática, de causa desconhecida, quase exclusiva de crianças. Objetivo: ressaltar a importância de um diagnóstico precoce da DK para a prevenção de cardiopatias. Descrição: Relato de um caso clínico de uma criança do sexo feminino, um ano de idade, com quadro clínico de seis dias de febre, exantema generalizado e hiperemia de conjuntiva bilateral. O diagnóstico foi clínico, de forma precoce, já na admissão, sendo iniciado tratamento com ácido acetilsalicílico e encaminhamento para serviço de referência para uso de imunoglobulina intravenosa. No primeiro ecocardiograma identificou-se um coração normal quanto ao aspecto anatômico e dilatação discreta da artéria coronária esquerda. Três anos depois do diagnóstico, a AngioTC de coronárias evidenciou-se ausência de ectasia coronariana. Atualmente, a criança encontra-se com 4 anos de idade, segue estável, sem medicação e com boa qualidade de vida. Conclusão: Apesar da ausência de testes laboratoriais específicos para a DK, o diagnóstico clínico foi precoce, com base na anamnese e exame físico detalhado, pois a criança apresentava os critérios de DK, resultando em ausência de doenças coronarianas

Perfuração de septo nasal em paciente com Hanseníase Recidivante: um relato de caso: Perforation of nasal septo in a patient with Recurrent Leprosy: a case report

INTRODUÇÃO A hanseníase é uma doença crônica infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que acomete principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos e ao longo de sua evolução pode levar ao aparecimento de lesões nasais como a perfuração do septo. Este estudo teve como objetivo relatar caso de um portador de hanseníase virchowiana que evoluiu com corrosão do septo nasal atendido em uma unidade básica de saúde (UBS) da região norte do Brasil. APRESENTAÇÃO DO CASO Paciente do sexo masculino, 40 anos, agricultor, com diagnóstico de hanseníase virchowiana no ano de 2010, de classificação multibacilar (MB), sendo tratado com esquema de poliquimioterapia (PQT), com alta após 18 meses. No entanto, cinco meses após sua alta retornou a UBS apresentando recidiva do quadro, reações hansênicas, progredindo com corrosão do septo nasal. CONCLUSÃO Foi possível observar que a perfuração do septo nasal no paciente com hanseníase é um evento raro e pouco descrito na literatura médica, tornando-se importante o estudo de medidas preventivas pela atenção primária à saúde para evitar a progressão de lesões nasal até o evento de corrosão, através de um diagnóstico precoce de lesões de risco e garantia de tratamento adequado

Pulmonary amyloidosis with tracheobronchial presentation: clinical case report

Introduction: Amyloidosis is the term used to describe diseases that cause extracellular deposition of pathological fibrillar proteins in organs and tissues, which can be systemic or restricted to a single organ. The clinical manifestations are diverse, such as cardiomyopathy, renal failure, splenomegaly, intestinal problems, neuropathies, lung problems, among others. Objective: to report a clinical case of a patient with pulmonary amioloidosis. Methodology: review of bibliographies in comparison to the case report, which was described based on data taken from the patient’s record and complementary exams. Clinical case: a seventy-year-old female patient sought medical assistance because of back pain, also presenting wheezing, dry cough, paroxysmal nocturnal dyspnea and orthopnea. Diagnostic investigation was carried out during hospitalization, in which biopsy of the tracheobronchial mucosa and collection of alveolar lavage were positive for the Congo Red test, wich confirmed the amyloidosis diagnosis. The patient was then referred for laser ablation therapy. Conclusion: hence, in a patient with a nonspecific clinical presentation and main diagnostic suspicion of pulmonary amyloidosis, it is essential to investigate and rule out differential diagnoses such as malignancy or plasma cell dyscrasia. Therefore, it is necessary to use high precision in the analysis of image exams in order to suggest this diagnosis, which should be confirmed through fibrobronchoscopy with bronchial tissue biopsy, that through the Congo Red dye, will show the presence of amorphous and birefringent substance, compatible with amyloid substance.Introdução: Amiloidose é o termo utilizado para designar doenças que fazem deposição extracelular de proteínas fibrilares patológicas em órgãos e tecidos, podendo ser sistêmica ou restrita a um único órgão. As manifestações clínicas são diversas, como cardiomiopatia, falência renal, esplenomegalia, problemas intestinais, neuropatias, problemas pulmonares, entre outros. Objetivo: relatar um caso clínico de paciente com amiloidose traqueobrônquica. Metodologia: revisão de bibliografias em comparação ao relato de caso, o qual foi descrito a partir de dados retirados do prontuário e de exames complementares da paciente. Caso clínico: paciente do sexo feminino, 70 anos, procurou assistência médica por dorsalgia, apresentando também chiado, tosse seca, dispneia paroxística noturna e ortopneia. Realizou-se investigação diagnóstica durante a internação, na qual biópsia da mucosa traqueobrônquica e coleta de lavado alveolar foram positivos para o teste Vermelho Congo, o que confirmou o diagnóstico de amiloidose. A paciente, então, foi encaminhada para terapia de ablação a laser. Conclusão: portanto, diante de um paciente com quadro clínico inspecífico e suspeita diagnóstica principal de amiloidose pulmonar, é imprescindível investigar e descartar diagnósticos diferenciais como neoplasia ou discrasia de células plasmáticas. Para isso, é necessário que haja alta precisão na análise dos exames de imagem, de modo a sugerir esse diagnóstico, o qual deve ser confirmado através da fibrobroncoscopia com biópsia de tecido brônquico, que através da coloração Vermelho do Congo, evidenciará presença de substância amorfa e birrefringente, compatível com substância amiloide