Etude du devenir d'adultes ayant présenté une maladie coeliaque durant l'enfance

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Dénutrition et mucoviscidose (support nutritionnel par gastrostomie chez 12 patients du CRCM de Clermont-Ferrand)

Notre travail est une étude rétrospective de 12 enfants du centre de ressource et de compétence pour la mucoviscidose de Clermont-Ferrand porteur d'une gastrostomie pour une nutrition entérale à débit continu en 2008. Notre série montre que le recours à la nutrition entérale nocturne par gastrostomie permet chez des enfants en situation aiguë de déficit nutritionnel d'améliorer leur état nutritionnel, voire de le normaliser. L'effet est moins spectaculaire chez les grands enfants par rapport aux nourrissons et s'épuise à long terme. L'effet sur la fonction respiratoire reste controversé. Au vu des liens étroits entre l'état nutritionnels, la fonction respiratoire et la survie, l'évolution inexorable de la maladie pulmonaire pourrait être retardée si l'intervention nutritionnelle était anticipée.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Devenir des enfants opérés d'une anomalie de la paroi antérieure de l'abdomen en période néonatale

Les omphalocèles et les laparoschisis sont des anomalies de la fermeture de la paroi abdominale antérieure avec extériorisation d'anses intestinales. Nous avons étudié tous les enfants, porteurs d'une omphalocèle ou d'un laparoschisis, nés vivants entre 2000 et 2005, en Auvergne et dans le département de la Loire. Il s'agit d'une étude multicentrique rétrospective portant sur les périodes anté et néonatale ainsi que sur le devenir pédiatrique. 29 patients nés vivants ont pu être colligés. 5 patients sont décédés et 5 ont été perdus de vue. Nous présentons donc 19 cas (9 laparoschisis et 10 omphalocèles). Le début de la nutrition entérale est en moyenne, pour les laparoschisis, au 18e jour et au 6e jour pour les omphalocèles. La durée de la nutrition parentérale est de 47 jours en moyenne pour les laparoschisis et de 45 jours pour les omphalocèles mais la médiane est de 7,5 jours. La durée du séjour est de 61 jours en moyenne pour les laparoschisis et de 52 jours pour les omphalocèles (médiane 13 jours). Lors du suivi en consultation, aucun signe fonctionnel invalidant n'a été retrouvé ; la croissance est correcte ; le développement moteur est normal (âge de la marche et scolarisation). Tous les parents interrogés pensaient que leur enfant avait une qualité de vie comparable à celle des autres enfants. Après des périodes anté- et néonatale éprouvantes, avec une mortalité importante, ces enfants vont plutôt bien tant sur le plan du développement psychomoteur que de la croissance staturo-pondérale.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Evaluation de l'état nutritionnel des enfants hospitalisés en pédiatrie générale

Les objectifs sont : évaluer la prévalence de la dénutrition et sa prise en charge chez les enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie générale multidisciplinaire du Pr Démeocq au CHU de Clermont-Ferrand ; évaluer l'intérêt d'une formation et d'une sensibilisation sur le dépistage et la prise en charge de la dénutrition. Deux études rétrospectives sur dossiers avant puis après formation du personnel soignant médical et paramédical. Nous avons étudié 100 dossiers puis 88 dossiers, chez des patients âgés de plus de 3 mois et hospitalisés plus de 2 jours dans le service. Pour chaque patient, nous avons examiné son dossier médical et relevé la présence ou non : de ses mesures auxologiques (poids, taille), d'une courbe de croissance, d'une évaluation de sa douleur, d'une prise en charge nutritionnelle, d'un codage de l'état nutritionnel. Pour les enfants ayant un poids et une taille notés simultanément dans le dossier, nous avons calculé le rapport poids sur taille et l'indice de masse corporelle afin d'évaluer leur état nutritionnel. La prévalence de la dénutrition chez les enfants hospitalisés en pédiatrie générale est de 27%. 61% des enfants hospitalisés ne sont pas dépistés. Après sensibilisation du personnel médical et paramédical, les enfants hospitalisés sont mieux pris en charge sur le plan du dépistage et de la prise en charge nutritionnels. Les enfants hospitalisés sont à risque de dénutrition. Des outils de dépistage faciles existent et doivent être mis en place pour prévenir cette dénutrition. Formation et sensibilisation du personnel médical et paramédical sont indispensables et paraissent efficaces. Nous proposons une fiche de recueil des paramètres d'évaluation de la dénutrition et un algorithme de prise en charge.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

DIAGNOSTIC DE LA MALADIE COELIAQUE CHEZ L'ENFANT SYMPTOMATIQUE (LES TESTS SEROLOGIQUES PEUVENT-ILS REMPLACER LA BIOPSIE INTESTINALE ?)

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Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin de l'enfant (caractéristiques épidémiologiques, cliniques et prise en charge à Clermont-Ferrand)

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) débutent pendant l'enfance ou l'adolescence dans 25% des cas. La maladie de Crohn (MC), la rectocolite hémorragique (RCH) et les maladies inflammatoires de l'intestin non classées (IBD-U) ont un retentissement sur la santé physique et psychologique ainsi que des répercussions sur le plan social, éducatif et professionnel. En l'absence de recensement national et compte tenu des grandes variabilités épidémiologiques, on ne dispose pas aujourd'hui de données locorégionales sur ces pathologies chez l'enfant. Dresser un état des lieux des MICI pédiatriques prises en charge à Clermont-Ferrand, en étudiants les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeuthiques ainsi que le devnir des patients. Etude rétrospective observationnelle et descriptive d'une population d'enfants atteints de MICI, diagnostiquée entre le 01/01/2000 et 01/08/2012 et prise en charge au sein du pôle Pédiatrie du CHU de Clermont-Ferrand ou à la consultation d'hépato-gastro-entérologie du Centre Médical République à Clermont-Ferrand. 46 enfants souffrants de MICI ont été inclus : 61%(28) étaient atteint d'une MC, 28%(13) d'une RCH et 11%(5) d'une IBD-U. L'âge moyen du diagnostic était de 12.4 ans. 56.5% des enfants étaient de sexe masculin (sexe ratio 1.3), avec une différence significative en fonction de la maladie en cause : 71.4% des MC étaient des garçons, contre 30.8% des RCH et 40% des IBD-U (p=0.039). 80% des enfants avaient une cassure pondérale, 60.8% une localisation étendue de la maladie, et 40.7% des MC avaient une atteinte haute (L4). 78.3% des patients ont été traités par corticoïdes et 76.1% par azathioprine. Les patients traités par nutrition entérale (45.6%) étaient majoritairement des MC (p=0.04). Les MICI sont plus sévères chez l'enfant, avec une localisation étendue plus fréquente et un retentissement sur le développement staturo-pondéral et pubertaire. Notre population présente des disparités avec les populations déjà observées, qui doivent être confirmées par un suivi standardisé et prospectif.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Dielectric Spectroscopy for the Study of Tunable BST Thin films

International audienc

Influence de la puissance incidente sur les propriétés diélectriques de couches minces de BaSrTiO3

National audienc

Diffuse phase transition of BST thin films in the microwave domain

International audienceFerroelectric materials are widely used in the paraelectric phase in order to realize tunable capacitors with reduced losses and low hysteresis effect. Nevertheless, for polycrystalline thin films, the ferro/paraelectric phase transition can be diffuse and some crystallites can exhibit a ferroelectric nature even if the sample seem to be globally in a paraelectric phase. In this case, domain wall motions are responsible for the sensitivity of the dielectric properties to the driving field and are very dissipative phenomena. In this paper, we evaluate, in the high-frequencies band, the ferroelectricity impact on the properties of BST thin films near the phase transition, by measuring the film's dielectric properties as a function of the incident RF power and for different temperatures

Domain wall motions in BST ferroelectric thin films in the microwave frequency range

International audienceThe existence of domain wall motion at microwave frequencies and its contribution to the ferroelectric complex permittivity is shown by evaluating the dielectric properties of BaSrTiO3 (BST) thin films as a function of the incident power. Even at low AC field amplitudes, the presence of the domain walls and the correlated motions (vibration and jumps) result in sensitivity of the dielectric properties to the incident field amplitude. Although the contribution of domain wall motion to the real part of the permittivity is not preponderant (less than 10 %), it represents more than 50 % of the material's global dielectric losses. This illustrates the importance to consider domain wall motion even in the microwave frequency region and the necessity to take into account the applied AC field amplitude (and thus the incident power) when characterizing ferroelectric materials. The present study has been realized on BST thin films, elaborated by pulsed laser deposition on MgO/Ir substrates