Factors associated with psychological and behavioral functioning in people with type 2 diabetes living in France

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>To identify demographic and clinical factors associated with psychological and behavioral functioning (PBF) in people with type 2 diabetes living in France.</p> <p>Methods</p> <p>In March 2002, approximately 10,000 adults, who had been reimbursed for at least one hypoglycemic treatment or insulin dose during the last quarter of 2001, received a questionnaire about their health status and PBF (3,646 responders). For this analysis, the 3,090 persons with type 2 diabetes, aged 18-85 years old were selected.</p> <p>PBF was measured with the adapted version of the Diabetes Health Profile for people with type 2 diabetes. This permitted the calculation of three functional scores - psychological distress (PD), barriers to activity (BA), and disinhibited eating (DE) - from 0 (worst) to 100 (best).</p> <p>Results</p> <p>Major negative associations were observed with PBF for microvascular complications (a difference of 6.7 in the BA score between persons with and without microvascular complications) and severe hypoglycemia (difference of 7.9 in the BA score), insulin treatment (-8.5 & -9.5 in the PD & BA scores respectively, as compared to treatment with oral hypoglycemic agents), non-adherence to treatment (-12.3 in the DE score for persons forgetting their weekly treatment), increasing weight (-8.5 & -9.7 in the PD & DE scores respectively, as compared to stable weight), at least one psychiatrist visit in 2001 (-8.9 in the DE score), and universal medical insurance coverage (-7.9 in the PD score) (due to low income).</p> <p>Conclusion</p> <p>Prevention and management of microvascular complications or adherence to treatment (modifiable factors) could be essential to preserving or improving PBF among people with type 2 diabetes. A specific approach to type 2 diabetes management may be required in groups with a low socioeconomic profile (particularly people with universal medical insurance coverage), or other non modifiable factors.</p

Effect of occupational safety and health education received during schooling on the incidence of workplace injuries in the first 2 years of occupational life: a prospective study

International audienceOBJECTIVES: This study aimed to determine the effect of occupational safety and health (OSH) education during formal schooling on the incidence of workplace injuries (WIs) in young people starting their careers. We hypothesised that young people who had received OSH education during their schooling would have fewer WIs than those who received no OSH education. Secondary objectives focused on the effect of 'first aid at work' training during schooling and the conditions encountered on arrival in the company (occupational hazard information, safety training and job task training) on WI occurrence.DESIGN: Prospective cohort study.PARTICIPANTS: From 2009 to 2012, French apprentices and students at the end of their schooling and starting their careers were included.OUTCOMES: Occurrence of WIs.METHODS: At the time of inclusion, information about school courses and personal characteristics were collected, and subsequent half-yearly contacts gathered information relating to work and personal data. During the 2-year follow-up, WIs were directly reported by participants and were identified by searching the French National Health Insurance Funds' databases listing compulsory WI declarations.RESULTS: 755 participants reported holding 1290 jobs. During follow-up, 158 WIs were identified, corresponding to an incident rate of 0.12 (0.10 to 0.14) WIs per full-time worker. Subjects who reported having received OSH education at school had two times less WIs than those declaring not having received OSH education (incidence rate ratio (IRR) 0.51, 0.00 to 0.98). A lower WI risk was observed for participants who received the 'first aid at work' training (IRR=0.68, 0.00 to 0.98). The conditions on arrival in company were not associated with WIs occurrence.CONCLUSION: In France, the OSH education provided to apprentices and students is mostly broader than the specific risks related to future jobs. Our results highlight the advantages of reinforcing this approach.L’objectif de cette étude était de déterminer l’effet de l’enseignement en santé et sécurité au travail (SST), reçu au cours de la formation initiale, sur la survenue d’accident du travail (AT) chez les jeunes qui entrent dans la vie active. Les auteurs sont partis de l’hypothèse que les jeunes qui ont reçu une formation SST au cours de leurs études scolaires pourraient avoir moins d’AT que ceux qui n’ont pas été formés. Les objectifs secondaires portaient sur les effets d’une formation aux premiers secours au travail et des conditions à l’arrivée dans l’entreprise (information sur les risques professionnels, formation à la sécurité, formation par un « parrain ») sur la survenue des AT. Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective menée sur une période de 2 années. De 2009 à 2012, des apprentis et des étudiants français en fin de scolarité et débutant une vie professionnelle ont été inclus. Au moment de l’inclusion dans l’étude, un questionnaire a recueilli des informations sur la scolarité et des caractéristiques individuelles, et un questionnaire de suivi, complété tous les six mois pendant deux ans a recueilli des informations sur le travail et des données personnelles. La survenue d’accident du travail au cours du suivi a été identifiée par la déclaration des jeunes et via les bases de données de déclaration obligatoire des accidents du travail gérées par les caisses régionales d’assurance maladie. 755 participants ont déclaré avoir exercé 1 290 emplois. Au cours de la période de suivi, 158 AT ont été identifiés, correspondant à un taux incident de 0,12 (0,10 à 0,14) AT par salarié temps plein. Les sujets qui ont déclaré avoir reçu un enseignement SST à l’école avaient 2 fois moins d’accidents du travail que ceux qui ont déclaré ne pas en avoir reçu. Un risque d’AT plus faible était observé chez ceux qui avaient bénéficié d’une formation aux premiers secours au travail. Les conditions d’intégration dans l’entreprise n’étaient pas associées à la survenue des AT. En conclusion, en France, l’enseignement SST dispensé aux apprentis et aux étudiants de manière plus large que les risques spécifiques de leurs futurs emplois. Ces résultats soulignent les avantages de renforcer cette approche

Predialysis therapeutic care and health-related quality of life at dialysis onset (The pharmacoepidemiologic AVENIR study)

Abstract Background To determine the impact of the quality of pre-dialysis nephrological care on health-related quality of life (HRQoL) at dialysis onset, which has not been well evaluated. Methods All adults who began a dialysis treatment in the administrative region of Lorraine (France) in 2005 or 2006, were enrolled in this prospective observational study. HRQoL was measured using the Kidney Disease Quality of Life V36 questionnaire, which enables calculation of two generic (physical and mental) and three specific dimensions (Symptoms/problems, Effects and Burden of kidney disease). The specific dimensions were scored from 0 to 100 (worst to best possible functioning). Pre-dialysis nephrological care was measured using three indicators: quality of therapeutic practices (evaluated across five main aspects: hypertension/proteinuria, anemia, bone disease, metabolic acidosis and dyslipidemia), time since referral to a nephrologist and number of nephrology consultations in the year preceding dialysis treatment. Results Two thousand and eighty-three (67.4%) patients were referred to a nephrologist more than 1 month before dialysis initiation and completed the HRQoL questionnaire. Quality of therapeutic practices was significantly associated with the Mental component. Time since referral to a nephrologist was associated with Symptoms/problems and the Effects of kidney disease dimensions, but no relationship was found between the number of nephrology consultations and HRQoL. Conclusions HRQoL at dialysis onset is significantly influenced by the quality of pre-dialysis nephrological care. Therefore, disease management should be emphasized.</p

Evaluation and determinants of underprescription of erythropoiesis stimulating agents in pre-dialysis patients with anaemia.: Adequacy of anaemia correction in ESRD patients

International audienceBACKGROUND: Inadequate anaemia correction (haemoglobin (Hb) <11 g/dl without receiving an erythropoiesis-stimulating agent (ESA) is common in pre-dialysis patients, but little is known about its determinants. We used data from the French end-stage renal disease (ESRD) registry to investigate these determinants and the patients' anaemia status 1 year after starting dialysis. METHODS: Pre-dialysis anaemia care was studied in 6,271 incident ESRD patients from 13 regions, who were first treated between 2003 and 2005. Data included pre-dialysis Hb measure and ESA use, patient's condition and modalities of dialysis initiation. Anaemia status at 1 year was studied in 925 patients from four regions who started dialysis in 2003 and 2004, were still on dialysis one year later, and had completed the annual registry data form. RESULTS: Overall, 34.7% of the patients had inadequate pre-dialysis anaemia correction, with variations across regions from 21.1 to 43.2%. Inadequate anaemia correction decreased from 38.0% in 2003 to 33.2% in 2005. It was less likely in patients with diabetic or polycystic kidney disease and more likely in those with malignancy, unplanned haemodialysis, and low glomerular filtration rate or low serum albumin at dialysis initiation. One year after starting dialysis, inadequate correction concerned only 2.6% of the patients. Hb level had risen from 10.3 g/dl in pre-dialysis to 11.7 g/dl, but remained lower in those with inadequate pre-dialysis correction. CONCLUSION: Despite improvement over time, inadequate correction with ESAs remains high in pre-dialysis patients in contrast with those on dialysis. As the timing of dialysis initiation is uncertain, continuous management of anaemia is requested

Travail de nuit et facteurs de risque cardiovasculaire chez des travailleurs français

International audienceCONTEXTE - Étudier les relations entre différents profils d’exposition au travail de nuit (TN) et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ischémiques (MCV). METHODES - Une étude transversale a été menée auprès de 24 806 hommes et 27 111 femmes de la cohorte Constances actifs et âgés de 18-70 ans à l’inclusion. Trois groupes d'exposition au TN ont été définis : (1) TN fixe, (2) TN en horaire alternant, (3) travailleurs de jour (TJ) avec un passé de travail de nuit/posté. Des modèles de régression logistique multiples ont été utilisés pour évaluer les associations entre les facteurs de risque MCV et ces groupes d'exposition, en comparaison aux TJ sur toute la carrière (référence) et selon le sexe. RESULTATS - Les hommes des trois groupes d’exposition au TN ont un risque d’indice de masse corporelle ≥30 significativement plus élevé par rapport au groupe de référence. Les TN en horaire alternant ont un risque significativement plus élevé de syndrome métabolique, principalement dû à trois critères : obésité abdominale, hypertri-glycéridémie et hypo-HDLémie. Ils présentent également un risque significatif d’hypercholestérolémie. Les TJ ayant un passé de travail de nuit/posté montrent des risques significativement plus élevés d’obésité abdominale et d’hypertriglycéridémie. Aucun sur-risque d'hypertension et d'hyperglycémie n'a été observé dans les trois groupes. Les femmes, TN fixe, présentent un excès de risque significatif de syndrome métabolique, sur deux critères : hypertriglycéridémie et hypo-HDLémie. Le risque lié à ce dernier critère est également significatif pour les femmes TJ avec un passé de travail de nuit/posté. DISCUSSION/CONCLUSION - Les résultats confirment la nécessité de la mise en place de mesures de prévention par un suivi cardiovasculaire des travailleurs de nuit. Il est également nécessaire de suivre régulièrement et spécifiquement les travailleurs de jour actuels ayant travaillé de nuit/posté dans leur carrière

La pharmaco-épidémiologie pour évaluer les pratiques cliniques et leur impact sur la santé, à propos d’un exemple en néphrologie : l’étude AVENIR

International audienceThe AVENIR study is a pharmaco-epidemiological study, lead in Lorraine region (France) between 1st January, 2005 and 31st December, 2006, which aim at: evaluating the quality of therapeutic practices, delivered by nephrologists, for chronic kidney disease patients during the year preceding dialysis onset, assessing the association between quality of predialysis therapeutic practices and survival and hospitalization during the first year of dialysis, and health-related quality of life at dialysis onset. Several data were collected for the AVENIR study: demographic, clinical, biological and therapeutic data before dialysis, morbidity and mortality during dialysis treatment. These data were used for secondary analyses investigating the decline in glomerular filtration rate over the year preceding dialysis, the management of hypertension and proteinuria before dialysis, and characteristics and outcomes of patients with delayed dialysis initiation. Results from the AVENIR study have been published in various international journals. The aim of this manuscript is to present a summary of these results and the lessons we can learn for the nephrological practice.L’étude AVENIR est une étude de pharmaco-épidémiologie, conduite en 2005 et 2006 en région Lorraine, et dont les objectifs principaux étaient : d’évaluer la qualité des pratiques néphrologiques de prise en charge médicamenteuse chez les insuffisants rénaux chroniques au cours de l’année précédant le démarrage de la dialyse, de mesurer l’impact de la qualité de ces pratiques sur la morbimortalité pendant la première année de dialyse et la qualité de vie à l’initiation de la suppléance rénale. De nombreuses données démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques avant dialyse et de morbidité et mortalité pendant la dialyse, ont été recueillies dans le cadre de cette étude. Ces données ont permis de réaliser des analyses répondant à des objectifs secondaires de l’étude ; ces objectifs portaient sur déclin au cours du temps du débit de filtration glomérulaire dans l’année précédant la suppléance rénale, la prise en charge de l’hypertension artérielle (HTA) et de la protéinurie avant dialyse, le retard à l’initiation de la dialyse et ses conséquences sur la morbidité et la mortalité. Les résultats, correspondant aux objectifs principaux et secondaires de l’étude AVENIR, ont été publiés dans différentes revues internationales. L’objectif de cet article est de présenter une synthèse de ses résultats et les leçons à en tirer pour la pratique néphrologique