Радиологическая оценка оперированного позвоночника

Imaging evaluation of the operated spineInvestigațiile imagistice ale coloanei vertebrale în perioada postoperatorie se efectuează la pacienții, la care încă persistă simptomele clinice și este necesar de a exclude prezența complicațiilor. În acest articol vom prezenta criteriile imagistice ale complicațiilor postoperatorii. Vor fi expuse tehnicele imagistice utilizate în examinarea coloanei vertebrale operate.Радиологическая оценка оперированного позвоночник

Chist osos anevrismal al coloanei vertebrale. Caz clinic şi revista literaturii

Chisturile osoase anevrismale sunt leziuni osoase benigne, foarte vascularizate caracterizate prin chisturi tumorale cu sânge spații înconjurate de pereți subțiri de os extins. Copiii și adulții tineri sunt cel mai adesea afectați de această patologie; mai mult de 75% dintre pacienți sunt mai tineri de 20 de ani. Deși, chisturile osoase anevrismale au fost documentate în toate regiunile scheletului, la nivelul coloanei vertebrale provocările actuale sunt unice din cauza riscului de destabilizare a coloanei, fractura patologică și colaps a corpului vertebral și, compromis neurologic. Noi, de asemenea, am făcut o revizuire a literaturii de specialitate pe chisturile osoase anevrismale a coloanei vertebrale. Acest caz subliniază importanța de a considera un chist osos anevrismal în diagnosticul diferențial atunci când este afectată coloana vertebrală la copii și adolescenți

Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночного канала у больных разных возрастных групп

Представлены результаты хирургического лечения 570 больных разных возрастных групп со стенозом поясничного отдела позвоночного канала, которым проведены декомпрессивные или декомпрессивностабилизирующие операции. Показано, что положительный эффект (94,7% отличных и хороших результатов), достигнутый в раннем послеоперационном периоде, сохраняется также в отдалённом периоде (97,4%). Стойкий положительный эффект характерен для всех возрастных групп оперированных нами пациентов. Отличные и хорошие результаты у лиц молодого возраста в ближайшем и в отдалённом послеоперационных периодах составили соответственно 96,6 и 96,6%; у лиц зрелого возраста – 94,4 и 97,0%, среднего возраста – 95,2 и 97,6%, пожилого возраста – 93,3 и 97,8%, старческого возраста – 100 и 100%. Вместе с тем, в ближайшем и отдалённом послеоперационных периодах отмечены тенденции к сохранению более интенсивной остаточной боли; к замедлению регресса двигательных нарушений (у больных с полирадикулопатией, прооперированных в возрасте от 30 до 74 лет); к более негативному оцениванию пациентами выраженности клинической симптоматики и нарушения повседневной активности; к снижению удовлетворённости больных результатами хирургического лечения (согласно Swiss Spinal Stenosis score); к снижению частоты отличных результатов (по критерию MacNab) – с увеличением возраста пациентов на момент операции.Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночного канала у больных разных возрастных груп

Rezultatele tratamentului chirurgical prin aplicarea fuziunii intervertebrale transforaminale în cadrul sindromului de eşec al chirurgiei lombare

Rata succesului în tratamentul chirurgical repetat al sindromului de eşec al chirurgiei lombare este cunoscută ca fiind joasă. Totodată, nu au fost elaborate şi publicate criterii clare şi factori de predicţie care vor determina un succes sau un insucces postoperator. În studiul dat sunt prezentate rezultatele tratamentului a 25 de pacienţi cu sindrom de eşec al chirurgiei lombare trataţi prin fuziune intervertebrală transforaminală cu sau fără explorarea/decompresiunea rădăcinilor nervoase sau persistenţa durerii după chirurgia indice. Vârsta medie a pacienţilor a fost de 47 de ani (cu diapazonul cuprins între 39 – 56 ani). Au fost înregistrate 4 complicaţii intraoperatorii în formă de durotomii accidentale. Reuşita postoperatorie a fost de 80%, iar rata fuziunii – de 93%

Ghidarea ultrasonografică în managementul durerii lombare (Revista literaturii)

Tratamentul injectabil joacă un rol major în terapia durerii lombare joase şi a radiculopatiilor şi tinde să devină parte integrantă din abordarea multidisciplinară a tratamentului şi reabilitării pacienţilor cu durere. Injecţiile epidurale, pararadiculare şi faţetare la nivelul coloanei vertebrale lombare sunt efectuate preferenţial prin ghidaj computer-tomografic sau fluoroscopic. În acest articol vom prezenta o tehnică alternativă de ghidaj ultrasonografic pentru a descrie sonoanatomia relevantă pentru terapia infiltrativă în tratamentul durerii lombar

Tratamentul chirurgical al traumatismelor vertebromedulare cervicale

Au fost examinaţi și operaţi 84 de bolnavi cu traumatism vertebromedular cervical (TVMC). Indicaţii absolute pentru intervenţia chirurgicală au fost leziunile instabile și compresia medulară, diagnosticate imagistic. Prin abord anterior au fost operaţi 64 de pacienţi, prin abord posterior – 20. În articol sunt arătate și argumentate tipurile de operaţii efectuate

Дилемма в диагнозе нарушения статики позвоночника

Static disorders of the spine: diagnostic challenges and imaging dilemmasAcest articol reprezintă o sinteză a datelor din literatura de specialitate despre importanța sistemului EOS în diagnosticul imagistic al dereglărilor de statică ale coloanei vertebrale. Sistemul EOS reprezintă investigația radio-imagistică care oferă posibilitatea evaluării integrate a scheletului, cu condiția reproducerii biomecanicii statice și dinamice a coloanei vertebrale, posibilitatea realizării modelului biplanar într-o ședință unică și prelucrarea în regim 3D a imaginilor primare în condiții de expunere net inferioară la radiație a pacientului.Дилемма в диагнозе нарушения статики позвоночник

Tratamentul chirurgical al stenozelor simptomatice ale arterelor carotide. Experiența clinicii

Cardiovascular surgery course, Nicolae Testemitanu SUMPh, Timofei Mosneaga Republican Clinical HospitalBackground. The prevalence of stroke in the adult population with a diagnosis of symptomatic carotid artery stenosis is estimated at 20-30%. Carotid endarterectomy and carotid artery stenting remain the most important therapeutic options in the treatment of this disease Objective of the study. Comparative evaluation of periprocedural efficacy and safety between endarterectomy and carotid artery stenting in patients with symptomatic carotid artery stenosis Material and Methods. The performed study represents a retrospective analysis of 450 patients treated within the IMSP SCR ,, Timofei Moșneaga ,, Department of Vascular Surgery during 2016-2021. The studied patients were divided into 2 groups: Group A - 250 patients undergoing carotid endarterectomy, Group B - 200 patients undergoing carotid artery stenting. Results. The rates of comparative efficacy and periprocedural safety in the patients under study were as follows: Lot A versus Lot B for death (1.6% vs. 0.5%, P = 0.18), for ipsilateral stroke (2.3% vs. 1.5%, P = 0.01 ) and for myocardial infarction (2% vs 1.5%, P = 0.03). At the end of the study period, in 2021 the ipsilateral ischemic stroke rate decreased in both study groups (0.4% and 0%, respectively; P = 0.85). Conclusion. The approach of patients with symptomatic carotid artery stenosis is a multidisciplinary one. Carotid endarterectomy in patients with symptomatic carotid artery stenosis is associated with a higher risk of periprocedural complications and death compared to carotid artery stenting.Introducere. Prevalența accidentului vascular cerebral ischemic la populația adultă cu diagnosticul de stenoza simptomatică a arterei carotide este estimat la 20-30%. Endarterectomia carotidiană și stentarea rămân a fi cele mai importante opțiuni terapeutice în tratamentul acestei maladii. Scopul lucrării. Evaluarea comparativă a eficacității și siguranței periprocedurale, dintre endarterectomie și stentarea arterelor carotide, la pacienții cu stenoză simptomatică ale arterelor carotide. Material și Metode. Studiul efectuat reprezintă o analiză retrospectivă a 450 de pacienți tratați în cadrul IMSP SCR ,,Timofei Moșneaga,, secția de Chirurgie Vasculară în perioada 2016-2021. Pacienții studiați au fost divizați în 2 loturi: Lotul A – 250 pacienții supuși endarterectomiei carotidiene, Lotul B – 200 pacienții supuși stentării arterelor carotide. Rezultate. Ratele eficacității și siguranței comparative periprocedurale la pacienții supuși studiului au fost urmatoarele: Lotul A versus Lotul B pentru deces (1,6 % față de 0,5 %, P = 0,18), pentru accident vascular cerebral ipsilateral (2,3 % față de 1,5 %, P = 0,01) și pentru infarctul miocardic (2 % vs 1,5 %, P = 0,03). La finele perioadei de studiu, în anul 2021 rata AVC ischemic ipsilateral s-a micșorat în ambele grupe de studiu(0,4% și respectiv 0 %; P = 0,85). Concluzii. Abordarea pacienților cu stenoză simptomatică ale arterelor carotide este una multidisciplinară. Endarterectomia carotidiană este asociată cu un risc mai mare de complicații periprocedurale si deces, comparativ cu stentarea arterelor carotide

Managementul de urgenţă în traumatismele vertebro-medulare

Actualitatea problemei traumatismelor vertebro-medulare este condiţionată de răspândirea largă a acestora în populaţia generală, invalidizarea şi mortalitatea înaltă în rândul pacienţilor cu traumatisme spinale. Realizările actuale ale medicinei contemporane, succesele diagnostice, posibilităţile de recuperare posttraumatică confirmă ideea că soluţionarea problemei traumatismelor vertebro-medulare grave este posibilă numai în cadrul consolidării eforturilor specialiştilor din diferite domenii ale medicinei. Scopul tratamentului unui pacient cu traumatism vertebro-medular constă în preîntâmpinarea dezvoltării sau minimalizarea defi citului neurologic existent şi prevenirea deteriorării ulterioare a funcţiei neurologice. La momentul actual există o vastă necesitate în studii bine organizate pentru a determina limitele „spaţiului” terapeutic în care tratamentul medicamentos şi chirurgical au efi cienţă maximală

Actualități în diagnosticul și tratamentul durerii lombare (recomandări de management în baza ghidurilor internaţionale)

Articolul actual este rezultatul selectării și analizei ghidurilor internaționale publicate, concepute evidențierii punctelorcheie decizionale în managementul durerii lombare. Cercetarea riguroasă a acestor resurse relevă direcțiile de diagnosticare, terapie sau prevenție, dovedite a fi cele mai eficiente în abordarea pacienților cu sindrom algic lombar, luând în considerație existența incertitudinilor cu privire la cea mai bună abordare a patologiei date, deoarece publicațiile existente în marea majoritate sunt cu rezultate contradictorii și mai mult țin de epidemiologie, decât de aspecte clinice