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Redução da prevalĂȘncia de Ășlcera duodenal: um estudo brasileiro (anĂĄlise retrospectiva na Ășltima dĂ©cada: 1996-2005) Prevalence reduction of duodenal ulcer: a Brazilian study. (retrospective analysis in tha last decade: 1996-2005)
RACIONAL: A Ășlcera duodenal sempre representou uma doença muito prevalente entre as enfermidades digestivas, em qualquer parte do mundo. A prevalĂȘncia mĂ©dia era de aproximadamente 10% da população mundial. A partir do inĂcio dos anos 90, a literatura, tanto europĂ©ia como norte-americana, passou a demonstrar sua redução gradativa entre seus paĂses. OBJETIVO: Demonstrar, atravĂ©s de anĂĄlise retrospectiva, a prevalĂȘncia anual da Ășlcera duodenal nos Ășltimos 10 anos em um Serviço de Endoscopia Digestiva que Ă© referĂȘncia para o sistema pĂșblico de saĂșde da cidade de Porto Alegre, municĂpios da Grande Porto Alegre e outras cidades vizinhas da mesma. Os dados analisados sĂŁo de março de 1996 atĂ© dezembro de 2005. MĂTODOS: Estudo retrospectivo transversal, com anĂĄlise documental de diagnĂłsticos endoscĂłpicos efetuados em endoscopia digestiva alta, no referido Serviço. Foi feita a anĂĄlise retrospectiva de diagnĂłsticos endoscĂłpicos efetuados em 13.130 pacientes submetidos a endoscopia digestiva alta no perĂodo de março de 1996 a dezembro de 2005. A classificação de Sakita foi utilizada para o estĂĄdio do grau evolutivo da Ășlcera duodenal e foi considerado por ela acometido o paciente com a lesĂŁo no estĂĄgio A1, atĂ© o estĂĄgio S1, inclusive. Observou-se tambĂ©m a prevalĂȘncia nos dois sexos, na raça, o percentual mĂ©dio total nos 10 anos, alĂ©m da prevalĂȘncia anual. Para verificar se houve significĂąncia estatĂstica dos resultados observados nos diferentes perĂodos, foi aplicado um teste de regressĂŁo linear ("linear regression model"). RESULTADOS: Observou-se decrĂ©scimo gradativo dos percentuais de prevalĂȘncia da Ășlcera duodenal, ano apĂłs ano, iniciando-se em 1996 com 8,6% e se encerrando no final de 2005, com 3,3%. A exceção do perĂodo foi observada no ano de 2003 quando houve um acrĂ©scimo, comparando-se com o decrĂ©scimo gradativo dos 6 anos anteriores. Mas jĂĄ, a partir do perĂodo seguinte (2004), a queda gradativa voltou a ser observada. O valor mĂ©dio de queda anual, aplicando o teste de regressĂŁo linear, foi da ordem de 1,3% ao ano, no perĂodo analisado (10 anos). Este teste mostrou tambĂ©m significĂąncia estatĂstica. A raça branca representou a maioria, com 78% dos pacientes, em relação a raça negra. O sexo masculino, em todos os perĂodos analisados, exceto em um (1997), foi o sexo mais acometido, com uma relação final masculino/feminino da ordem de 1.17/1.0. CONCLUSĂES: Observou-se entĂŁo, neste estudo efetuado no Brasil, tambĂ©m uma redução da prevalĂȘncia da Ășlcera duodenal, jĂĄ apontada pela literatura em outros paĂses. Estudos posteriores devem ser efetuados no sentido de apontar as razĂ”es desta importante observação.<br>BACKGROUND: The duodenal ulcer always represented a very prevalent pathology among the gastrointestinal tract diseases worldwide. The average prevalence is approximately 10% of the world population. In the 90s the literature (both European and North American) begin to show a crescent reduction of this prevalence in many countries. AIM: To show through a retrospective analysis the annual prevalence of the duodenal ulcer in the last 10 years in a Digestive Endoscopy Service which is referred to public medical system in Porto Alegre and its suburban area and countryside of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The data analyzed is from March 1996 to December 2005. Specific data: transversal retrospective study with documented analysis of endoscopic diagnosis of upper gastrointestinal endoscopy. METHODS: A retrospective analysis of the diagnosis of the 13.130 procedures of upper gastrointestinal endoscopy between 1996 and 2005. The Sakita classification was used to verify the duodenal ulcer activity taking into consideration the patients who have lesions on A1 to S1 levels. To verify if there was a statistical significant results, a linear regression test was done (linear regression model). RESULTS: A gradate decrease of the prevalence percentuals was observed, year after year, it began with 8.3% of prevalence in 1996 and finished with 3.3% in the beginning of 2006. The average annual reduction of this prevalence was calculated following the regression test and it was placed in the 1.3% a year in the studied period of time. In 2003, in an isolated way, it was an exception in the decrease of the percentage because it presented a prevalence increase of (6.5%) comparing to the first 6 years of study. CONCLUSION: In this study it was observed a decrease of duodenal ulcer prevalence, 1.3% a year to be more accurate in 10 years of study, showing a statistical significance in the linear regression test