Advanced chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most common chronic diseases and the fourth cause of death in the world. Its advanced forms (severe - in case of FEV1 indicator below 50% of the norm and very severe — below 30%) usually lead to respiratory disability and premature death. The prognoses of those suffering from severe forms of COPD are no different from patients with lung cancer. The course of the disease is highly influenced by its exacerbation and co-morbidities, such as cardiovascular diseases, diabetes, lung cancer and peptic ulcer. Treatment aims at stopping the progress of disease, preventing its exacerbation and relieving tiresome symptoms, mainly dyspnoea, chronic cough and decreasing tolerance of effort.Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the most common chronic diseases and the fourth cause of death in the world. Its advanced forms (severe - in case of FEV1 indicator below 50% of the norm and very severe - below 30%) usually lead to respiratory disability and premature death. The prognoses of those suffering from severe forms of COPD are no different from patients with lung cancer. The course of the disease is highly influenced by its exacerbation and co-morbidities, such as cardiovascular diseases, diabetes, lung cancer and peptic ulcer. Treatment aims at stopping the progress of disease, preventing its exacerbation and relieving tiresome symptoms, mainly dyspnoea, chronic cough and decreasing tolerance of effort

Zaawansowana postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób i czwartą przyczyną zgonów na świecie. Zaawansowane postaci (ciężka - w przypadku wskaźnika FEV1 poniżej 50% należnej normy - i bardzo ciężka - poniżej 30%) z reguły prowadzą do inwalidztwa oddechowego i przedwczesnego zgonu. Rokowanie chorych na zaawansowane postaci POChP nie różni się od rokowania u chorych na raka płuca. Na przebieg choroby znaczący wpływ mają jej zaostrzenia oraz schorzenia współistniejące, takie jak choroby układu sercowo-naczyniowego, cukrzyca, rak płuca i choroba wrzodowa. Cele leczenia obejmują: zahamowanie postępu choroby, zapobieganie zaostrzeniom i uśmierzanie dokuczliwych objawów, do których należą przede wszystkim duszność, przewlekły kaszel i zmniejszająca się tolerancja wysiłku

Chirurgiczne leczenie chorych na raka pęcherzyka żółciowego: doświadczenia własne na podstawie 16 przypadków

Wprowadzenie. Rak pęcherzyka żółciowego (gallbladder cancer — GBC) jest piątym z kolei, najczęstszym rakiemw obrębie przewodu pokarmowego. Celem naszego badania było określenie właściwej rozległości leczenia chirurgicznegou chorych na raka pęcherzyka żółciowego w zależności od wielkości guza pierwotnego, określenie właściwegopostępowania z przewodem żółciowym wspólnym, zakresu resekcji wątroby i usunięcia węzłów chłonnych.Materiał i metody. Badanie przeprowadzono w oparciu o ocenę grupy 16 chorych operowanych z powodu rakapęcherzyka żółciowego w Oddziale Chirurgii Onkologicznej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. JanuszaKorczaka w Słupsku w latach 2006–2009.Wyniki. Średni wiek w badanej grupie 16 chorych na raka pęcherzyka żółciowego wynosił 67 (55–87) lat. Było 15 kobieti 1 mężczyzna. U 15 chorych stwierdzono kamicę żółciową, 1 miał pęcherzyk porcelanowy. Badana grupa stanowiła1% chorych, u których wykonano cholecystektomię. Badanie histopatologiczne u 14 chorych wykazało obecnośćadenocarcinoma, u 1 — carcinoma mucinosum, a u 1 — oba te utkania. Cechę G1 stwierdzono u siedmiu chorych,G2 — u pięciu, G3 — u czterech. Cechę T1 stwierdzono u pięciu chorych (T1a u 4 i T1b — u 1), cechę T2 — u trzech,T3 — u siedmiu i T4 — u jednego. Dziesięciu chorych zakwalifi kowano do rozszerzenia resekcji (4 konwersje, 6 relaparotomii).Cechę N1 stwierdzono u sześciu chorych, M1 synchronicznie — u dziesięciu, metachronicznie — u czterech.5-letnie przeżycie obserwowano u 3/16 (18%) chorych, średni okres przeżycia wyniósł 6 miesięcy.Podsumowanie. Podstawowym zadaniem operacyjnego leczenia chorych na raka pęcherzyka żółciowego jest osiągnięcieresekcji R0. Powtórne wkroczenie i poszerzenie zakresu resekcji jest wskazane we wszystkich guzach ≥ pT1b(pT1a+); grupa o zaawansowaniu T4 wymaga indywidualnych decyzji. W większości przypadków wystarczającymzakresem leczenia operacyjnego jest resekcja klinowa wątroby i regionalna limfadenektomia; nie stwierdzono korzyściw postaci dłuższego przeżycia po resekcji przewodu żółciowego wspólnego i żyły wrotnej

The incidence of chronic obstructive pulmonary disease in advanced non-small cell lung cancer patients

Background and aim. Lung cancer is one of the most common tumours and the cause of cancer-related deaths in European countries. In the past few years, a significant morbidity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has been noticed in this group of patients. Cigarette smoking is the strongest risk factor for both conditions. The palliative care of lung cancer patients is often based solely on the tumour symptoms' management, whereas some patients would benefit from the combined treatment including the treatment for COPD. The aim of this study was to evaluate the incidence of COPD in advanced (TNM = IIIB and IV) non-small cell lung cancer (NSCLC) patients. Material and methods. The study was a retrospective analysis. One hundred four patients (28 women and 76 men, aged from 47 to 74 years, mean: 63.2 years) with advanced NSCLC were included in the study. Results. Chronic obstructive pulmonary disease (according to GOLD criteria) was diagnosed in 26 cases (25%), including 1 mild, 17 moderate and 8 with severe or very severe disease. Chronic obstructive pulmonary disease was significantly more frequent in squamous cell lung carcinoma in comparison to other types (p = 0.009). Conclusions. Coexistence of lung cancer and COPD is frequent. Therefore, it is important to consider the treatment for COPD in palliative care of advanced lung cancer patients.Background and aim. Lung cancer is one of the most common tumours and the cause of cancer-related deaths in European countries. In the past few years, a significant morbidity of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has been noticed in this group of patients. Cigarette smoking is the strongest risk factor for both conditions. The palliative care of lung cancer patients is often based solely on the tumour symptoms' management, whereas some patients would benefit from the combined treatment including the treatment for COPD. The aim of this study was to evaluate the incidence of COPD in advanced (TNM = IIIB and IV) non-small cell lung cancer (NSCLC) patients. Material and methods. The study was a retrospective analysis. One hundred four patients (28 women and 76 men, aged from 47 to 74 years, mean: 63.2 years) with advanced NSCLC were included in the study. Results. Chronic obstructive pulmonary disease (according to GOLD criteria) was diagnosed in 26 cases (25%), including 1 mild, 17 moderate and 8 with severe or very severe disease. Chronic obstructive pulmonary disease was significantly more frequent in squamous cell lung carcinoma in comparison to other types (p = 0.009). Conclusions. Coexistence of lung cancer and COPD is frequent. Therefore, it is important to consider the treatment for COPD in palliative care of advanced lung cancer patients

Resekcja żołądka z nagłych wskazań z przezrozworową resekcją przełyku: trudna decyzja podczas dyżuru

Surgical emergency procedures remain the most unpredictable operations. In this paper we describe a case ofa 44-years-old male patient with sudden peptic ulcer perforation a few days before planned esophagectomy withsimultaneous reconstruction for suspected c neoplastic stricture of the lower oesophagus. Emergency laparotomyrevealed large perforated ulceration (3 cm) in the pre-pyloric area and another ulceration in the sub-cardiac region.Due to the high suspicion for oesophageal malignancy total gastrectomy with subtotal transhiatal oesophagectomywere performed. As the patient was in septic shock and required intensive treatment during the initial operation thedelayed esophageal reconstruction was planned. Described case shows complex nature of emergency surgery withmultiple unexpected conditions at the same time. We describe our decisions making process as well as operativesteps to invite a discussion on management in such cases.Przebieg operacji ze wskazań nagłych jest często trudny do przewidzenia. W tej pracy przedstawiamy przypadek44-letniego mężczyzny, u którego wystąpiła perforacja wrzodu żołądka na kilka dni przed planowaną operacją resekcjiprzełyku z natychmiastową rekonstrukcją, która miała być wykonana z powodu podejrzenia nowotworowego zwężeniadolnego odcinka przełyku. Podczas laparotomii wykonanej w trybie ostrym stwierdzono duże perforowane owrzodzenie(3 cm) w okolicy przedodźwiernikowej i drugie owrzodzenie w okolicy podwpustowej. Z powodu podejrzenianowotworowej zmiany przełyku wykonano następnie gastrektomię całkowitą z subtotalną przezrozworową resekcjąprzełyku. Ponieważ pacjent był we wstrząsie septycznym, zaplanowano rekonstrukcję przełyku w trybie odroczonym.Przypadek ten ukazuje złożony charakter operacji w trybie nagłym, kiedy stwierdza się jednocześnie szereg nieoczekiwanychzdarzeń. Przedstawiamy proces podejmowania decyzji i kolejne etapy operacyjne oraz inicjujemy dyskusjęna temat postępowania w takich przypadkach

High-resolution synthesis of high-density breast mammograms: Application to improved fairness in deep learning based mass detection

Computer-aided detection systems based on deep learning have shown good performance in breast cancer detection. However, high-density breasts show poorer detection performance since dense tissues can mask or even simulate masses. Therefore, the sensitivity of mammography for breast cancer detection can be reduced by more than 20% in dense breasts. Additionally, extremely dense cases reported an increased risk of cancer compared to low-density breasts. This study aims to improve the mass detection performance in high-density breasts using synthetic high-density full-field digital mammograms (FFDM) as data augmentation during breast mass detection model training. To this end, a total of five cycle-consistent GAN (CycleGAN) models using three FFDM datasets were trained for low-to-high-density image translation in high-resolution mammograms. The training images were split by breast density BI-RADS categories, being BI-RADS A almost entirely fatty and BI-RADS D extremely dense breasts. Our results showed that the proposed data augmentation technique improved the sensitivity and precision of mass detection in high-density breasts by 2% and 6% in two different test sets and was useful as a domain adaptation technique. In addition, the clinical realism of the synthetic images was evaluated in a reader study involving two expert radiologists and one surgical oncologist.Comment: 9 figures, 3 table

Coexistance of lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease

Wstęp. Celem niniejszego opracowania było określenie częstości występowania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) u chorych na zaawansowanego raka płuca. Materiał i metody. Badaniem objęto kolejnych 51 chorych na zaawansowanego (stopień IIIB i IV) raka płuca - 13 kobiet (25%) i 38 mężczyzn (75%) w wieku 40-80 lat (średnia wieku: 63 lata). Wyniki. Wśród 51 chorych na zaawansowanego raka płuca w 18 przypadkach (35%) rozpoznano POChP. W tej grupie u niemal 3/4 osób (72%) występowała umiarkowana, a u 28% ciężka i bardzo ciężka postać choroby. Związek między POChP a rakiem płuca był najsilniejszy u chorych na raka płaskonabłonkowego (współczynnik korelacji Spearmana: r = 0,43; różnica w porównaniu z pozostałymi typami: p = 0,002). Wykazano, że współwystępowanie raka płuca i POChP wiązało się z większym narażeniem na dym tytoniowy, jednak zależność ta nie osiągnęła znamienności statystycznej (p = 0,072). Nie stwierdzono korelacji między obecnością POChP w badanej grupie a innymi klinicznymi cechami, takimi jak wiek, płeć i zaawansowanie choroby nowotworowej. Wnioski. Współwystępowanie raka płuca i POChP jest częste. Wydaje się, że uwzględnienie współistniejących pneumonologicznych schorzeń w opiece paliatywnej nad chorymi w końcowej fazie choroby nowotworowej pozwoliłoby poprawić jakość ich życia.Background. The aim of the study was to evaluate the frequency of coexistance of lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease. Material and methods. Fifty one patients (13 women and 38 men, aged from 40 to 80 years, range: 63 years) with diagnosed advanced lung cancer (stage IIIB and IV) were included into the study. Results. The chronic obstructive pulmonary disease was diagnosed in 18 cases (35%), including 72% moderate and 28% with severe and very severe disease. The chronic obstructive pulmonary disease was significantly more frequent in squamous cell lung carcinoma in comparison to other subtypes (p = 0.002). There was also a tendency to coexistence of lung cancer and the chronic obstructive pulmonary disease in patients with higher exposure to cigarette smoke (p = 0.072).Conclusion. Coexistence of lung cancer and the chronic obstructive pulmonary disease is frequent, thus it is important to include treatment for the chronic obstructive pulmonary disease in palliative care of advanced lung cancer patients

Preliminary Outcomes 1 Year after Laparoscopic Sleeve Gastrectomy Based on Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS)

# The Author(s) 2011. This article is published with open access at Springerlink.com Background The aim of this study was to assess outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) as a stand-alone bariatric operation according to the Bariatric Analysis and Reporting Outcome System (BAROS). Methods Out of 112 patients included and operated on initially, 84 patients (F/M, 63:21) were followed up for 14– 56 months (mean 22±6.75). Patients lost to follow-up did not attend scheduled follow-up visits or they have withdrawn their consent. Mean age was 39 years (range 17–67; SD±12.09) with mean initial BMI 44.62 kg/m 2 (range 29.39–82.8; SD±8.17). Statistical significance was established at the p<0.05 level. Results Mean operative time was 61 min (30–140 min) with mean hospital stay of 1.37 days (0–4; SD±0.77). Excellent global BAROS outcome was achieved in 13 % of patients, very good in 30%, good in 34.5%, fair 9.5 % and failure in 13 % patients 12 months after surgery. Females achieved significantly better outcomes than males with the mean 46.5 % of excess weight loss (EWL) versus 35.3 % of EWL at 12 months (p=0.02). The mean percentage of excess weight loss (%EWL) was 43.6 % at 12 months and 46.6 % at 24 months. Major surgical complication rate was 7.1%; minor surgical complication rate 8.3%. There was one conversion (1.2%) due to the massive bleeding. Comorbidities improved or resolved in numerous patients