Comparación de 2 tipos de preparación intestinal para la realización de colonoscopia en un hospital de tercer nivel

ResumenAntecedentesLa colonoscopia es el método para evaluar el colon. La preparación con polietilenglicol (PEG) es utilizada para la limpieza colónica. Sin embargo, la tolerabilidad y efectos adversos son frecuentes.ObjetivoComparar la eficacia mediante la escala de Boston y Harefield, y la tolerabilidad con la escala visual análoga, en 2 tipos de preparación colónica: grupo 1=PEG 4L (PEG 4L) y grupo 2=30ml de aceite de oliva (OL) más PEG en 2l de agua (30 OL+PEG 2L).MetodologíaEnsayo clínico, prospectivo, aleatorizado, unicéntrico. Los sujetos fueron aleatorizados en 2 grupos: PEG 4L, y 30 OL+PEG 2L. Se valoró la tolerancia de la preparación mediante escala visual análoga y la calidad de la limpieza con las escalas de Boston y Harefield.ResultadosSe incluyeron 42 pacientes, 22 (52.38%) se trataron con PEG 4L y 20 (47.62%) con 30 OL+PEG 2L. Veintidós (52.38%) fueron hombres y 20 (47.62%) mujeres. El resultado más frecuente de la tolerabilidad de la preparación del grupo 1 y 2 fue tolerancia parcial en 18 (42.9%) y 23 (54.76%) pacientes respectivamente, sin ser estadísticamente significativo. PEG 4L tuvo un promedio de calificación de Boston de 6.04 puntos, y la de 30 OL+PEG 2L fue de 6.65 puntos, p=0.9. La calificación de Harefield fue exitosa en 35 pacientes (83.3%).ConclusionesLa preparación colónica con 30 OL+PEG 2L al tener resultados de limpieza similares a la dosis de PEG 4L podría utilizarse en aquellos pacientes que no toleren dosis altas de líquidos.AbstractBackgroundColonoscopy is the method to evaluate the colon. The preparation with polyethylene glycol (PEG) is used for colonic cleansing. However, tolerability and side effects are common.ObjetiveTo compare effectiveness through Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) and Harefield Cleasing Scale (HCS), and tolerability with the visual analog scale in 2 types of colonic preparation: group 1=PEG 4liters (4L PEG) and group 2=30ml olive (OL) plus PEG in 2 liters of water (30 OL+2L PEG).MethodologyClinical, prospective, randomized, single-center trial. The subjects were randomized into 2 groups: 4L PEG, and 30 OL+2L PEG. Preparation tolerance was evaluated with visual analog scale and preparation quality with the BBPS and HCS.ResultsForty two patients were included. Twenty two (52.38%) were included with 4L PEG, and 20 (47.62%), with 30 OL+2L PEG. 22 (52.38%) were men and 20 (47.62%) were women. The most frequent answer was partial tolerance in 18 (42.9%) and 23 (54.76%) patients, respectively, without statistical significance. The comparison in both preparations, 4L PEG had an average score of 6.04 points, and 30 OL+2L PEG 6.65 points by BBPS (P=.9). HCS was successful in 35 patients (83.3%).ConclusionsThe administration of 30 OL+2L PEG has similar cleansing results compared with the standard bowel preparation, which may be an alternative used in patients who are intolerable to high doses of liquids

Prótesis metálica autoexpandible en el tratamiento de la estenosis del colédoco postrasplante de hígado en un niño. A propósito de un caso

ResumenLas estenosis benignas de la vía biliar son debidas a lesión de esta por manejo quirúrgico, traumatismos o por inflamación. El manejo en la actualidad es por vía endoscópica mediante dilataciones, colocación de prótesis plásticas y más recientemente con las prótesis autoexpandibles totalmente cubiertas. Se presenta el caso de una menor de 7 años a la que se realizó trasplante de hígado y presentó una estenosis a nivel de la colédoco-colédoco anastomosis en donde se utilizó una prótesis metálica totalmente cubierta autoexpandible con buenos resultados.AbstractBenign biliary strictures are due to injury by surgical operation, trauma or inflammation, is currently handling by endoscopy with dilation, placement of plastic stents and more recently with fully covered self-expanding prosthesis; the case of a child under 7 years that liver transplantation was performed and presented a stenosis at the level of the coledoco-coledoco anastomosis where a fully covered self-expandable metal stent was used with good results is presented

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Enteroscopia asistida por dispositivos en Enfermedad de Crohn

El advenimiento de la enteroscopia asistida con dispositivos (EAD) ha permitido la evaluación endoscópica del intestino delgado mejorando enormemente la profundidad de inserción y el rendimiento diagnóstico convirtiéndose en una técnica de interés específico en el enfoque diagnóstico y terapéutico de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal permitiendo la evaluación diagnóstica de la extensión y gravedad de la enfermedad intestinal y las complicaciones, con un impacto en el manejo terapéutico. Esta revisión tiene como objetivo proporcionar información descriptiva de los datos de la literatura sobre el uso de la enteroscopia en la enfermedad inflamatoria intestinal y en particular, en la enfermedad de Crohn

Resultados del tratamiento endoscópico en fugas biliares. Experiencia del Centro Médico Nacional Siglo XXI IMSS

ResumenLas lesiones o fugas biliares ocurren posterior a la colecistectomía abierta o laparoscópica con una incidencia del 0.1-1%, entre otras causas. La fuga biliar (Strasberg A-C) se trata mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE). La esfinterotomía y colocación de endoprótesis biliar disminuyen la presión del conducto biliar al duodeno, y promueven el flujo biliar transpapilar, con una respuesta del 70-90%.ObjetivosDescribir las características de las fugas biliares benignas tratadas mediante CPRE, las complicaciones asociadas, así como evaluar los resultados del tratamiento endoscópico.Material y métodosEstudio descriptivo, retrospectivo. Se analizaron los reportes de CPRE de los años 2011-2013 con diagnóstico de fuga biliar de causa benigna.ResultadosSe revisaron 560 reportes. Ochenta y dos (14.64%) se sometieron a CPRE. El antecedente más común fue la colecistectomía laparoscópica en 62 (75.6%). Cincuenta y tres pacientes (64.6%) tuvieron fuga biliar de bajo y alto gasto en un34.1% y un 30.5%, respectivamente. El sitio de fuga más frecuente: muñón cístico un 29.3% y hepatocolédoco un (20.7%). A todas se realizó esfinterotomía y en las de alto gasto se colocó endoprótesis biliar, resolviéndose la fuga al mes en el 95.1% y a los 6 meses en el 100% de los pacientes. Otras complicaciones relacionadas con la fuga biliar fueron coledocolitiasis y estenosis biliar benigna en 18 pacientes (22%).ConclusionesEl tratamiento endoscópico es resolutivo en la mayoría de los pacientes con fugas biliares postoperatorias ya sea mediante la técnica de esfinterotomía o la combinada con colocación de prótesis biliar.AbstractInjuries or bile leaks, among other causes, occur after open or laparoscopic cholecystectomy with an incidence of 0.1-1%. These bile leaks (Strasberg A-C) are treated by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Sphincterotomy and placement of biliary stent decreases bile duct pressure to the duodenum, and promotes transpapillary bile flow, with a 70-90% response.ObjetivesTo describe the characteristics of benign bile leaks treated by ERCP and their associated complications, as well as to evaluate the results of endoscopic treatment.Material and methodsA descriptive, retrospective study was conducted by performing an analysis on ERCP reports from2011-2013, with a diagnosis of benign bile leakage.ResultsA total of 560 reports were reviewed, of which 82 (14.64%) underwent ERCP. The most common history was laparoscopic cholecystectomy in 62 (75.6%). A low biliary leakage (30.5%) and a high output (30.5%) was observed in 53 (64.6%) patients. The most common leakage site was cystic in 29.3%, and hepatobiliary stump in 20.7%. A sphincterotomy was performed on all of them, and a biliary stent was inserted in those with high output, with the leak being resolved in 95.1% of patients at 1 month, and in 100% at 6 months. Other complications related to biliary leakage were choledocholithiasis and benign biliary stenosis in 18 (22%) patients.ConclusionsThe endoscopic treatment using the sphincterotomy technique, or combined with biliary stent placement is effective in most patients with bile leaks