Performance de l’oxymétrie nocturne dans le diagnostic du Syndrome d’apnées Hypopnées Obstructives du sommeil à Kinshasa

Contexte et objectif. La prise en charge d’un patient avec un syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) nécessite l’enregistrement du sommeil qui reste très peu accessibilité en Afrique subsaharienne. La présente étude a évalué la performance de l’oxymétrie nocturne dans le diagnostic du SAHOS à Kinshasa. Méthodes. Dans une étude transversale et analytique, tous les patients à risque de SAHOS ont bénéficié d’une oxymétrie nocturne et d’une polygraphie ventilatoire entre juillet 2021 et mars 2022. La sensibilité (Se), la spécificité (Sp) et les valeurs prédictives positive (VPP) et négatives (VPN) de l’oxymétrie nocturne ont été déterminées. La courbe ROC a été rapportée, aire sous la courbe (ASC) calculée, p < 0,05. Résultats. 323 patients ont été inclus (âge moyen de 57,9 ± 13,1 ans avec un sex ratio H/F de 1,5). L’obésité centrale était présente chez 88 %. Le STOP-BANG moyen était de 4,8 ±0,9. Les comorbidités les plus rencontrées étaient l’HTA (58,5%), le diabète sucré (22,6%), la BPCO (9,3%) et l’AVC 2,2%. La Se et Sp étaient respectivement, de 94,4 et 88,9% et ASC à 0, 92. Conclusion. L’oxymétrie nocturne est un examen non invasif d’accès facile ayant une sensibilité et une spécificité élevée dans le diagnostic du SAHOS dans notre milieu. English title: Performance of nocturnal oximetry in the diagnosis of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome in Kinshasa Context and objective. Management of a patient with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) needs a sleep recording which is unavailable in sub-Saharan Africa. The present study aimed to evaluate the performance of nocturnal oximetry in the diagnosis of OSAHS in Kinshasa. Methods. In an analytical cross-sectional study, patients at risk of OSAHS underwent nocturnal oximetry and ventilatory polygraphy between July 2021 and March 2022. The sensitivity (Se), specificity (Sp) and positive (PPV) and negative (VPN) predictive values of nocturnal oximetry were determined. ROC curve was reported, area under the curve (AUC) calculated, p<0.05. Results. 323 patients were involved (average age of 57.9±13.1 years with a sex ratio M/F of 1.5). Abdominal Obesity was present in 88% of patients. The mean STOPBANG was 4.8 ±0.9. The most common comorbidities were hypertension (58.5%), diabetes mellitus (22.6%), Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) (9.3%) and stroke 2.2%. The Se and Sp were 94.4 and 88.9% respectively and AUC was 0.92. Conclusion. Nocturnal oximetry is a non-invasive examination of easy access with high sensitivity and specificity in the diagnosis of OSAHS in our environment. Keywords: Obstructive sleep apnea syndrome, nocturnal oximetry, ventilatory polygraphy, performance, Kinshas

Facteurs de risque de la tuberculose multi-résistante dans la ville de Kinshasa en République Démocratique du Congo

Introduction: L'objectif de cette étude était de déterminer les facteurs de risque associés à la tuberculose multi résistance à Kinshasa en République Démocratique du Congo. Méthodes: Il s'agissait d'une étude cas témoins. Les cas comprenaient tous les patients tuberculeux résistants à la rifampicine et à l'isoniazide notifiés à Kinshasa de janvier 2012 à juin 2013. Les témoins étaient les patients tuberculeux traités durant la même période que les cas et qui à la fin du traitement étaient déclarés guéris. Pour cette étude, nous avons obtenu une clairance éthique. Résultats: L'échantillon était constitué de 213 participants dont 132 hommes (62%) et 81 femmes (38%). L'âge médian était de 31ans (16-73 ans). Les facteurs associés significatifs (p< 0,05) à la tuberculose multi résistante étaient le non-respect des heures de prise de médicaments (0R=111) (80% chez les cas et 4% chez les témoins), l'échec au traitement (0R=20) (76% chez les cas et 13% chez les témoins) ; la notion de tuberculose multi résistante dans la famille (0R=6.4) (28% chez les cas et 6% chez les témoins); la méconnaissance de la tuberculose multi résistante (0R=3.2) (31% chez les cas et 59% chez les témoins); un séjour en prison (0R=7.6) (10% chez les cas et 1% chez les témoins) et l'interruption du traitement (0R=6.1) ( 59% chez les cas et 19% chez les témoins). Conclusion: L'émergence de la tuberculose multi résistante peut être évitée par la mise en place des stratégies de diagnostic et de traitement appropriées.Pan African Medical Journal 2016; 2

Childhood Tuberculosis in a Sub-Saharan Tertiary Facility: Epidemiology and Factors Associated with Treatment Outcome.

Childhood tuberculosis (TB) is a diagnostic challenge in developing countries, and patient outcome can be influenced by certain factors. We report the disease course, clinical profile and factors associated with treatment outcome in a tertiary facility of Kinshasa. Documentary and analytical studies were conducted using clinical and exploratory data for children aged up to 15 years who were admitted to the University Clinics of Kinshasa for TB. Data are presented as frequencies and averages, and binary and logistic regression analyses were performed. Of 283 children with TB, 82 (29.0%) had smear-negative TB, 40 (14.1%) had smear-positive TB, 159 (56.1%) had extra-pulmonary TB (EPTB), 2 (0.7%) had multidrug-resistant TB (MDR-TB), 167 (59.0%) completed treatment, 30 (10.6%) were cured, 7 (2.5%) failed treatment, 4 (1.4%) died, 55 (19.4%) were transferred to health centers nearest their home, and 20 (7.0%) were defaulters. In the binary analysis, reported TB contacts (p = 0.048), type of TB (p = 0.000), HIV status (p = 0.050), Ziehl-Nielsen test result (p = 0.000), Lowenstein culture (p = 0.004) and chest X-ray (p = 0.057) were associated with outcome. In the logistic regression, none of these factors was a significant predictor of outcome. Tertiary level care facilities must improve the diagnosis and care of patients with childhood TB, which justifies the development of alternative diagnostic techniques and the assessment of other factors that potentially affect outcome

Predictors of treatment outcome.

<p>Peu ou pas d’éléments présomptifs </p

Demographic, clinical, and outcome data and paraclinical characteristics according to gender.

<p>Demographic, clinical, and outcome data and paraclinical characteristics according to gender.</p

Distribution of patients by age and sex.

<p>Distribution of patients by age and sex.</p

Flow-chart of children admitted to the pediatric unit for TB.

<p>Flow-chart of children admitted to the pediatric unit for TB.</p