Prise en charge : pré, per et post opératoire chez un drépanocytaire

La drépanocytose est une pathologie héréditaire caractérisée par une anomalie structurale de l'hémoglobine responsable d'un processus de polymérisation en situation de désoxygénation. Cliniquement, elle se manifeste par les épisodes anémiques aigus, des crises vaso-occlusives, des syndromes infectieux graves et des dégénérescences fonctionnelles multiples. En période périopératoire, la drépanocytose se caractérise par une morbidité et une mortalité élevées .La prise en charge préopératoire est dominée par la consultation d'anesthésie qui a pour but d'évaluer le retentissement fonctionnel de la maladie et d'assurer la préparation préopératoire du patient. Cette préparation vise à ramener la concentration de l'HbS autour de 30-40%. En phase peropératoire les modalités anesthésiques sont peu spécifiques, cependant certains impératifs doivent être respectés afin de minimiser le risque de falciformation. L'anesthésie loco-régionale sera privilégiée notamment en obstétrique où la morbidité est élevée. Dans la période post-opératoire, les complications ne sont pas rares. Il s'agit des crises vaso-occlusives, du syndrome thoracique aigu, de l'anémie et des thromboses. La prise en charge de ces complications passe par une bonne oxygénation, une hydratation adéquate , parfois la transfusion, les antalgiques et les antithrombotiques. Mots cles: drépanocytose, prise en charge, péri-opératoire Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(1) 2004: 43-5

Prise en charge de la douleur post-operatoire immediate en salle de soins post interventionnels

15 à 50 % des opérés font l'expérience des douleurs post opératoires en dépit des traitements analgésiques. Le but de ce travail a été d'évaluer la prise en charge de la douleur post opératoire (DPO)en salle de soins post interventionnels (SPPI). Il s'agit dune étude prospective et descriptive réalisée dans le service d'anesthésie et de réanimation de l'Hôpital Général de Yaoundé, République du Cameroun. Ont été inclus dans cette étude des patients âgés de plus de 15 ans admis en salle de soins post interventionnels et capables d'utiliser les différentes échelles d'évaluation de la douleur (échelle visuelle analogique, échelle numérique, échelle verbale simple). La DPO a été évaluée et les patients ont été traités. Les résultats ont été présentés sous forme de moyennes et de pourcentages. Le test de chi carré a été utilisé pour la comparaison des valeurs. 174 patients ont été recrutés, âgés de 34 ans en moyenne. Le sex ratio a été d'un homme pour 5 femmes. La majorité des interventions chirurgicales a été faite sous anesthésie générale (91 %). L'incidence des DPO a été de 94 %. La fréquence des DPO a été élevée dans les chirurgies orthopédique (13 cas soit 100 %) et gynéco obstétrique (118 cas soit 97,5 %) La Noramidopyrine a été l'antalgique le plus prescrit (73 % des patients). 4 % des patients ont présenté des effets indésirables dus au traitement. La lutte contre la DPO requiert une bonne évaluation de la douleur, des protocoles thérapeutiques adaptés et une surveillance clinique rigoureuse. Clinics in Mother and Child Health Vol. 3(1) 2006: 473-47

HIV-associated neurocognitive disorders in sub-Saharan Africa: a pilot study in Cameroon

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The disease burden of human immunodeficiency virus (HIV) - acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) is highest in sub-Saharan Africa but there are few studies on the associated neurocognitive disorders in this region. The objectives of this study were to determine whether Western neuropsychological (NP) methods are appropriate for use in Cameroon, and to evaluate cognitive function in a sample of HIV-infected adults.</p> <p>Methods</p> <p>We used a battery of 19 NP measures in a cross-sectional study with 44 HIV+ adults and 44 demographically matched HIV- controls, to explore the validity of these NP measures in Cameroon, and evaluate the effect of viral infection on seven cognitive ability domains.</p> <p>Results</p> <p>In this pilot study, the global mean z-score on the NP battery showed worse overall cognition in the HIV+ individuals. Significantly lower performance was seen in the HIV+ sample on tests of executive function, speed of information processing, working memory, and psychomotor speed. HIV+ participants with AIDS performed worse than those with less advanced HIV disease.</p> <p>Conclusions</p> <p>Similar to findings in Western cohorts, our results in Cameroon suggest that HIV infection, particularly in advanced stages, is associated with worse performance on standardized, Western neurocognitive tests. The tests used here appear to be promising for studying NeuroAIDS in sub-Saharan Africa.</p

Agroforesterie et services écosystémiques en zone tropicale

Respectueux de l’environnement et garantissant une sécurité alimentaire soutenue par la diversification des productions et des revenus qu’ils procurent, les systèmes agroforestiers apparaissent comme un modèle prometteur d’agriculture durable dans les pays du Sud les plus vulnérables aux changements globaux. Cependant, ces systèmes agroforestiers ne peuvent être optimisés qu’à condition de mieux comprendre et de mieux maîtriser les facteurs de leurs productions. L’ouvrage présente un ensemble de connaissances récentes sur les mécanismes biophysiques et socio-économiques qui sous-tendent le fonctionnement et la dynamique des systèmes agroforestiers. Il concerne, d’une part les systèmes agroforestiers à base de cultures pérennes, telles que cacaoyers et caféiers, de régions tropicales humides en Amérique du Sud, en Afrique de l’Est et du Centre, d’autre part les parcs arborés et arbustifs à base de cultures vivrières, principalement de céréales, de la région semi-aride subsaharienne d’Afrique de l’Ouest. Il synthétise les dernières avancées acquises grâce à plusieurs projets associant le Cirad, l’IRD et leurs partenaires du Sud qui ont été conduits entre 2012 et 2016 dans ces régions. L’ensemble de ces projets s’articulent autour des dynamiques des systèmes agroforestiers et des compromis entre les services de production et les autres services socio-écosystémiques que ces systèmes fournissent

Juvenile Gigantomastia Treated By Reduction Mammoplasty With Nipple-Areola Complex Grafting In The Yaounde General Hospital, Cameroon

Juvenile gigantomastia is a rare benign disorder of the breast. The etiology of this disorder is unknown. The authors present the case of a 13 year-old girl, who presented a six month history of rapid bilateral asymmetric breast enlargement after menarche. The patient underwent bilateral reduction mammoplasty with a nipple-areola complex grafting. A total of 11100g tissue was removed representing 21% of her body weight. Nine months after surgery, the esthetic result was satisfactory and no signs of recurrence were noted. This case is proof that reduction mammoplasty can give satisfactory results even in developing countries.La gigantomastie juvénile est une maladie bénigne rare des seins . L\'étiologie n\'est pas connue. Les auteurs rapportent le cas d\'une jeune fille de 13 ans, qui a présenté en six mois après sa ménarche un développement mammaire rapide, asymétrique et exagéré. Une mammoplastie de réduction avec greffe de la plaque aréolo-mamelonnaire a été réalisée. Au total 11100g de tissu mammaire ont été excisés, soit 21% de son poids corporel. Neuf mois après la chirurgie, le résultat esthétique est satisfaisant et aucun signe de récidive n\'est noté. Ce cas est une preuve que la plastie mammaire de réduction peut être pratiquée avec un résultat satisfaisant même dans les pays en voie de développement.Keywords:Juvénile - Gigantomastie - Yaoundé, Cameroun.Juvénile - Gigantomastie - Yaoundé, Cameroun.Clinics in Mother and Child Health Vol. 5 (2) 2008: pp. 951-95