Inherited thrombophilia in patients with chronic venous leg ulceration

Background. Chronic venous ulceration (CVU), which is the end stage of the complex of symptoms of chronic venous disease (CVD), is a significant health problem. One of the major causes of CVU is deep venous thrombosis (DVT). Thrombophilia is diagnosed in about 41% of patients with a history of DVT. The aim of this study was to assess the prevalence of inherited thrombophilia (IT) in patients with CVU. Material and methods. During 24 months, a group of 110 patients with CVU and a group of 110 healthy people were studied. There were no significant differences in age or sex between the two groups. All patients in the study group were assessed as C5 or C6 according to CEAP classification. The patients underwent clinical and Doppler ultrasonography examination. Blood was drawn for antithrombin (AT), protein C (PC) and S (PS), factor V Leiden (VL), prothrombin G20210A (PT), LA, and ACL. Results. From the group of 110 CVU patients, IT was diagnosed in 33 (30%), LA in 5 (4.5%), and ACL in 12 (10.9%). Conclusions. Our results suggest that IT might be one of several important thrombotic risk factors which lead to CVU.Wstęp. Owrzodzenie żylne podudzi (CVU) jest końcowym etapem objawów przewlekłej choroby żylnej (CVD). Jedną z głównych przyczyn powstawania CVU jest zakrzepica żył głębokich (DVT). Trombofilia, uznana za jeden z głównych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, jest zaburzeniem mechanizmu hemostazy usposabiającym do zakrzepicy. Trombofilię wykrywa się u 41% chorych z DVT. Celem pracy było ustalenie częstości występowania wrodzonej trombofilii oraz rodzaju występujących wrodzonych czynników ryzyka zakrzepicy: antytrombiny, białka C i białka S, mutacji typu Leiden genu czynnika V i mutacji G20210A genu protrombiny u chorych z owrzodzeniami żylnymi podudzi i nawrotowymi owrzodzeniami żylnymi podudzi oraz ocena ciężkości przebiegu klinicznego owrzodzenia żylnego podudzi u chorych z obecnymi wrodzonymi czynnikami ryzyka zakrzepicy oraz bez takich czynników, wya także ocena wpływu przeciwciał antyfosfolipidowych na rozwój owrzodzeń żylnych podudzi u chorych z wrodzoną trombofilią i bez niej. Materiał i metody. W okresie 24 miesięcy przebadano 110 chorych z CVU (C5 i C6 według klasyfikacji CEAP) oraz 110 zdrowych osób. U każdego chorego wykonano dopplerowskie badanie USG układu żylnego, oceniono wartość wskaźnika kostka–ramię, wypełniano kwestionariusz włączenia do badania. Obwodową krew żylną pobierano w celu oznaczenia antytrombiny (AT), białka C (PC) i S (PS), czynnika V Leiden (VL), protrombiny G20210A (PT), antykoagulanta toczniowego (LA), przeciwciał antykardiolipinowych (ACL). Wyniki. Z grupy 110 chorych z CVU czynniki ryzyka wrodzonej trombofilii (IT) wykryto u 33 (30%), LA u 5 (4,5%), ACL u 12 (10,9%). Spośród 110 badanych 64 chorych z CVU (58,2%) przebyło DVT potwierdzoną za pomocą badania klinicznego i dopplerowskiego badania USG, w tym u 35 (31,8%) miała ona charakter nawrotowy. Wszyscy chorzy, u których wykryto czynniki ryzyka IT, LA, ACL, przebyli w przeszłości proksymalną i/lub dystalną DVT udokumentowaną dopplerowskim badaniem USG. U 88% chorych z CVU i IT wystąpiła nawrotowa DVT oraz nawrót CVU. U chorych z wrodzoną trombofilią CVU po raz pierwszy pojawiało się w młodszym wieku, utrzymywało się dłużej pomimo stosowania podobnych lub zbliżonych metod leczniczych, charakteryzowało się większą skłonnością do nawrotów w porównaniu z CVU występującym u pacjentów bez wrodzonej trombofilii. Wnioski. Wyniki przeprowadzonych badań sugerują, że wrodzona trombofilia i nabyte czynniki krzepnięcia, pojedynczo lub współwystępując, mogą być ważnymi czynnikami zakrzepowymi doprowadzającymi do powstania i rozwoju CVU

Superficial lymph nodes involved by lymphoma in modern gray-scale ultrasound imaging

Background: Clinical evaluation by palpation of superficial lymph nodes involved by lymphoproliferative process is not sufficient. Ultrasound is a useful method of the initial differential diagnosis of lymph nodes. The aim was to assess the spectrum of ultrasound features of superficial lymphomatous nodes and possible diagnostic pitfalls. Material/Methods: Fifty five lymph nodes in 55 patients were prospectively examined in ultrasound with application of blood flow imaging modes and modern imaging techniques. Only forty lymph nodes with histopathologically proven lymphoma were selected for this analysis (3 Hodgkin, 37 non-Hodgkin). Results: 27.5% of the examined lymph nodes were longitudinal; 42.5% had an oval or round shape; 30% were oval-lobulated or lobulated. 32.5% of the nodes did not show an echogenic hilum, 20% had a normal hilum, and 25% - evidently abnormal. 12.5% of the nodes were anechoic. The general ultrasound impression of a reactive lymph node was presented by 37.5% of the lymphomatous nodes; 45% were suspicious. Among 26 patients with non-Hodgkin lymphoma with multiple lymph nodes involved, in 15 (58%) lymph nodes were modeling on each other. Conclusions: Lymphomatous nodes reveal diverse ultrasound presentations: from appearances indistinguishable from benign reactive lymph nodes to features typical of metastases. Ultrasound internal structure of lymphomatous nodes may be anechoic, causing the possibility of confusion with a cyst, especially in case of a single lymphomatous node. Multiple lymphomatous nodes with non-Hodgkin lymphoma often model on each other assuming geometrical shapes

Multiple symmetrical lipomatosis (Madelung’s disease) — case report and literature review

Liczna symetryczna tłuszczakowatość (MSL) określana także jako choroba Madelunga lub zespół Launois-Bensaude jest sporadycznie występującą chorobą metaboliczną o nieznanej etiologii, spotykaną przede wszystkim u mężczyzn w średnim wieku przewlekle nadużywających alkoholu. Nieotorebkowane masy tłuszczowe, odkładające się symetrycznie w okolicy głowy, szyi, karku, barków, ramion, grzbietu i klatki piersiowej, dają charakterystyczny wygląd pseudoatletycznej sylwetki ciała, często błędnie sugerując otyłość prostą. Poza wyglądem i uwarunkowaniami estetycznymi, to trudności w połykaniu i oddychaniu oraz w poruszaniu głową i szyją są głównymi dolegliwościami decydującymi o potrzebie hospitalizacji i leczenia. Jedynym, chociaż nie zawsze całkowicie skutecznym, sposobem postępowania w chorobie Madelunga jest chirurgiczne wycięcie mas tłuszczakowatych lub w przypadkach niewielkich zmian odsysanie tłuszczu. Jednakże, mimo stosowanego leczenia, nawroty choroby są dość częste. Przedstawiając problemy diagnostyczne i lecznicze w opisywanym przypadku choroby Madelunga, autorzy mają nadzieję przybliżyć i dokładniej określić zasady postępowania i problemy kliniczne spotykane u chorych w tej sporadycznie występującej i jeszcze nie do końca poznanej jednostce chorobowej.Multiple Symmetrical Lipomatosis (MSL), known also as Madelung’s disease or Launois-Bensaude syndrome, is a sporadically occurring metabolic disease of unknown etiology, encountered mainly in middleaged, chronically alcohol-abusing males. Non-encapsulated fatty masses developing symmetrically in the region of the head, the neck, the shoulders, the arms, the back and the chest contribute to the characteristic pseudoathletic body appearance, often wrongly suggesting simple obesity. Apart from the appearance and aesthetic considerations, it is difficulties in swallowing and breathing as well as head and neck motion that constitute the main complaints deciding on the need for hospitalisation and treatment. Surgical debulking of fat masses or liposuction in the case of small lesions seem to be the only, though not fully effective, method of treatment in Madelung’s disease. The recurrence of the disease is, however, frequent, irrespective of the treatment applied. We believe that the diagnostics and treatment related problems encountered in Madelung’s disease presented here on the basis of the case we describe will contribute to better knowledge of the principles of management and clinical problems to be met in patients in this sporadically occurring and not yet fully recognised disease