Background. Chronic venous ulceration (CVU), which is the end stage of the complex of symptoms of chronic
venous disease (CVD), is a significant health problem. One of the major causes of CVU is deep venous thrombosis
(DVT). Thrombophilia is diagnosed in about 41% of patients with a history of DVT. The aim of this study was to
assess the prevalence of inherited thrombophilia (IT) in patients with CVU.
Material and methods. During 24 months, a group of 110 patients with CVU and a group of 110 healthy people
were studied. There were no significant differences in age or sex between the two groups. All patients in the study
group were assessed as C5 or C6 according to CEAP classification. The patients underwent clinical and Doppler
ultrasonography examination. Blood was drawn for antithrombin (AT), protein C (PC) and S (PS), factor V Leiden
(VL), prothrombin G20210A (PT), LA, and ACL.
Results. From the group of 110 CVU patients, IT was diagnosed in 33 (30%), LA in 5 (4.5%), and ACL in 12
(10.9%).
Conclusions. Our results suggest that IT might be one of several important thrombotic risk factors which lead to
CVU.Wstęp. Owrzodzenie żylne podudzi (CVU) jest końcowym etapem objawów przewlekłej choroby żylnej
(CVD). Jedną z głównych przyczyn powstawania CVU jest zakrzepica żył głębokich (DVT). Trombofilia,
uznana za jeden z głównych czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, jest zaburzeniem
mechanizmu hemostazy usposabiającym do zakrzepicy. Trombofilię wykrywa się u 41% chorych z DVT.
Celem pracy było ustalenie częstości występowania wrodzonej trombofilii oraz rodzaju występujących
wrodzonych czynników ryzyka zakrzepicy: antytrombiny, białka C i białka S, mutacji typu Leiden genu
czynnika V i mutacji G20210A genu protrombiny u chorych z owrzodzeniami żylnymi podudzi i nawrotowymi
owrzodzeniami żylnymi podudzi oraz ocena ciężkości przebiegu klinicznego owrzodzenia żylnego
podudzi u chorych z obecnymi wrodzonymi czynnikami ryzyka zakrzepicy oraz bez takich czynników, wya
także ocena wpływu przeciwciał antyfosfolipidowych na rozwój owrzodzeń żylnych podudzi u chorych
z wrodzoną trombofilią i bez niej.
Materiał i metody. W okresie 24 miesięcy przebadano 110 chorych z CVU (C5 i C6 według klasyfikacji
CEAP) oraz 110 zdrowych osób. U każdego chorego wykonano dopplerowskie badanie USG układu żylnego,
oceniono wartość wskaźnika kostka–ramię, wypełniano kwestionariusz włączenia do badania. Obwodową
krew żylną pobierano w celu oznaczenia antytrombiny (AT), białka C (PC) i S (PS), czynnika V Leiden (VL),
protrombiny G20210A (PT), antykoagulanta toczniowego (LA), przeciwciał antykardiolipinowych (ACL).
Wyniki. Z grupy 110 chorych z CVU czynniki ryzyka wrodzonej trombofilii (IT) wykryto u 33 (30%), LA u 5
(4,5%), ACL u 12 (10,9%). Spośród 110 badanych 64 chorych z CVU (58,2%) przebyło DVT potwierdzoną
za pomocą badania klinicznego i dopplerowskiego badania USG, w tym u 35 (31,8%) miała ona
charakter nawrotowy. Wszyscy chorzy, u których wykryto czynniki ryzyka IT, LA, ACL, przebyli w przeszłości
proksymalną i/lub dystalną DVT udokumentowaną dopplerowskim badaniem USG. U 88% chorych z CVU
i IT wystąpiła nawrotowa DVT oraz nawrót CVU. U chorych z wrodzoną trombofilią CVU po raz pierwszy
pojawiało się w młodszym wieku, utrzymywało się dłużej pomimo stosowania podobnych lub zbliżonych
metod leczniczych, charakteryzowało się większą skłonnością do nawrotów w porównaniu z CVU występującym
u pacjentów bez wrodzonej trombofilii.
Wnioski. Wyniki przeprowadzonych badań sugerują, że wrodzona trombofilia i nabyte czynniki krzepnięcia,
pojedynczo lub współwystępując, mogą być ważnymi czynnikami zakrzepowymi doprowadzającymi do powstania
i rozwoju CVU
