Associações entre o consumo de alimentos ultraprocessados, cárie dentária e doença periodontal

O objetivo geral do presente estudo é avaliar a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e medidas de saúde bucal na população adulta dos Estados Unidos da América. Pretende-se também, mais especificamente, investigar a existência de associação entre cárie não tratada ou experiência de cárie e alimentos ultraprocessados, e investigar se há associação entre o consumo de ultraprocessados e doença periodontal. Para atingir estes objetivos, foram utilizados dados provenientes da National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), um estudo contínuo representativo da população civil não institucionalizada dos Estados Unidos da América. Participantes do NHANES são submetidos a entrevistas, onde respondem à questionários voltados à coleta de diversos tipos de informação, além de responderem à recordatórios alimentares de 24h, receberem exame médico e odontológico e fornecerem amostras biológicas para exames laboratoriais. Os dados coletados a partir dos recordatórios foram classificados conforme a classificação NOVA, que divide os alimentos em quatro grupos: i) alimentos não processados ou minimamente processados; ii) ingredientes culinários processados; iii) alimentos processados; iv) alimentos ultraprocessados. Esta tese está dividida em dois artigos, sendo que o primeiro deles tem como objetivo avaliar a associação entre consumo de alimentos ultraprocessados e cárie dentária. O primeiro tem como foco a relação entre o processamento alimentar e a cárie dentária, avaliada através do índice Cariados Perdidos Obturados, por dente (CPOD) e da prevalência de lesões de cárie não tratadas. Foi utilizada regressão de Poisson para estimar razões de taxas entre os quartis de proporção da contribuição de cada categoria da classificação NOVA e o CPOD, ao passo que foi utilizada regressão logística para realizar análise similar com o desfecho de prevalência de cárie dentária. Foram analisados dados de 5720 participantes, dos quais 123 eram edêntulos. Consumo mais alto de alimentos processados (quarto quartil) esteve associado à um menor CPOD (0,89; IC95% 0,81–0,96), enquanto que consumo maior de alimentos ultraprocessados (quarto quartil) esteve associado a um maior CPOD (1,10; IC95% 1,04–1,16). Nos modelos ajustados, não houve associação entre nenhum dos grupos de alimentos e o desfecho de prevalência de cárie não tratada. Maior consumo proporcional de grupos alimentares classificados pela associação NOVA tem uma associação fraca com cárie dentária. O segundo artigo teve como foco a relação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a doença periodontal, caracterizada conforme critérios do Centers for Disease Control. A análise foi realizada através de regressões logísticas, sendo que a definição dos conjuntos de variáveis de ajuste para estimação de associações totais e diretas foi definido através do uso de um gráfico acíclico direcionado. Foram estimados então Odds Ratios para associação total e direta com os desfechos de periodontite moderada e periodontite severa. Adicionalmente, foi feita análise do desfecho tricotômico, utilizando-se regressão logística ordinal. No total, foram analisados dados de 4809 participantes, sendo que 27,8% deles apresentou periodontite moderada e 6,5% apresentou periodontite severa. Não houve associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e doença periodontal, seja direta ou indiretamente. Conclui-se com este trabalho que a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e cárie dentária e fraca e inconsistente e a associação com doença periodontal inexiste. A dieta da população americana é composta majoritariamente por alimentos ultraprocessados, assim, é importante que estas análises sejam reproduzidas em populações menos expostas a estes alimentos.The aim of the present study is to assess the association between the intake of ultra-processed foods and measures of oral health in the adult population of the United States of America (USA). Additionally, specific objectives of this study comprise investigating whether there is an association between dental caries, be it untreated or a history of it, and an assessment of the association between periodontal disease and ultra-processed food intake. To attain these objectives, I utilized data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), a continuous study of health and nutrition of the USA non-institutionalized civilian population. NHANES participants are interviewed, where they respond to questionnaires focused on collecting data on a wide range of subjects, as well as performing a 24-hour food recall interview, receiving medical and oral examination and get biological samples collected for further laboratory analyses. Data from the 24-hour recalls was categorized according to the NOVA classification, which divides foods into four groups: i) non-processed or minimally processed foods; ii) processed culinary ingredients; iii) processed foods; iv) ultra-processed foods. This thesis is presented as two separate manuscripts. The first is focused on the relationship between food processing and dental caries, defined by both Decayed Missing Filled, per tooth (DMFT) index and by the prevalence of untreated lesions. We used Poisson regression to estimate rate ratios between quartiles of proportional contribution to energy intake of each NOVA group and DMFT, while we used logistic regression to perform similar analyses with the intake of prevalence of dental caries. In total, 5720 participants were included in this analysis, of which 123 were edentulous. Higher intake of ultra-processed foods (fourth quartile) was associated with lower DMFT (0.89: 95% CI 0.81–0.96), while higher intake of ultra-processed foods was associated with higher DMFT (1.10 95% CI 1.04–1.16). In adjusted models, there was no association between any of the NOVA groups and prevalence of untreated caries. Higher proportional intake of food groups classified according to NOVA has a weak association with dental caries. The second article focused on the association between the intake of ultra-processed foods and periodontal disease. The Centers for Disease Control periodontal disease case definition was used in this study. Total and direct association odds ratios were estimated using logistic regression for the outcome of moderate/severe and severe periodontitis. Additionally, analyses were repeated for a trichotomic outcome with ordinal logistic regression. Adjustment sets were defined using a Directed Acyclic Graph. In total, 4809 participants were included, with 27.8% prevalence of moderate periodontitis and 6.5% prevalence of severe periodontitis. There was no association between intake of ultra-processed foods and periodontal disease, be it directly or by mediation. Association between intake of ultra-processed foods and dental caries is weak and inconsistent, while the association between intake of ultra-processed foods and periodontal disease is inexistent. The diet of the US population is rich in ultra-processed foods. As such, it is important to reproduce these analyses in populations which are less exposed to these foods

Epidemiology and burden of chronic respiratory diseases in Brazil from 1990 to 2017 : analysis for the Global Burden of Disease 2017 Study

Introduction: In Brazil, little is known about the trends of chronic respiratory diseases, which was estimated as the third leading cause of deaths in 2017 worldwide. Methods: We analyzed Global Burden of Disease (GBD) 2017 estimates for prevalence, incidence, mortality, disability-adjusted life years (DALY), a summary measure of years of life lost (YLLs) and years lived with disability (YLDs), and risk factors attributable to chronic respiratory diseases in Brazil from 1990 to 2017. Results: The overall estimates have decreased for all ages and both sexes, and for age-standardized rates. For age-adjusted prevalence, there was a 21% reduction, and nearly 16% reduction for incidence. There was a 42% reduction in mortality for both sexes, though the rate of deaths for men was 30% greater than the rate in women. The increase in the number of DALY was essentially due to the population growth and population ageing. We observed a 34% increase in the absolute number of DALY in Brazil over the study period. The majority of the DALY rates were due to Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). For all ages and both sexes, smoking was the main attributable risk factor. Conclusion: In Brazil, although mortality, prevalence and incidence for chronic respiratory diseases have decreased over the years, attention should be taken to the DALYs increase. Smoking remained as the main risk factor, despite the significant decrease of tobacco use, reinforcing the need for maintenance of policies and programs directed at its cessation.Introdução: No Brasil, pouco se sabe sobre as tendências das doenças respiratórias crônicas, que foram estimadas como a terceira principal causa de mortes em 2017 em todo o mundo. Métodos: Analisamos as estimativas do Global Burden of Disease (GBD) 2017 para prevalência, incidência, mortalidade, anos de vida ajustados por incapacidade (DALY), uma medida resumida de anos de vida perdidos (YLL) e anos vividos com deficiência (YLD), e fatores de risco atribuíveis a doenças respiratórias crônicas no Brasil, de 1990 a 2017. Resultados: As estimativas gerais diminuíram para todas as idades e ambos os sexos, assim como para as taxas padronizadas por idade. Para a prevalência ajustada pela idade, houve uma redução de 21% e, aproximadamente, 16% para a incidência. Houve uma redução de 42% na mortalidade para ambos os sexos, embora a taxa de mortes para homens tenha sido 30% maior do que a taxa para mulheres. O aumento no número de DALY deveu-se ao crescimento e envelhecimento da população. Observamos um aumento de 34% no número absoluto de DALYs no Brasil durante o período do estudo. A maioria das taxas de DALY foi devido a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Para todas as idades e ambos os sexos, tabagismo foi o principal fator de risco atribuível. Conclusão: No Brasil, embora a mortalidade, a prevalência e a incidência de doenças respiratórias crônicas tenham diminuído ao longo dos anos, maior atenção deve ser dada ao aumento dos DALYs. O tabagismo permaneceu como principal fator de risco, apesar da redução significativa do seu uso, reforçando a necessidade de manutenção de políticas e programas direcionados à sua cessação

Oral healthcare utilization during prenatal care in primary healthcare : data from PMAQ-AB

O objetivo foi avaliar a prevalência de utilização de serviço de saúde bucal no pré-natal e seus fatores associados, a partir dos dados dos ciclos I (2011-12) e II (2013-14) do PMAQ-AB. Estudo transversal, com população de 4.340 mulheres (ciclo I) e de 6.209 mulheres (ciclo II), com o desfecho de utilização de serviço de saúde bucal no pré-natal. Regressão de Poisson Multinível foi utilizada para obtenção das razões de prevalência (RP). No ciclo I, a prevalência de utilização de serviço de saúde bucal no pré-natal foi de 45,9% e de 51,9%, no ciclo II. No ciclo I, municípios de grande porte (RP = 1,35; IC95% 1,05-1,81), renda entre 1 e 2 salários mínimos (RP = 1,13; IC95% 1,03-1,25), de 31 a 40 anos (RP = 1,33; IC95% 1,15-1,54) e possuir registro de consulta odontológica (RP=1,17; IC95%:1,06-1,29), estiveram associadas ao desfecho. No ciclo II, região Sudeste (RP = 1,18; IC95% 1,03-1,36), alta cobertura de saúde bucal (RP = 1,11; IC95% 1,01-1,22), ter de 31 a 40 anos (RP = 1,22; IC95% 1,09-1,36), equipe em ações de educação permanente (RP = 1,14; IC95% 1,01-1,30) e horário de funcionamento que atenda às necessidades (RP = 1,40; IC95% 1,25-1,57), estiveram associadas ao desfecho. Fatores individuais e fatores relacionados à organização do serviço estão associados à utilização de serviços de saúde bucal durante o pré-natal.The aim was to evaluate the prevalence of utilization of prenatal oral health services and its associated factors, through data from Cycle I (2011-12) and II (2013-14) of PMAQ-AB. This was cross-sectional study with 4,340 women (Cycle I) and 6,209 women (Cycle II), with outcome of utilization oral health service in prenatal care. Multilevel Poisson regression was used for obtain prevalence ratios (PR). In Cycle I, the prevalence of prenatal oral health service utilization was 45.9% and 51.9% in cycle II. In cycle I, large municipalities (PR = 1.35; 95%CI 1.05-1.81), income ranging from 1 to 2 minimum wages (PR = 1.13; 95%CI 1.03-1.25), age ranging from 31 to 40 years old (PR = 1.33, 95%CI 1.15-1.54) and registry of dental appointments (PR = 1.17; 95%CI 1.06-1.29) they were associated with the outcome. In cycle II, southeast region (PR = 1.18; 95%CI 1.03-1.36), high oral healthcare coverage (PR = 1.11; 95%CI 1.01-1.22), age ranging from 31 to 40 years old (PR = 1.22; 95%CI 1.09-1.36), the health workers enrollment in permanent education actions (PR = 1.14; 95%CI 1.01-1.30) and opening times that match the user’s needs (PR = 1.40; 95%CI 1.25-1.57) they were associated with the outcome. The individual factors and factors related to the organization of the healthcare service are associated with oral healthcare utilization during prenatal care

Saúde bucal e fatores associados na mudança da qualidade de vida em idosos sul brasileiros vivendo na comunidade : um estudo de coorte prospectivo

Poucos estudos analisam a associação entre saúde bucal e qualidade de vida geral com um delineamento longitudinal. O objetivo do presente estudo foi avaliar se mudanças no estado de saúde bucal estiveram associadas com o declínio nos escores dos domínios do instrumento WHOQOL-bref. Este estudo longitudinal foi parte de uma coorte de idosos independentes vivendo no sul do Brasil. Uma amostra de 872 indivíduos com mais de 60 anos foi avaliada na linha de base em 2004. O seguimento aconteceu em 2012, sendo que a população para o presente estudo foi de 389 idosos. Entrevistas foram realizadas para coletar dados sociodemográficos, qualidade de vida (WHOQOL-bref) e sintomas depressivos (Escala de Depressão Geriátrica). Exames bucais com contagem de dentes foram realizados. Os participantes avaliaram sua satisfação com capacidade mastigatória e aparência oral. Riscos relativos foram estimados através de regressão de Poisson. Recuperação de sintomas depressivos foi um fator de proteção para declínio no escore dos domínios físico (RR 0,49 (0,30-0,80)), psicológico (RR 0,38 (0,20-0,73)), social (RR 0,52 (0,35- 0,76)) e ambiental (RR 0,31 (0,16-0,60)). No domínio físico, diminuição no número de doenças crônicas (RR 0,60 (0,40-0,88)) também esteve associado à qualidade de vida. Quanto ao domínio psicológico, melhora na satisfação com a capacidade mastigatória (RR 0,69 (0,50-0,97)) e perda dentária (RR 1,04 (1,02-1,06)) estiveram relacionados com o desfecho. No domínio social, morar na área rural (RR 1,11 (1,01- 1,23)) a aumento na satisfação com aparência bucal (RR 0,84 (0,72-0,98)) estiveram associados com a qualidade de vida. As mesmas variáveis estiveram associadas no domínio ambiental, a RR 1,24 (1,06-1,44) e RR 0,77 (0,61-0,97) respectivamente. Os resultados indicam que prevenir a perda dentária e reconhecer e tratar apropriadamente das necessidades do paciente no que diz respeito à capacidade mastigatória e aparência bucal pode ter impacto no bem-estar geral de idosos independentes.Few studies assess the association between oral health and general quality of life (QoL) in a longitudinal design. The aim of this study was to evaluate if changes in oral health status were associated with decline in WHOQOL-bref domain scores. This longitudinal study was part of a cohort of community dwelling elderlies in southern Brazil. A random sample of 872 individuals aged 60 or more was evaluated at baseline in 2004. Follow-up was carried out in 2012, with the population for the current study consisting of 389 elderlies. Interviews were performed to assess sociodemographic data, qol (WHOQOL-bref) and depressive symptoms (Geriatric Depression Scale). Oral examinations assessing the number of teeth were performed. Subjects were asked to rate their satisfaction with chewing ability and oral appearance. Risk ratios were estimated by means of Poisson regression. Recovery from depressive symptoms was a protective factor to decline in WHOQOL scores in the physical (RR 0.49 (0.30-0.80)), psychological (RR 0.38 (0.20-0.73)), social (RR 0.52 (0.35-0.76)) and environment (RR 0.31 (0.16-0.60)) domains. In the physical domain, decrease in number of chronic conditions (RR 0.60 (0.40-0.88)) was also associated. Regarding the psychological domain, improvement in satisfaction with chewing ability (RR 0.69 (0.50-0.97)) and tooth loss (RR 1.04 (1.02-1.06)) were also related to qol. In the social domain, living in rural area (RR 1.11 (1.01-1.23)) and increased satisfaction with oral appearance (RR 0.84 (0.72-0.98)) were associated to the outcome. The same variables were associated with the environment domain, at RR 1.24 (1.06-1.44) and RR 0.77 (0.61-0.97). The results indicate that preventing tooth loss and recognizing and properly addressing the patient’s concern regarding chewing and dental appearance can have an impact in the general well-being of community dwelling older adults

Associações entre o consumo de alimentos ultraprocessados, cárie dentária e doença periodontal

O objetivo geral do presente estudo é avaliar a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e medidas de saúde bucal na população adulta dos Estados Unidos da América. Pretende-se também, mais especificamente, investigar a existência de associação entre cárie não tratada ou experiência de cárie e alimentos ultraprocessados, e investigar se há associação entre o consumo de ultraprocessados e doença periodontal. Para atingir estes objetivos, foram utilizados dados provenientes da National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), um estudo contínuo representativo da população civil não institucionalizada dos Estados Unidos da América. Participantes do NHANES são submetidos a entrevistas, onde respondem à questionários voltados à coleta de diversos tipos de informação, além de responderem à recordatórios alimentares de 24h, receberem exame médico e odontológico e fornecerem amostras biológicas para exames laboratoriais. Os dados coletados a partir dos recordatórios foram classificados conforme a classificação NOVA, que divide os alimentos em quatro grupos: i) alimentos não processados ou minimamente processados; ii) ingredientes culinários processados; iii) alimentos processados; iv) alimentos ultraprocessados. Esta tese está dividida em dois artigos, sendo que o primeiro deles tem como objetivo avaliar a associação entre consumo de alimentos ultraprocessados e cárie dentária. O primeiro tem como foco a relação entre o processamento alimentar e a cárie dentária, avaliada através do índice Cariados Perdidos Obturados, por dente (CPOD) e da prevalência de lesões de cárie não tratadas. Foi utilizada regressão de Poisson para estimar razões de taxas entre os quartis de proporção da contribuição de cada categoria da classificação NOVA e o CPOD, ao passo que foi utilizada regressão logística para realizar análise similar com o desfecho de prevalência de cárie dentária. Foram analisados dados de 5720 participantes, dos quais 123 eram edêntulos. Consumo mais alto de alimentos processados (quarto quartil) esteve associado à um menor CPOD (0,89; IC95% 0,81–0,96), enquanto que consumo maior de alimentos ultraprocessados (quarto quartil) esteve associado a um maior CPOD (1,10; IC95% 1,04–1,16). Nos modelos ajustados, não houve associação entre nenhum dos grupos de alimentos e o desfecho de prevalência de cárie não tratada. Maior consumo proporcional de grupos alimentares classificados pela associação NOVA tem uma associação fraca com cárie dentária. O segundo artigo teve como foco a relação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a doença periodontal, caracterizada conforme critérios do Centers for Disease Control. A análise foi realizada através de regressões logísticas, sendo que a definição dos conjuntos de variáveis de ajuste para estimação de associações totais e diretas foi definido através do uso de um gráfico acíclico direcionado. Foram estimados então Odds Ratios para associação total e direta com os desfechos de periodontite moderada e periodontite severa. Adicionalmente, foi feita análise do desfecho tricotômico, utilizando-se regressão logística ordinal. No total, foram analisados dados de 4809 participantes, sendo que 27,8% deles apresentou periodontite moderada e 6,5% apresentou periodontite severa. Não houve associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e doença periodontal, seja direta ou indiretamente. Conclui-se com este trabalho que a associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e cárie dentária e fraca e inconsistente e a associação com doença periodontal inexiste. A dieta da população americana é composta majoritariamente por alimentos ultraprocessados, assim, é importante que estas análises sejam reproduzidas em populações menos expostas a estes alimentos.The aim of the present study is to assess the association between the intake of ultra-processed foods and measures of oral health in the adult population of the United States of America (USA). Additionally, specific objectives of this study comprise investigating whether there is an association between dental caries, be it untreated or a history of it, and an assessment of the association between periodontal disease and ultra-processed food intake. To attain these objectives, I utilized data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), a continuous study of health and nutrition of the USA non-institutionalized civilian population. NHANES participants are interviewed, where they respond to questionnaires focused on collecting data on a wide range of subjects, as well as performing a 24-hour food recall interview, receiving medical and oral examination and get biological samples collected for further laboratory analyses. Data from the 24-hour recalls was categorized according to the NOVA classification, which divides foods into four groups: i) non-processed or minimally processed foods; ii) processed culinary ingredients; iii) processed foods; iv) ultra-processed foods. This thesis is presented as two separate manuscripts. The first is focused on the relationship between food processing and dental caries, defined by both Decayed Missing Filled, per tooth (DMFT) index and by the prevalence of untreated lesions. We used Poisson regression to estimate rate ratios between quartiles of proportional contribution to energy intake of each NOVA group and DMFT, while we used logistic regression to perform similar analyses with the intake of prevalence of dental caries. In total, 5720 participants were included in this analysis, of which 123 were edentulous. Higher intake of ultra-processed foods (fourth quartile) was associated with lower DMFT (0.89: 95% CI 0.81–0.96), while higher intake of ultra-processed foods was associated with higher DMFT (1.10 95% CI 1.04–1.16). In adjusted models, there was no association between any of the NOVA groups and prevalence of untreated caries. Higher proportional intake of food groups classified according to NOVA has a weak association with dental caries. The second article focused on the association between the intake of ultra-processed foods and periodontal disease. The Centers for Disease Control periodontal disease case definition was used in this study. Total and direct association odds ratios were estimated using logistic regression for the outcome of moderate/severe and severe periodontitis. Additionally, analyses were repeated for a trichotomic outcome with ordinal logistic regression. Adjustment sets were defined using a Directed Acyclic Graph. In total, 4809 participants were included, with 27.8% prevalence of moderate periodontitis and 6.5% prevalence of severe periodontitis. There was no association between intake of ultra-processed foods and periodontal disease, be it directly or by mediation. Association between intake of ultra-processed foods and dental caries is weak and inconsistent, while the association between intake of ultra-processed foods and periodontal disease is inexistent. The diet of the US population is rich in ultra-processed foods. As such, it is important to reproduce these analyses in populations which are less exposed to these foods

Saúde bucal e fatores associados na mudança da qualidade de vida em idosos sul brasileiros vivendo na comunidade : um estudo de coorte prospectivo

Poucos estudos analisam a associação entre saúde bucal e qualidade de vida geral com um delineamento longitudinal. O objetivo do presente estudo foi avaliar se mudanças no estado de saúde bucal estiveram associadas com o declínio nos escores dos domínios do instrumento WHOQOL-bref. Este estudo longitudinal foi parte de uma coorte de idosos independentes vivendo no sul do Brasil. Uma amostra de 872 indivíduos com mais de 60 anos foi avaliada na linha de base em 2004. O seguimento aconteceu em 2012, sendo que a população para o presente estudo foi de 389 idosos. Entrevistas foram realizadas para coletar dados sociodemográficos, qualidade de vida (WHOQOL-bref) e sintomas depressivos (Escala de Depressão Geriátrica). Exames bucais com contagem de dentes foram realizados. Os participantes avaliaram sua satisfação com capacidade mastigatória e aparência oral. Riscos relativos foram estimados através de regressão de Poisson. Recuperação de sintomas depressivos foi um fator de proteção para declínio no escore dos domínios físico (RR 0,49 (0,30-0,80)), psicológico (RR 0,38 (0,20-0,73)), social (RR 0,52 (0,35- 0,76)) e ambiental (RR 0,31 (0,16-0,60)). No domínio físico, diminuição no número de doenças crônicas (RR 0,60 (0,40-0,88)) também esteve associado à qualidade de vida. Quanto ao domínio psicológico, melhora na satisfação com a capacidade mastigatória (RR 0,69 (0,50-0,97)) e perda dentária (RR 1,04 (1,02-1,06)) estiveram relacionados com o desfecho. No domínio social, morar na área rural (RR 1,11 (1,01- 1,23)) a aumento na satisfação com aparência bucal (RR 0,84 (0,72-0,98)) estiveram associados com a qualidade de vida. As mesmas variáveis estiveram associadas no domínio ambiental, a RR 1,24 (1,06-1,44) e RR 0,77 (0,61-0,97) respectivamente. Os resultados indicam que prevenir a perda dentária e reconhecer e tratar apropriadamente das necessidades do paciente no que diz respeito à capacidade mastigatória e aparência bucal pode ter impacto no bem-estar geral de idosos independentes.Few studies assess the association between oral health and general quality of life (QoL) in a longitudinal design. The aim of this study was to evaluate if changes in oral health status were associated with decline in WHOQOL-bref domain scores. This longitudinal study was part of a cohort of community dwelling elderlies in southern Brazil. A random sample of 872 individuals aged 60 or more was evaluated at baseline in 2004. Follow-up was carried out in 2012, with the population for the current study consisting of 389 elderlies. Interviews were performed to assess sociodemographic data, qol (WHOQOL-bref) and depressive symptoms (Geriatric Depression Scale). Oral examinations assessing the number of teeth were performed. Subjects were asked to rate their satisfaction with chewing ability and oral appearance. Risk ratios were estimated by means of Poisson regression. Recovery from depressive symptoms was a protective factor to decline in WHOQOL scores in the physical (RR 0.49 (0.30-0.80)), psychological (RR 0.38 (0.20-0.73)), social (RR 0.52 (0.35-0.76)) and environment (RR 0.31 (0.16-0.60)) domains. In the physical domain, decrease in number of chronic conditions (RR 0.60 (0.40-0.88)) was also associated. Regarding the psychological domain, improvement in satisfaction with chewing ability (RR 0.69 (0.50-0.97)) and tooth loss (RR 1.04 (1.02-1.06)) were also related to qol. In the social domain, living in rural area (RR 1.11 (1.01-1.23)) and increased satisfaction with oral appearance (RR 0.84 (0.72-0.98)) were associated to the outcome. The same variables were associated with the environment domain, at RR 1.24 (1.06-1.44) and RR 0.77 (0.61-0.97). The results indicate that preventing tooth loss and recognizing and properly addressing the patient’s concern regarding chewing and dental appearance can have an impact in the general well-being of community dwelling older adults

Evaluation of primary care through the sight of the practitioner with emphasis in access and coordination : a preliminary study

Avaliar a inserção e a qualidade da saúde bucal em APS no Brasil sob a perspectiva do profissional é fundamental na conceitualização do serviço prestado, justamente porque são esses os responsáveis pela produção do cuidado. O presente estudo teve como objetivo a avaliação da atenção primária à saúde por meio da validação do instrumento PCAtool, com ênfase nos atributos de acesso e coordenação, através de resultados preliminares. Foi realizada aplicação de questionário com varíaveis de sexo, regime de contratação e instituição e data de graduação, e do instrumento PCAtool profissional, versão saúde bucal. A amostra do estudo consistiu em cirurgiões-dentistas matriculados no curso de especialização em saúde da família da Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde, vinculada à Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. A população do estudo constituiu de 29. Ela foi caracterizada por uma maioria de mulheres (75,9%), contratadas sob regime da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) (54,5%), inseridas na Estratégia de Saúde da Família (95,5%). O atributo acesso recebeu pontuações amplamente inferiores (3,9 ±0,854) aos outros atributos, enquanto que o atributo coordenação recebeu escores altos nos seus dois atributos, integração de cuidados (7,1 ±1,433) e sistemas de informação (8,4 ±1,804). A pontuação do atributo coordenação vai ao encontro de outros estudos, e seus altos escores podem estar relacionados ao fato de que é medido o modo com a APS se relaciona com outros serviços. O atributo acesso provavelmente obteve escores baixos devido a herança de um modelo excludente, além de mudanças sociais e econômicas a que o país e o sistema experimentaram nas últimas duas décadas.It is fundamental to evaluate the insertion and quality of oral health in Primary Health Care in Brazil, through the sight of the practitioner, in order to conceptualize the care given, precisely because these are the responsible for the actual care production. The present study’s objective was to evaluate primary health care through the validation of the PCAtool instrument, stressing the access and coordination attributes, through preliminary results. A questionnaire with variables concerning sex, hiring regime and under-graduation year and institution, and the PCAtool oral health, practitioner version instrument was applied. The current study sample consisted dentists registered in specialization course on family healthcare ministered in the Open University of the Unified Health System, attached to the Federal University of Health Sciences of Porto Alegre. The study population consisted of 29 dentists. The population was characterized by a majority of women (75,9%), hired under the CLT regime (54,5%), inserted in the Family Health Strategy (95,5%). The access attribute scored far less than the other attributes evaluated (3,9 ±0,854), while both coordination, integrating care and information systems received the high scores of (7,1 ±1,433) and (8,4 ±1,804), respectively. The scoring of the coordination attributes meets the findings of other studies, and the high scores may be related do the fact that it measures the way the Primary Health Care relates to other services. The access attribute probably received low scores because of the heritage of an excluding organizational model, in addition to social and economic change experienced by the country and the health system in the last two decades

Evaluation of primary care through the sight of the practitioner with emphasis in access and coordination : a preliminary study

Avaliar a inserção e a qualidade da saúde bucal em APS no Brasil sob a perspectiva do profissional é fundamental na conceitualização do serviço prestado, justamente porque são esses os responsáveis pela produção do cuidado. O presente estudo teve como objetivo a avaliação da atenção primária à saúde por meio da validação do instrumento PCAtool, com ênfase nos atributos de acesso e coordenação, através de resultados preliminares. Foi realizada aplicação de questionário com varíaveis de sexo, regime de contratação e instituição e data de graduação, e do instrumento PCAtool profissional, versão saúde bucal. A amostra do estudo consistiu em cirurgiões-dentistas matriculados no curso de especialização em saúde da família da Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde, vinculada à Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. A população do estudo constituiu de 29. Ela foi caracterizada por uma maioria de mulheres (75,9%), contratadas sob regime da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) (54,5%), inseridas na Estratégia de Saúde da Família (95,5%). O atributo acesso recebeu pontuações amplamente inferiores (3,9 ±0,854) aos outros atributos, enquanto que o atributo coordenação recebeu escores altos nos seus dois atributos, integração de cuidados (7,1 ±1,433) e sistemas de informação (8,4 ±1,804). A pontuação do atributo coordenação vai ao encontro de outros estudos, e seus altos escores podem estar relacionados ao fato de que é medido o modo com a APS se relaciona com outros serviços. O atributo acesso provavelmente obteve escores baixos devido a herança de um modelo excludente, além de mudanças sociais e econômicas a que o país e o sistema experimentaram nas últimas duas décadas.It is fundamental to evaluate the insertion and quality of oral health in Primary Health Care in Brazil, through the sight of the practitioner, in order to conceptualize the care given, precisely because these are the responsible for the actual care production. The present study’s objective was to evaluate primary health care through the validation of the PCAtool instrument, stressing the access and coordination attributes, through preliminary results. A questionnaire with variables concerning sex, hiring regime and under-graduation year and institution, and the PCAtool oral health, practitioner version instrument was applied. The current study sample consisted dentists registered in specialization course on family healthcare ministered in the Open University of the Unified Health System, attached to the Federal University of Health Sciences of Porto Alegre. The study population consisted of 29 dentists. The population was characterized by a majority of women (75,9%), hired under the CLT regime (54,5%), inserted in the Family Health Strategy (95,5%). The access attribute scored far less than the other attributes evaluated (3,9 ±0,854), while both coordination, integrating care and information systems received the high scores of (7,1 ±1,433) and (8,4 ±1,804), respectively. The scoring of the coordination attributes meets the findings of other studies, and the high scores may be related do the fact that it measures the way the Primary Health Care relates to other services. The access attribute probably received low scores because of the heritage of an excluding organizational model, in addition to social and economic change experienced by the country and the health system in the last two decades