Hématomes disséquants des artères rénales (suivi à long terme après traitement endo-vasculaire)

L'hématome disséquant spontanée des artères rénales est rare et survient volontiers chez l'adulte jeune, le plus souvent un homme, sans antécédent particulier. Il se manifeste par l'apparition soudaine d'une hypertension artérielle difficilement contrôlable, précédée ou non d'une douleur lombaire et d'une hématurie. La fonction rénale reste généralement normale (une augmentation transitoire de la créatininémie est possible). L'étiologie de ces artères athéromateuses ou dysplasiques. Souvent, aucune cause n'est retrouvée. Une atteinte rénale bilatérale est possible, ainsi qu'une localisation extra-rénale (aorto-iliaque, cervicale digestive ou coronaire. Le diagnostic a longtemps reposé sur l'artériographie. L'angioscanner donne désormais toutes les informations nécessaires et l'on dispose d'un bilan complet sur l'existence ou non d'un infarctus rénal et sur l'intégrité de l'aorte abdominale. Le traitement est encore discuté. Dans la majorité des cas, l'évolution est favorable sous traitement anticoagulant et antihypertenseur. Lorsque l'hypertension résiste au traitement médical, la revascularisation peut-être chirurgicale (chirurgie rénale ex-situ) ou endovasculaire. Nous rapportons une série de 13 patients (84 % d'hommes et 44 ans d'âge moyen) ayant bénéficié d'un traitement endovasculaire pour hématomes disséquants des artères rénales. Une hypertension artérielle est présente dans 100 % des cas non contrôlée par traitement médical chez plusieurs patients. Le taux de succès angiographique immédiat est de 100 % (mise en place d'un stent dans 12 cas). La seule complication est une occlusion aiguë précoce traitée avec succès par technique endoluminale. La pression artérielle est normalisée chez tous les patients. Les résultats se maintiennent avec un recul moyen de 57 mois sur le plan clinique et 36 mois pour les contrôles anatomiques, sans aucune resténose. En conclusion, l'angioplastie de l'artère rénale avec pose de stent est un traitement efficace et durable des hématomes disséquants spontanées des artères rénales, donnant d'excellents résultats cliniques à distance.PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Nano-particle mass sensing using phononic pillars

International audienceIn this work, we investigate the sensitivity of a pillar based metasurface in order to understand the behavior of the system in real tests conditions where the mass perturbation will not be homogeneous on all the system. The structure we study is composed in stacking alternate layers of Silica and Tungsten and presents a torsional resonant mode which presents a high quality factor and a high mass sensitivity, in a case of a homogeneous perturbation. In a case of a non-homogeneous mass-perturbation over the pillars, each pillar gives a contribution to the signal perturbation under the form of a shifted peak. These results show that each pillar gives a contribution to the output signal and that the high quality factor of the structure allows to distinguishing the different perturbations