Importance of prenatal diagnosis in the effective management of the hydrocephalic fetus: a case report in the Douala General Hospital, Cameroon.

Congenital hydrocephalus is a well known entity which is usually associated with other intracranial and extracranial malformations. The complications related to this condition range from intracranial (hypoplasia of the corpus callosum, encephalocele and arachnoid cysts) in 37 % cases to extracranian malformations (myelomeningocele, renal agenesis, Fallot’s tetralogy, septal defects, cleft palate, Meckel-Gruber Syndrome etc.) in 63% cases. The cornerstone to management is good prenatal follow-up with targeted neurosonograms and search for associated problems. During this time the decision for continuing or terminating the pregnancy is taken after patient counseling. Towards term, decisions will be made on the mode of delivery (vaginal or cesarean delivery) depending on the presentation of the fetus. Furthermore, it is important to avoid maneuvers that would lead to maternal and fetal jeopardy. Finally, we advise early referral of patients who are clinically suspected to carry fetuses with hydrocephalus to better equiped centers where sonographic confirmation and search for associated malformations could be done and appropiate and timely management of cases thereby reducing maternal-fetal morbidity and mortality.KEY WORDS: Congenital hydrocephalus - Prenatal ultrasound - Pregnancy - Cesarean delivery

Prise en charge : pré, per et post opératoire chez un drépanocytaire

La drépanocytose est une pathologie héréditaire caractérisée par une anomalie structurale de l'hémoglobine responsable d'un processus de polymérisation en situation de désoxygénation. Cliniquement, elle se manifeste par les épisodes anémiques aigus, des crises vaso-occlusives, des syndromes infectieux graves et des dégénérescences fonctionnelles multiples. En période périopératoire, la drépanocytose se caractérise par une morbidité et une mortalité élevées .La prise en charge préopératoire est dominée par la consultation d'anesthésie qui a pour but d'évaluer le retentissement fonctionnel de la maladie et d'assurer la préparation préopératoire du patient. Cette préparation vise à ramener la concentration de l'HbS autour de 30-40%. En phase peropératoire les modalités anesthésiques sont peu spécifiques, cependant certains impératifs doivent être respectés afin de minimiser le risque de falciformation. L'anesthésie loco-régionale sera privilégiée notamment en obstétrique où la morbidité est élevée. Dans la période post-opératoire, les complications ne sont pas rares. Il s'agit des crises vaso-occlusives, du syndrome thoracique aigu, de l'anémie et des thromboses. La prise en charge de ces complications passe par une bonne oxygénation, une hydratation adéquate , parfois la transfusion, les antalgiques et les antithrombotiques. Mots cles: drépanocytose, prise en charge, péri-opératoire Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(1) 2004: 43-5

Trend in admissions, clinical features and outcome of preeclampsia and eclampsia as seen from the intensive care unit of the Douala General Hospital, Cameroon

Introduction: Hypertensive disorders in pregnancy (HDP) are a major cause of maternal morbidity and mortality. We aimed at determining the trends in admission, profiles and outcomes of women admitted for preeclampsia and eclampsia to an intensive care unit (ICU) in Cameroon. Methods: A retrospective study involving 74 women admitted to the ICU of the Douala General Hospital for severe preeclampsia and eclampsia from January 2007 to December 2014. Clinical profiles and outcome data were obtained from patient records. Statistical analysis was performed using SPSS version 20. Results: Of the 74 women admitted to ICU (72.5% for eclampsia), mean age was 30.2years and the majority (90.5%) were aged 20-39 years. While overall trend in admission for HDP increased over the years, mortality remained stable. Mean gestational age (GA) on admission was 34.0 weeks (33.5 for preeclampsia vs 35.4 for eclampsia). Most patients presented with complications of which acute kidney injury was most frequent (66.7%). Visual problems were more common in patients with eclampsia compared to preeclampsia (p=0.01). HELLP syndrome and acute pulmonary oedema (APO) were predominant in patients with preeclampsia, while cerebrovascular accidents (CVA) occurred more in patients with eclampsia. Overall mortality was 24.3%. Presence of APO was associated with mortality in multivariable analysis (O.R.= 0.03, p=0,01). Conclusion: Trends in admission for HDP were increasing with high but stable mortality rate. Patients presented late most of whom with complications. Interventions improving antenatal care services and multidisciplinary management approach may improve maternal outcome in patients with HDP

Neurological disorders in the emergency centre of the Douala General Hospital, Cameroon: A cross-sectional study

The aim of this study was to determine the prevalence, aetiologies and outcome of neurological disorders at the emergency centre (EC) of the Douala General Hospital (DGH). Patients and methods: A cross-sectional study was carried out from 1st January to 30th April 2014, at the EC of the DGH, in Cameroon. We included all patients above 15 years of age who presented with isolated or associated neurological complaints. Data collected for each patient were: socio-demographic, clinical and laboratory characteristics, time lapse before management and the prognosis. Patients with no definitive diagnosis made in the EC, had their files reviewed on the wards by the investigators for the final diagnosis and/or aetiology. Results: Of 1844 patients who were consulted in the EC over the study period, 502 of them presented with neurological disorders (27.2%). The mean age was 44.4 ± 17.8 years with 53.6% males. The common symptoms were headache (47.8%), loss of consciousness (19.5%), lumbar pain (11%), hemiparesis (8.4%), and seizure (7%). Non-traumatic neurological disorders were common (86.1%). The common aetiologies were malaria (16.9%), stroke (13.5%), primary headaches (13.1%), head injury (12.9%) and metabolic encephalopathy (12.4%). Mean time lapse to be consulted by a general practitioner was 23.1 ± 20.7 min and 2.1 ± 1.3 h for neurologist’s consultation. The time lapse to receive initial medical care was 26.3 ± 30.6 min. The mean duration to have an imaging result was 1.3 ± 0.9 h and 3.1 ± 1.7 h for laboratory tests. The in-hospital mortality rate of neurological disorders was 15.1%. Conclusion: Neurological disorders are common in the emergency centre of the DGH. Aetiologies are diverse and in-hospital mortality is high. This highlights the need to organize neurologist calls at the EC and/or to improve the human resources capacity through regular training and evaluation

Evolution de la résistance aux antibiotiques des entérobactéries isolées à l’Hôpital Général de Douala de 2005 à 2012

Introduction: cette étude vise à déterminer le profil de résistance aux antibiotiques des entérobactéries isolées à l'Hôpital Général de Douala (Cameroun) et analyser leur évolution dans le temps. Méthodes: étude rétrospective, sur une période de huit ans (2005 - 2012), portant sur l'ensemble des souches d'entérobactéries isolées chez les malades ambulatoires et hospitalisés. Les prélèvements ont été analysés au laboratoire de bactériologie de l'Hôpital Général de Douala. Résultats: les entérobactéries étaient les germes les plus fréquents sur l'ensemble des souches isolées. Nous avons noté une prédominance d'Escherichia coli (48,5%) et de Klebsiella pneumoniae (32,8%). Pendant la période d'étude, nous avons observé des taux de résistance élevés aux principales classes d'antibiotiques, et une augmentation entre 2005 et 2012 de 29,1% à 51,6% pour les céphalosporines de troisième génération, de 29,2% à 44% pour la ciprofloxacine. L'imipénème, l'amikacine et la fosfomycine étaient les molécules les plus actives avec respectivement 1,3%, 12,9% et 13,4% des souches d'entérobactéries résistantes. Conclusion: l'évolution des résistances des entérobactéries aux antibiotiques est un phénomène réel dans la ville de Douala. Il expose à des difficultés de prise en charge thérapeutique des infections. Lamaitrise actuelle de ce phénomène est une véritable urgence et nécessite une implication des pouvoirs publics. Des tests spécifiques de recherche des bétalactamases à spectre élargi (BLSE) et AmpC doivent être mis en place dans nos laboratoires afin de mettre en évidence les différents phénotypes de résistances

Brulures graves chez l'enfant : Aspects épidémiologiques et thérapeutiques à l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé

Les brûlures représentent 70% des accidents domestiques des enfants. Les brûlures graves sont responsables d'importantes perturbations mettant en jeu le pronostic vital. Cette étude s'est proposée de définir les caractéristiques épidémiologiques et les modalités thérapeutiques des brûlures graves chez les enfants admis en réanimation pédiatrique de l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaounde. Il s'agit d'une étude rétrospective réalisée de septembre 2002 à mars 2004 (soit 19 mois). Les dossiers complets des patients de 0 à 15 ans pour brûlures graves étaient retenus. 560 enfants ont été hospitalisés et parmi ceux-ci 20 ont été admis pour brûlures graves. Il y avait 12 garçons et 8 filles soit un sexe ratio de 1,5. La tranche d'âge de 0 à 3 ans a été la plus représentée (75%). Les liquides chauds ont représenté l'agent causal le plus fréquemment rencontré. Aucun patient n'a été pris en charge au lieu de l'accident, cependant des méthodes traditionnelles ont été utilisées (poils d'animaux, miel, oeuf…). La prise en charge intra-hospitalière a consisté en un remplissage vasculaire, l'analgésie, des pansements locaux, des antisécrétoires et des anxiolytiques. 50% des enfants ont reçu une antibiothérapie systématique aux urgences dès leur admission. Nous concluons que les brûlures graves chez l'enfant sont fréquentes ; les liquides chauds étant le principal agent causal. Les mesures de prévention basées sur l'éducation des populations s'imposent. Une prise en charge adéquate et pluridisciplinaire est indispensable. Mots clés: Brûlures graves, enfants, epidémiologie, thérapeutique. Clinics in Mother and Child Health Vol. 1(2) 2004: 85-8