Disentangling water, ion and polymer dynamics in an anion exchange membrane

Semipermeable polymeric anion exchange membranes are essential for separation, filtration and energy conversion technologies including reverse electrodialysis systems that produce energy from salinity gradients, fuel cells to generate electrical power from the electrochemical reaction between hydrogen and oxygen, and water electrolyser systems that provide H2 fuel. Anion exchange membrane fuel cells and anion exchange membrane water electrolysers rely on the membrane to transport OH− ions between the cathode and anode in a process that involves cooperative interactions with H2O molecules and polymer dynamics. Understanding and controlling the interactions between the relaxation and diffusional processes pose a main scientific and critical membrane design challenge. Here quasi-elastic neutron scattering is applied over a wide range of timescales (100–103 ps) to disentangle the water, polymer relaxation and OH− diffusional dynamics in commercially available anion exchange membranes (Fumatech FAD-55) designed for selective anion transport across different technology platforms, using the concept of serial decoupling of relaxation and diffusional processes to analyse the data. Preliminary data are also reported for a laboratory-prepared anion exchange membrane especially designed for fuel cell applications

Strategy for the management of diabetic macular edema: the European Vitreo-Retinal Society macular edema study

Objective. To compare the efficacy of different therapies in the treatment of diabetic macular edema (DME). Design. Nonrandomized, multicenter clinical study. Participants. 86 retina specialists from 29 countries provided clinical information on 2,603 patients with macular edema including 870 patients with DME. Methods. Reported data included the type and number of treatment(s) performed, the pre-and posttreatment visual acuities, and other clinical findings.The results were analyzed by the French INSEE (National Institute of Statistics and Economic Studies). Main Outcome Measures. Mean change of visual acuity and mean number of treatments performed. Results.The change in visual acuity over time in response to each treatment was plotted in second order polynomial regression trend lines. Intravitreal triamcinolone monotherapy resulted in some improvement in vision. Treatmentwith threshold or subthreshold grid laser also resulted in minimal vision gain. Anti-VEGF therapy resulted in more significant visual improvement. Treatment with pars plana vitrectomy and internal limiting membrane (ILM) peeling alone resulted in an improvement in vision greater than that observed with anti-VEGF injection alone. In our DME study, treatment with vitrectomy and ILM peeling alone resulted in the better visual improvement compared to other therapies

Evaluation clinique, angiographique et par tomographie en cohérence optique de 50 cas de dégénerescence maculaire liée à l'âge de type exsudatif traitée par photothérapie dynamique

Notre but est de présenter les résultats du traitement par photothérapie dynamique (PDT) de la dégénérescence maculaire liée à l'âge compliquée de néovascularisation choroïdienne (NVC) visible rétrofovéale et de rechercher les facteurs pronostiques afin d'optimiser la prise en charge des patients. L'étude rétrospective porte sur 50 patients traités par PDT. La surveillance repose sur la tomographie en cohérence optique (OCT) et l'angiographie. Les évolutions défavorables sont traitées par photocoagulation périfovéale (PPF). La perte maximale d'acuité visuelle se fait dans les 3 premiers mois. A 12 mois, 55% des patients ont perdu moins de 15 lettres. La PPF a été réalisée chez 28% des patients. Les facteurs de mauvais pronostic sont une acuité visuelle à 3 mois 400æm entre 0 et 3 mois. Une augmentation de l'épaisseur rétinienne à 3 mois est corrélée à la présence d'une diffusion angiographique et à une croissance de la membrane. L'OCT permet ainsi de dépister les échecs de la PDT.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Etude de la couche des fibres nerveuses visuelles par tomographie en cohérence optique

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Résultats de la chirurgie des trous maculaires idiopathiques de plus de 400 m

Objectif : Etudier les résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie des trous maculaires idiopatiques (TMI) de taille> 400 m afin d'informer au mieux les patients sur leurs chances de récupération visuelle après opération. Matériel et méthodes. - Etude rétrospective d'une série de 413 yeux consécutifs opérés de TMI. Parmi eux 174 yeux présentaient un TMI de taille supérieure à 400 m attestée par tomographie par cohérence optique (OCT) radial line avec un suivi postopératoire minimum de 3 mois. La chirurgie consistait en une vitrectomie par la pars plana, pelage de la limitante interne, tamponnement interne par un mélange gazeux (C2F6 / air à 20 %) et positionnement postopératoire tête vers le sol pendant 4 jours. Une phacoémulsification a été réalisée dans le même temps opératoire chez 73,4 % des patients phaques. Les facteurs prédictifs d'un succès anatomique ainsi que de la récupération fonctionnelle ont été recherchés. Résultats.- Le succès anatomique défini par la fermeture du trou à l'OCT a été obtenu chez 86,2 % des yeux en une seule intervention et 89,6 % après une deuxième intervention. Le taux de fermeture passe de 90,3 % pour les TMI entre 400 et 600 m à 80,7 % entre 600 et 800 m et à 62,5 % pour les TMI >= 800 m. Ce taux était statistiquement lié à la taille du TMI (p=0,0177). Le gain moyen d'acuité visuel était de 0,61 logMAR et une récupération visuelle >= 2 lignes a été constatée chez 87,3 % des cas. Ce gain passe de 0,69 logMAR pour les TMI entre 400 et 600 m à 0,66 logMAR entre 600 et 800 m et à 0,53 logMAR pour les TMI >= 800 m. Le gain d'acuité visuelle était statistiquement lié à la taille du TMI (p=0,047). Conclusion : Le traitement chirurgical des TMI de taille supérieure à 400 m a permis de fermer 89,6 % des cas et d'obtenir un gain moyen d'acuité visuelle de 0,61 logMAR. Ces résultats permettent d'affiner l'information préopératoire ainsi que l'indication chirurgicale chez les patients porteurs de grands TMI.NANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF

Résultats de l'intervention combinée vitrectomie pelage de membrane épimaculaire et phacoémulsification simultanée du cristallin

La vitrectomie pour pelage maculaire a connu un réel essor ces quinze dernières années, permettant une nette amélioration anatomique et fonctionnelle des patients présentant une membrane épimaculaire, ou une traction vitréo-rétinienne. La réhabilitation fonctionnelle reste cependant transitoire en raison du développement précoce d'une cataracte ce qui justifie de l'associer à la phacoémulsification du cristallin. Ce travail est une étude rétrospective rapportant les résultats anatomiques et fonctionnels de 193 yeux consécutifs traités par chirurgie combinée vitrectomie avec pelage de membrane épimaculaire idiopathique et phacoémulsification du cristallin. Les résultats anatomiques sont évalués par tomographie en cohérence optique (OCT3). Les résultats fonctionnels sont recueillis à 4 et 12 mois en postopératoire sous forme d'acuité Snellen convertie en LogMar. L'acuité visuelle moyenne passe de 0,64 LogMar en préopératoire à 0,36 LogMar à 4 mois et 0,31 LogMar à 12 mois, soit à 4 mois 59% d'yeux avec un gain de 2 lignes ou plus, 6,5 % d'yeux stabilisés et 10 % d'yeux dégradés alors qu'à 12 mois il n'y a plus que 5% de dégradations. L'OCT permet une évaluation des profils maculaires pré- et postopératoires, avec mesure de l'épaisseur maculaire moyenne dans les 1000 microns centraux. L'épaisseur maculaire moyenne passe de 458 microns en préopératoire à 365 microns en postopératoire. L'acuité postopératoire moyenne est corrélée à l'épaisseur maculaire moyenne préopératoire (p=0,0063). La chirurgie combinée des membranes épimaculaires idiopathiques associée à la phacoémulsification du cristallin est une technique sure et efficace qui permet d'améliorer l'acuité visuelle des patients. Il n'y a pas de complication spécifique à la technique.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Résultats fonctionnels à deux du pelage de membrane épimaculaire chez les yeux phaques ou pseudophaques opérés par vitrectomie 20 ou 25 gauge

La chirurgie combinée vitrectomie pour membrane épimaculaire (MEM) et chirurgie de la cataracte a longtemps été critiquée du fait de mauvais résultats fonctionnels induits par l apparition d'un oedème maculaire post opératoire. Les techniques opératoires ont beaucoup évolué ces dernières années notamment avec l'apparition de micro-incisions cornéennes dans le cadre de la phacoémulsification, ainsi que la vitrectomie transconjonctivale sans suture 25 gauge. De nombreux auteurs ont rapporté les avantages de la sécurité d'utilisation de ces deux techniques. Nous proposons une étude rétrospective rapportant les résultats fonctionnels à long terme de la chirurgie combinée cataracte et vitrectomie pour MEM et de la chirurgie de MEM chez le pseudophaque par vitrectomie 20 et 25 gauge. 111 yeux ont été opérés entre 2001 et 2006 répartis en 4 groupes : groupe 1 de 41 yeux opérés de cataracte et MEM par vitrectomie 20 gauge, groupe 2 de 31 yeux opérés de cataracte et MEM par vitrectomie 25 gauge, groupe 3 de 18 yeux pseudophaques opérés de MEM par vitrectomie 20 gauge, groupe 4 de 21 yeux pseudophaques opérés de MEM par vitrectomie 25 gauge. Les résultats fonctionnels ont été évalués à 3, 12, 24 mois post-opératoires. L'épaisseur rétinienne centrale en OCT a permis d'évaluer les résultats anatomiques à 3 mois post-opératoires. Le gain moyen d'acuité visuelle est comparable entre les 4 groupes respectivement 3.9 lignes, 3.6 lignes, 3.4 lignes, 3.6 lignes à 24 mois. Le gain d'acuité visuelle est significatif chez les phaques jusqu'à 24 mois, il n'est significatif chez les pseudophaques que jusqu'à 3 mois. L'épaisseur maculaire moyenne post-opératoire est comparable dans les 4 groupes à 3 mois. Aucune complication imputable à la chirurgie par le système transconjonctival sans suture n'a été notée. La chirurgie combinée cataracte et vitrectomie pour MER est une technique efficace qui permet d'obtenir des résultats fonctionnels à 24 mois comparables à ceux de la chirurgie de MER chez le pseudophaque. La vitrectomie transconjonctivale est une technique efficace et qui présente de nombreux avantages pour le patient et le chirurgien.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF

Vitrectomie pour membrane épirétinienne avec acuité visuelle supérieure ou égale 5/10

Une membrane épirétinienne est une prolifération tissulaire fibro-cellulaire avasculaire se développant a la surface de la limitante interne de la rétine dans l aire maculaire, pouvant provoquer un plissement de celle-ci et être responsable de troubles visuels a type de baisse d acuité visuelle, de métamorphopsies ou de diplopie. Cette pathologie a bénéficié depuis la fin des années 70 des progrès thérapeutiques de la chirurgie vitréo-rétinienne. Nous présentons les résultats anatomiques et fonctionnels d une série rétrospective de soixante sept yeux ayant bénéficié de chirurgie pour membrane épirétinienne dont l acuité visuelle préopératoire était supérieure ou égale a 20/50 sur l échelle de Snellen. Nous avons evalué les critères suivants : meilleure acuité visuelle corrigée post-opératoire, épaisseur centrale maculaire pré et post-opératoire et aspect de la jonction articles internes et externes des photorécepteurs, évaluée par tomographie par cohérence optique. Le gain d acuité visuelle moyen après chirurgie etait de 0.19 logMAR et était statistiquement significatif (p<0,0001). L integrité de la jonction articles internes et externes des photorécepteurs était statistiquement correlée avec l acuité visuelle post-opératoire. L épaisseur centrale maculaire n était pas correlée avec l acuité visuelle post-opératoire. Les complications post-opératoires étaient graves mais rares. Un décollement de rétine (1,49%), un trou maculaire (1,49%) et un trou extra-maculaire (1,49%) ont été déplorés. L indication chirurgicale doit être essentiellement posée sur la baisse d acuité visuelle et la gêne visuelle ressentie par le patient. La présence d une jonction articles internes et externes des photorécepteurs normale peut indiquer une récupération anatomique et fonctionnelle de ces cellules apres pelage chirurgical de membrane épirétinienne. Une chirurgie précoce peut prévenir la progression des dommages causes sur les photorécepteursNANCY1-Bib. numérique (543959902) / SudocSudocFranceF

Vitrectomie et pelage de la limitante interne dans le traitement de l'oedème maculaire diabétique

Le diabète est la première cause de cécité légale dans la popylatibn active, baisse de l'acuité visuelle étant le plus fréquemment liée à la survenue d'un œdème maculaire. Le traitement de l'œdème maculaire diffus est principalement basé sur photocoagulation laser, qui permet plus de ralentir la dégradation visuelle d'améliorer la vision. Plusieurs auteurs ont rapporté le bénéfice de la vitrectom dans Ie traitement de l'œdème maculaire diffus. Cependant les résultats reste controversés. Nous proposons une étude rétrospective rapportant les résultats anatomiques et fonctionnels de39 yeux (36 patients) traités pour œdème maculaire par vitrectomie avec pelage de la limitante interne. Les patients étaient répartis dans 3 groupes : groupe 1 de 21 yeux avec œdème maculaire pur sans traction, groupe2 de 10 yeux avec œdème et membrane épirétinienne et groupe 3 de 8 yeux avec œdème et traction vitréomaculaire. Les résultats ont été évalués à 3, 12 et 24 mois post-qpératoire. L'épaisseur rétinienne centrale en OCTa permis d'évaluer les résultats anatomiques. Les résultats fonctionnels ont été recueillis sous forme d'une acuité Snellen, convertie en LogMar. L'épaisseur maculaire en moyenne passe de 503 à 348 . L'acuité visuelle moyenne passe de 0,96 LogMar avant l'intervention à 0,83 LogMar à 3 mois, 0,67 LogMar à 12 mois et à 60 LogMar à 24 mois. Ce qui correspond à une amélioration >= 2 lignes :, en fin de suivi, pour 43% des patients groupe 1, pour 90% des patients du groupe 2 e t pour 75% des patients du groupe 3.la vitrectomie dans l'oedome maculaire est une technique efficace, qui permet d'obtenir des résultats fonctionnels meilleurs en présence d'une traction ou d'une membrane, que les oedèmes sans composante tractionnelle.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Phacovitrectomie sans indentation dans le traitement initial des décollements de rétine rhegmatogènes

Le décollement de rétine rhégmatogène est un clivage pathologique entre le neuroépithélium et l'épithélium pigmentaire de la rétine. C'est une affection grave potentiellement cécitante secondaire à une déchirure du neuroépithélium rétinien survenant au décours du décollement postérieur du vitré. Son traitement chirurgical nécessite dans les cas les plus graves un abord endoculaire par vitrectomie. La principale complication de la vitrectomie chez les patients phaques étant l'apparition rapide et constante d'une cataracte, il nous a semblé utile d'associer une phaco émulsification simultanée de cristallin afin d'éviter au patient une seconde opération. Nous présentons les résultats d'une série rétrospective de 99 yeux ayant bénéficié d'une phacovitrectomie de première intention pour décollement de rétine. Seulement 14% des patients présentaient une cataracte significative. Quarante et un pourcent des patients étaient myopes avec une longueur axiale supérieure à 26 mm. Le taux de réapplication à la première opération était de 83.8%, et le taux final de 93.9%. La meilleure acuité visuelle corrigée progressait de 2.09 logMar à 0.63 logMar (p<0.001). L'analyse des complications postopératoires retrouvait 16% d'inflammation de chambre antérieure, 6% de synéchies iriennes postérieures, 12% d'hypertonie oculaire transitoire, 4% de capture irienne de l'implant et une opacification capsulaire postérieure dans 14% des cas. La phacovitrectomie est une technique sûre et efficace qui permet d'obtenir des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants dans la prise en charge de première intention du décollement de rétine du sujet phaque. Elle accélère la récupération fonctionnelle en évitant une seconde intervention sur le cristallin.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocSudocFranceF