Phacovitrectomie sans indentation dans le traitement initial des décollements de rétine rhegmatogènes

Abstract

Le décollement de rétine rhégmatogène est un clivage pathologique entre le neuroépithélium et l'épithélium pigmentaire de la rétine. C'est une affection grave potentiellement cécitante secondaire à une déchirure du neuroépithélium rétinien survenant au décours du décollement postérieur du vitré. Son traitement chirurgical nécessite dans les cas les plus graves un abord endoculaire par vitrectomie. La principale complication de la vitrectomie chez les patients phaques étant l'apparition rapide et constante d'une cataracte, il nous a semblé utile d'associer une phaco émulsification simultanée de cristallin afin d'éviter au patient une seconde opération. Nous présentons les résultats d'une série rétrospective de 99 yeux ayant bénéficié d'une phacovitrectomie de première intention pour décollement de rétine. Seulement 14% des patients présentaient une cataracte significative. Quarante et un pourcent des patients étaient myopes avec une longueur axiale supérieure à 26 mm. Le taux de réapplication à la première opération était de 83.8%, et le taux final de 93.9%. La meilleure acuité visuelle corrigée progressait de 2.09 logMar à 0.63 logMar (p<0.001). L'analyse des complications postopératoires retrouvait 16% d'inflammation de chambre antérieure, 6% de synéchies iriennes postérieures, 12% d'hypertonie oculaire transitoire, 4% de capture irienne de l'implant et une opacification capsulaire postérieure dans 14% des cas. La phacovitrectomie est une technique sûre et efficace qui permet d'obtenir des résultats anatomiques et fonctionnels satisfaisants dans la prise en charge de première intention du décollement de rétine du sujet phaque. Elle accélère la récupération fonctionnelle en évitant une seconde intervention sur le cristallin.NANCY1-SCD Medecine (545472101) / SudocSudocFranceF