Foreign tracheobronchic bodies in children: analgetical problems in their extraction

Catedra de chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, CNȘP de Chirurgie Pediatrică „Academician Natalia Gheorghiu”, Al XIII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” și al III-lea Congres al Societății de Endoscopie, Chirurgie miniminvazivă și Ultrasonografie ”V.M.Guțu” din Republica MoldovaIntroducere: Manevrele de extragere a corpilor străini traheobronșici pe cale respiratorie pot produce efecte secundare. Procedura anestezică are scopul de a diminua efectele secundare la extragerea corpilor străini. Materiale și metode: Am efectuat o statistică prospectivă pe 32 copii cu tabloul clinic de corpi străini traheoesofagieni îngerați. Cazuistica a cuprins copii între 10 luni – 3ani. După o evaluare de 30 min. – 2 ore a datelor clinico-imagistice și de laborator s-a inițiat procedura de extragere a corpilor străini din căile respiratorii. Rezultate: Copiii inițial au fost supuși anesteziei generale cu Sevorană și O2 100 %. Premedicația intravenoasă a inclus Sol. Atropini și Midozolan. Inducția cu Dithylin urmată de laringoscopia directă cu vizualizarea căilor respiratorii superioare. Prin pulverizare Sol. Lidocaini 2 % diluată cu Sol. NaCl 0.9 % 1:1 în doze terapeutice admisibile a laringelui, coardelor vocale, a traheii pe fondalul anesteziei generale a creat o stabilitate cardio-vasculară, respiratorie ca rezultat la abolirea reflexelor laringiene și ale traheii. A urmat intubația traheii cu extragerea corpilor străini din căile respiratorii. Criteriile de urmărire ale anesteziei au fost: pulsul, tensiunea arterială, starea tegumentelor etc. Concluzii: La copiii de vârstă mică rezervele funcționale sunt reduse și riscul complicațiilor la extragerea corpilor străini din aparatul respirator este mare. După efectuarea procedurii copilul va fi urmărit în serviciul de terapie intensivă.Introduction: The maneuvers of foreign tracheobronchial bodies extraction by the airways can produce side effects. The anesthetic procedure aims to diminish the side effects of foreign bodies extraction. Materal and methods: We conducted a prospective statistics on 32 children with clinical picture of tracheoesophageal foreign bodies ingested. The cases included children between 10 months and 3 years. After a 30 min. - 2 hours of clinical-imaging and laboratory data evaluation, the procedures for extraction of foreign bodies from the airways were initiated. Results: Children initially underwent general anesthesia with Sevoran and 100% O2. Intravenous premedication included Atropini and Midozolan. Induction with Dithyline followed by direct laryngoscopy with upper airways visualization. Spray Sol. Lidocaine 2% diluted with Sol. NaCl 0.9% 1:1 in admissible therapeutic doses for larynx, vocal cords, trachea on the background of general anesthesia created cardiovascular, respiratory stability as a result of abolishing laryngeal and tracheal reflexes. Tracheal intubation by extraction of foreign bodies from the airways followed. The tracking criteria for anesthesia were: pulse, blood pressure, skin condition, etc. Conclusions: In children of young age, functional reserves are reduced and the risk of complications from the extraction of foreign bodies from the respiratory system is high. After the procedure, the child will be followed up in the intensive care unit

Surgical treatment in abdominal lymphatic vascular malformations at children

Catedra de chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică, USMF ,,Nicolae Testemițanu”, Centrul Național Științifico-Practic de Chirurgie Pediatrică ,,Natalia Gheorghiu”, Institutul Mamei și Copilului, Chișinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Marea majoritate a malformaţiilor vasculare, în particular cele limfatice „limfangiom”, sunt prezente la naştere. Malformaţiile limfatice sunt datorate unor anomalii ale canalelor limfatice, care rar dispar fără tratament, dar şi sunt greu de tratat. Incidenţa este de 5-10% din totalitatea tumorilor şi 9-18% dintre cele vasculare. Scopul studiului. Este de a analiza rezultatele tratamentului chirurgical în limfangioamele abdominale Material şi metode. Studiul prospectiv s-a bazat pe 8 copii cu limfangiom abdominal, internaţi şi operaţi în CNŞP „Academician Natalia Gheorghiu”, IMşiC în decursul a 6 ani (2010-2016), a demonstrat posibilităţile tratamentului chirurgical în funcţie de vîrsta pacienţilor şi complexibilitatea tratamentului. Rezultate. Sunt evoluate 3 cazuri - băieţi şi 5 – fete cu limite de vârstă 3-11 ani; 50% din pacienţi au fost internaţi în mod urgent cu clinica de abdomen acut chirurgical. La 6 copii a fost prezent sindromul algic abdominal de diferită intensitate, iar la 2 - formaţiunea abdominală a fost depistată ocazional. Examenul clinic, imagistic, histopatologic a furnizat datele necesare pentru stabilirea diagnosticului de limfangiom. Concluzii. Simptomele clinice de stabilire a diagnosticului de limfangiom abdominal sunt nespecifice. Cele mai frecvente constatări la prezentare sunt durerea, creşterea în volum a abdomenului. Ecografia, TC cu vazografia sunt folosite pentru a detecta formaţiunile chistice abdominale şi de a exclude alte formaţiuni chistice a organelor parinchimatoase sau a ovarelor la fetiţe. Sunt încurajatoare rezultatele de folosirea tratamentului chirurgical în limfomului abdominal.Introduction. The vast majority of vascular malformations, especially lymphatic vessels – "limfangiom", are detected at the birth. Lymphatic malformations are due to abnormalities of the lymphatic ducts, which seldom disappear without treatment, but are difficult to treat. The incidence is about 5-10% of all tumors and 9-18% of vascular tumors. The purpose of the research is to analyze the results of surgical treatment of abdominal lymphangiomas. Material and methods. The prospective study was based on 8 children with abdominal lymphangioma hospitalized and operated in CNŞP „Academician Natalia Gheorghiu”, IMşiC in the last six years (2010-2016), demonstrated the possibility of surgical treatment according to the patient age and the surgical tactics.Results. The cases have been considered: 3 boys and 5 girls at the age of 3-11 years; 50% of patients have been hospitalized urgently with the clinic of acute abdomen. 6 children had a pain abdominal syndrome of various intensity and at 2 – tumor mass in the abdomen was found accidentally. The necessary information to diagnose lymphangiomas have been provided by the clinical and instrumental examination, and the histopathology. Conclusions. Clinical symptoms in diagnostics of an abdominal limfangioma are nonspecific. Pain and the increased abdomen are the most common complaint. Ecografia, CT with angiography are used to detect any abdominal cystic formations and to exclude other cystic formations of parenchymal organs or ovaries at girls. The results of the surgical treatment of abdominal lymphomas are encouraging

The organization of medical assistance in children with burns in Children Polyprophil Hospital

Catedra chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică, USMF „Nicolae Testemițanu”, Clinica Arsuri și Chirurgie Plastică, IMC, Chișinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Problema tratamentului copiilor cu traumatism termic este actuală până în prezent. Conform datelor Institutului Mamei și a copilului, arsurile au o frecvență de 5-6% din toate traumatismele acute pediatrice. Scopul studiului. Cercetarea rezultatelor managementului și tratamentului copiilor cu traumatism termic în Clinica de Arsuri și Chirurgie Plastică. Materiale și metode. În ultimii 10 ani în Clinica de Arsuri și Chirurgie Plastică au fost tratați 5865 copii cu arsuri (0-3 ani – 50,6%; 3-7 ani – 24,4%; 7-15 ani – 25%). Arsuri superficiale 3240 (55,2%); arsuri profunde – 2625 (44,8%). În șoc combustional au fost spitalizați 645 copii (S>20%). Tratament chirurgical (necrectomia plăgilor arse, autodermoplastie, amputarea membrelor) a fost aplicat la 2620 copii cu leziuni termice. Rezultate. A fost evidențiată dinamica pozitivă la un debut precoce a terapiei intensive a arsurilor (tratamentul adecvat al șocului combustional, începând cu locul traumatismului, profilaxia complicațiilor septice, necrectomia precoce a plăgilor postcombustionale cu auto sau alodermoplastie concomitentă). Respectarea etapizării în acordarea ajutorului medical, transportării și tratametului copiilor arși cu transferul acestora în centrul pediatric de leziuni termice (monitorizarea specialiștilor și terapia antișoc pe timpul transportării). Concluzii. Prezența în Centrul Republican de Arsuri pentru copii a condițiilor pentru terapie intensivă, a personalului medical pregătit, asigurarea cu aparataj contemporan, prezența în secție a băncii de produse sanguine și alopiele, asigurarea deplină cu preparate medicamentoase au permis acordarea ajutorului medical înalt specializat deplin copiilor arși. Cea mai eficientă metodă de tratament a arsurilor la copii este profilaxia.Introduction. The problem of burned children treatment is still actual nowadays. According to the Institute of Mother and Child data, burns have a frequency of 5-6% of all acute trauma in children. Aim of study. The research of results of management and treatment of children with thermal injuries in the Department of Burns and Plastic Surgery. Materials and methods. During last 10 years in the Department of Burns and Plastic Surgery 5865 burned children were treated (0-3 years – 50,6%; 3-7 years – 24,4%; 7-15 years – 25%). Superficial burns 3240 (55,2%); deep burns – 2625 (44,8%). During burn were admitted 645 children (S>20%). Surgical treatment (escharectomy, skin transplant, limb amputation) was performed in 2620 children with burns. Results. It was noted some serious improvement when the intensive therapy (adequate treatment of burn shock, starting on the trauma site, septic complications prophylaxis, early necrectomy of burned wounds with concomitant auto or alodermoplasthy) of burns were started early. The correct etapisation of primary medical assistance, transportation and treatment of burned children with transfer in a specialized pediatric burn center (with antishock therapy and doctor monitoring during the transportation). Conclusions. The presence in the Children Republican Burn Center of conditions for intensive treatment, of specialized medical stuff, presence of contemporary outfits, presence of blood and skin banks, availability of all necessary medication allowed highly specialized care for burned children. The most efficient treatment of burns in children is prophylaxis

Treatment of critical burns in young children (0-5 years)

Catedra chirurgie, ortopedie și anesteziologie pediatrică, USMF „Nicolae Testemițanu”, Clinica Arsuri și Chirurgie Plastică, IMC, Chișinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Particularitățile anatomo-fiziologice și funcționale la copii de vârste fragede – tegumentele hidrofice, fragile, suprafață tegumentelor mai mare decât masa corporal (2,5-3 ori), imperfecțiunea sistemului imun, mecanismelor de adaptare – determină dezvoltarea bolii arșilor la copii cu mai multe complicații și mai mare letalitate la același suprafețe arse ca la maturi. Materiale și metode. Pe parcursul ultimilor 5 ani (2011-2015) în secția combustii sau tratat – 2284 copii în vârsta 0-18 ani. Copii cu arsuri termice 0-5 ani – 1246 (55%). Principal cauza a arsurilor la copii de vârsta fragedă au fost arsurile cu lichide fierbinți (75%). Arsurile critice la copii (0-5 ani) sunt arsurile mai mari de 40% suprafața corpului. Rezultate și discuții. Respectarea unui sistem etapizat de acordare a asistenței medicale copilului ars permite ameliorarea rezultatelor tratamentului și evitarea complicațiilor. Evacuarea copilului cu traumă termică gravă se efectuează în primele 2-3 ore de la traumă cu respectarea unei terapii antișoc la locul traumei și în timpul transportării. Informația despre copii arși este primită de AviaSan non-stop, cu deplasarea consultantului la locul traumei. În ultimii 5 ani au decedat 4 copii (în vârsta 0-1 an – 1; 1-5 ani – 3 copii). În perioada șocului combustional a decedat un copil cu arsură critic (>70% s.c.), 3 copii au decedat în perioada toxemiei (>50%s.c.). Principala cauza – sepsisul combustional. Concluzii. Rezultatele comparative a tratamentului copiilor arși depind de tactica rațională – evacuarea rapidă, internarea în primele ore în secția specializată de combustii a copiilor cu traume grave.Introduction. The anatomical, physiological and functional particularities in early childhood - hydrophilic, fragile skin, skin surface greater than corporal weight (2.5-3 times), imperfect immune system and coping mechanisms - determines the development of the burn disease in children with more complications and greater lethality as in adults with the same area of burn. Materials and methods. During the last 5 years (2011-2015) in the burn department 2284 children aged 0-18 years were treated. Children aged 0-5 years with thermal burns - 1246 (55%). Main cause of burns in infants was hot liquids (75%). Critical burns in children (0-5 years old) were considered burns greater than 40% TBSA. Results and discussions. Compliance with a stepped system of medical care child burned allows better treatment outcomes and avoidance of complications. Evacuation of children with serious thermal trauma is made within first 2-3 hours with antishock therapy on the trauma site and during the transportation. The information about burned children is received via AVIASAN a 24/7 service which also transports the consultant on duty to the site of trauma. In the last 5 years died 4 children (aged 0-1 years – 1, 1-5 years – 3 children). During burn shock died one child with critical burns (> 70% sc), 3 children died during toxemia (> 50% sc.). The main cause – burn sepsis. Conclusions. The comparative results of treatment of burned children depend on rational tactic - rapid evacuation, hospitalization in the early hours of the burn disease in a specialized burn department for children with severe trauma

Hemangiomas in children. Treatment trends

Natalia Gheorghiu Department of Pediatric Surgery, Orthopedics and Anesthesiology, Nicolae Anestiadi Department of Surgery no.1, Nicolae Testemitanu SUMPh, Chişinău, the Republic of Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltareIntroduction Vascular tumors are some of the most common birth defects. In 1982 Muleikin J.B. and Clowacki I. proposed the biological classification system, dividing the vascular maformative anomalies into the biologically active ones (hemangiomas) and biologically inactive - vascular malformations. Purpose The aim of this paper is to clarify the clinical anatomical differences that would facilitate the diagnosis and to present therapeutic options (some new ones) regarding hemangiomas. Material and methods From the clinical material of the pediatric surgery service of Natalia Gheorghiu SPNC for Pediatric Surgery studied over a period of 20 years (2000-2020) we selected for our study a number of 1784 patients with hemangiomas. We evaluated the epidemiology, location, age at which they were diagnosed, complications and methods of diagnosis and treatment. We studied the advantages of intralesional injection of Bleomycin, Corticosteroids, intratumoral and extravascular embolization, laser therapy, mechanical compression, cryotherapy, the use of Propanolol, as well as surgical treatment. Results Patients with hemangiomas of various locations (cutaneous, pulmonary, reteroperitoneal, hepatic, renal, spinal, facial, scalp, intranasal, labial) benefited from differentiated treatment, on a case-by-case basis. Conclusions 1. Our study shows the advantages of the non-operative method of treatment of hemangiomas in newborns and infants by intralesional therapy of Prednisolone. 2. The attitude of our clinic is to solve hemangiomas either conservatively or surgically and not to wait for regression, due to their unpredictable evolution. 3. Surgery must be preceded by complex investigations (USG, CT with angiography, Doppler) to clearly determine the hemangioma and avoid surgical complications

Erori de diagnostic în tumorile renale la copii

Diagnosticul, tratamentul și profilaxia patologiei canceroase, în special la copii rămâne o problemă de sănătate publică majoră atât la nivel global, regional, cât şi naţional, inclusiv în Republica Moldova. Tumorile retroperitoniale, în special renale la copii frecvent atestă un patern malign rămân în continuare discuție privind diagnosticarea clinico-paraclinică în timpi oportuni. Revizuirea activității diagnostice a unui eșantion de 62 pacienți întro perioadă de 10 ani a stabilit frecvența și structura tumorilor renale la copii, în 15% din cazuri sa atestat persistarea unui diagnostic întârziat, cauzat de diverse erori atestate la diverse nivele ale asistenței medicale, determinând spitalizarea înârziată în subdiviziunile medicale specializate. În rezultatul studiului și a cauzelor atestate în prevenirea unor erori, în baza protocaolelor NWIꞌS și SIOP sa elaborat o nouă conduită prevăzând și particularitățile diagnosticului histopatologic după noua clasivicare privind paternul histopatologic al tumorii care va reduce posibilele deficultăți diagnostice spre un management diagnostic și medico-chirurgical oportun.The diagnosis, treatment and prophylaxis of cancer pathology, especially in children, remains a major public health issue on the global, regional and national level, including in the Republic of Moldova. Retroperitoneal tumors, especially those renal in children, frequently attest to a malignant pattern and there remains a discussion of clinical-paraclinical diagnosis over time. The review of the diagnostic activity of a sample of 62 patients over a period of 10 years determined the frequency and structure of kidney tumors in children, in 15% of cases the persistence of a delayed diagnosis, caused by various errors at different levels of health care, delayed in specialized medical subdivisions, was attested. As a result of the study and of the proven cases in the prevention of errors, based on the NWIꞌS and SIOP protocols, a new behavior was developed, including the histopathological diagnosis features after the new histopathological pathology classification of the tumor, which will reduce the possible diagnostic deficits towards a timely diagnostic and medical-surgical management

The experience of administration of the drug NO-CYST in the treatment of the urinary tract infections in children

IMSP IMC, Centrul Naţional Știinţifico-Practic de Chirurgie Pediatrică "Natalia Gheorghiu", Catedra de Chirurgie Pediatrică, Departamentul de urologie pediatrică, Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat In studiu au fost incluşi 100 pacienţi cu vîrsta cuprinsă între 3 şi 18 ani, care au urmat tratament cu preparatul NO-CYST intensive şi NO-CYST prevent .in urma tratamentului efectuat s-a constat o diminuare a recidivelor ITU. Preparatul poate fi cu succes administrat în tratamentul post-operator complex după intervenţii plastice asupra tractului urinar.Summary In the research 100 patients aged between 3-18 years, treated w ith intensive NO-CYST and preventive NO-CYST, were included. The study results confirmed the reducing of the recurrences of urinary tract infections in these patients. The drug can be successfully administered for the after operative treatment and after plastic intervention of urinary tract

Diverticulii vezicii urinare

Summary The classification of diverticul of a urinary bladder till their etiology and localization is offered, on which further tactics of diagnostics and treatment depends. Surgical treatment requires diverticuls of the large sizes, at development of complications (urinary infection, infringement of miction, stones) and bladder-renal reflux. In a case of pseudodiverticul the basic pathology is treated. Introducere. În prezent lipseşte clasificarea diverticulilor vezicii urinare în funcţie de etiologie, localizare de care depind metodele de diagnostic şi de tratament. Material şi metode. În clinica de urologie s-au examinat 258 pacienţi cu patologia vezicii urinare. La 120 dintre ei au fost depistaţi diverticuli ai vezicii urinare, inclusiv băieţi - 94, fete - 40. Diverticulii au fost de diverse dimensiuni - de la 1 până la 15 cm în diametru, uneori de un volum mai mare ca vezica urinară, 80% fiind localizaţi dl partea stângă. Infecţia urinară s-a depistat la 68 pacienţi, hematurie - la 13, la 12 pacienţi - dureri suprapubiene. Numai la 6 copii - reziduu vezical şi micţiuni în doi timpi. La 14 copii diverticulii s-au depistat ocazional. La examinarea pacienţilor a fost utilizat un complex de investigaţii: sonografia, cistografia în 2 incidente, urografie, cistoscopie. În caz de pseudodiverticuli s-a aplicat şi cistometria, urofloumetria, calibrarea uretrei. Discuţii şi concluzii. Diverticulii congenitali în majoritatea lor sunt localizaţi în apropierea sau în regiunea meatului ureteral şi dl peretele latero- posterior, mai rar în regiunea vezico-uracală. Pseudodiverticulul poate fi prezent practic dl tot traiectul vezicii urinare şi este cauzat de diverse patologii: obstrucţie infravezicală, vezică neurogenă. Analiza materialului clinic ne demonstrează că, în caz de obstrucţie infravezicală, pseudodiverticulii apar în temei la băieţi şi foarte rar la fete. La o obstrucţie neînsemnată pseudodiverticulii sunt localizaţi dl peretele latero-posterior, în cazuri avansate - neuniform dl tot traiectul vezicii urinare. Din 162 băieţei cu obstrucţie infravezicală pronunţată, pseudodiverticuli s-au atestat numai la 38 bolnavi. Deoarece până în prezent lipseşte o clasificare care ar avea un rol important în diagnosticul şi alegerea metodelor de tratament aplicate, noi am încercat a clasifica diverticulii în funcţie de etiologie, localizare (după B.Curajos). Diverticulii congenitali localizaţi dl peretele latero-posterior, cu sau fără reflux vezico-renal, se înlătură prin metoda combinată - intra şi extravezicală, cei iatrogeni - numai în caz de recidivă de reflux vezico-renal. Diverticulii secundari necesită înlăturarea obstrucţiei şi tratamentul dereglărilor neurogene

Evoluția clinică a sindromului hemolitic uremic la copii ‒ studiu retrospectiv

”Nicolae Testemiţanu” State University of Medicine and Pharmacy, Department of Pediatrics, IMSP Mother and Child InstituteHemolytic-uremic syndrome (HUS) is one of the most common etiologies for acute kidney injury (AKI) and an important cause of acquired chronic kidney disease (CKD) in children. It mainly affects infants and small children, though older children and adults may also suffer. A retrospective study was conducted between 2008-2019 in Mother and Child Institute in Chisinau. The aim of this study was to determine the demographic and clinical characteristics of HUS in children.Гемолитико-уремический синдром (ГУС) является одной из ведущих причин развития острой почечной недостаточности (ОПН) у детей. ГУС считается заболеванием преимущественно детей грудного и младшего возраста, однако заболеть им могут и дети старшего возраста, и взрослые. Ретроспективное исследование было проведено в период между 2008-2019 гг. в Институте матери и ребенка в Кишиневе. Целью данного исследования было определение демографических и клинических характеристик ГУС у детей.Sindromul hemolitic uremic (SHU) este o afecțiune severă, considerată una dintre cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale acute și o cauză importantă a bolii cronice renale (BCR) la copiii mici. SHU se poate instala la orice vârstă, dar se manifestă mai des la copii cu vârsta sub 5 ani. Această lucrare constituie un studiu retrospectiv realizat în Clinica de Nefrologie a Institutului Mamei și Copilului, în perioada 2008-2019. Scopul studiului a fost de a determina caracteristicile demografice și clinice ale SHU la copii

Diagnosis and treatment features of the urinary bladder diverticula in children

Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Chirurgie Pediatrică „Natalia Gheorghiu”, Catedra de Chirurgie, Ortopedie, Anesteziologie şi Reanimare Pediatrică USMF „N. Testemiţanu”, Al V-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (1-13 iunie 2011)Summary The classification of urinary bladder diverticula according with their etiology and localization is offered, as well as diagnosis and treatment tactics for each form apart. Surgical treatment in bladder’s diverticula depends on its size, associated complications (urinary infection, infringement of micturition, urolithiasis) and presence or absence of bladder/renal reflux. Cases of pseudodiverticula need the basic pathology to be treated