IMSP IMC, Centrul Naţional Știinţifico-Practic de Chirurgie Pediatrică "Natalia Gheorghiu", Catedra de Chirurgie Pediatrică, Departamentul de urologie pediatrică, Al VI-lea Congres de Urologie, Dializă şi Transplant Renal din Republica Moldova cu participare internaţională (21-23 octombrie 2015)Rezumat
In studiu au fost incluşi 100 pacienţi cu vîrsta cuprinsă între 3 şi 18 ani, care au urmat tratament cu preparatul NO-CYST intensive şi NO-CYST prevent .in
urma tratamentului efectuat s-a constat o diminuare a recidivelor ITU. Preparatul poate fi cu succes administrat în tratamentul post-operator complex după
intervenţii plastice asupra tractului urinar.Summary
In the research 100 patients aged between 3-18 years, treated w ith intensive NO-CYST and preventive NO-CYST, were included. The study results confirmed
the reducing of the recurrences of urinary tract infections in these patients. The drug can be successfully administered for the after operative treatment and
after plastic intervention of urinary tract

Bernic, J.

Celac, V.

Curajos, A.

Curajos, B.

Gavriluţa, V.

Roller, V.

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova

Medicaf a *  . Nr. 4 (57), 2015 Al Vl-lea CONGRES de Urologie, Dializă şi Transplant Renal99La curbele preluate de pe ureter -  pe stânga se goleşte aproape definitiv, pe dreapta -  o stază vădită prelungită, ceea cene vorbeşte despre o hipotonie a ureterului(Fig.3).2 8 »Fig.3. UroflougramaNumai la 3 copii din ureterul mai dilatat sa înregistrat o evacuare foarte lentă. Un studiu mai aprofundat al RVR ne poate oferi informaţii suplimentare necesare elaborării tacticii de tratemnt chirurgical, care este lungimea tunelului, ce-i trebuie de făcut cu obstrucţia, etc.ConcluziiToate aparatele de apreciere a urodinamicii ne oferă informaţii sumare despre funcţia tractului urinar inferior. Urofloumetria radionucleidă ne oferă atât informaţie sumară cât şi regională separat (vezica urinară, uretra posterioară şi anterioară). La examinarea urofloumetrică se poate depista refluxul vezico-renal şi aprecia urodinamica ureterului refluxant. Metoda este inofensivă şi este recomandată pentru evaluarea refluxului vezico-renal la copii.BibliografieI 1. Wen I.G. Tong E.C. Cystometry in infante and children w ith no apparent voiding symptoms. British. Urology 81 (3) 468-73.1998. ' 2. Vussef I.G. Picker R. Kretz A. Critical evaluation of urofloumeters and analysis of normal curves j. Urologie 109, p. 874.19733. Iliescu L.R. Mânu A. Uroflowmetria în evaluarea dinamicii a BPH Conferinţa de endourologie Bucureşti 19984. Iliescu L. Urodinamica aparatului urinar inferior. Ed. Arc 2000 Bucureşti 2003.EXPERIENŢA ADMINISTRĂRII PREPARATULUI NO-CYST ÎN TRATAMENTUL INFECŢIEI TRACTULUI URINAR (ITU) LA COPIIB.Curajos, A.Curajos, V.Celac, J.Bernic, V.Roller, V.GavriluţaIMSPIMC, C en tru l N a ţio n a l Ş tiin ţifico -P ra c tic  de C h iru rg ie  P ed ia trică  "N a ta lia  G h e o rg h iu "  Catedra de C h iru rg ie  Pediatrică , D e p a rta m e n tu l de u ro lo g ie  p e d ia tric ăRezumatIn studiu au fost incluşi 100 pacienţi cu vîrsta cuprinsă între 3 şi 18 ani, care au urmat tratament cu preparatul NO-CYST intensive şi NO-CYST prevent .in  urma tratamentului efectuat s-a constat o diminuare a recidivelor ITU. Preparatul poate fi cu succes administrat în tratamentul post-operator complex după intervenţii plastice asupra tractului urinar.SummaryThe experience of administration of the drug NO-CYST in the treatment of the urinary tract infections in childrenIn the research 100 patients aged between 3-18 years, treated w ith intensive NO-CYST and preventive NO-CYST, were included. The study results confirmed the reducing of the recurrences of urinary tract infections in these patients. The drug can be successfully administered for the after operative treatment and after plastic intervention of urinary tract.Introducere. Infecţia tractului urinar la copii rămâne o problemă actuală în practica urologogică şi nefrologică pediatrică. Actualmente medicina se confruntă cu rezistenţa sporită a florei uropatogene către preparatele aplicate tradiţional, majorarea frecvenţei cistitelor şi pielonefritelor secundare la copii, deseori asociate cu anomalii congenitale ale tractului urinar, cu evoluţia negativă şi pronostic nefavorabil.Este actuală stabilirea unei tactici de tratament şi profilaxie a recidivelor cu utilizare pe scară largă a preparatelor naturale. Infecţia tractului urinar în cele mai dese cazuri este provocată de Escherichia Coli (80%). Combinaţia E. Coli cu Candida Albicans este responsabilă de ITU în 90%. Alţi factori cauzatori ai ITU sunt Proteus mirabilis, Staphilococcus şi Enterococcus faecalis.Agentul patologic pătrund ela nivel de uroteliu de care se alipeşte prin intermediul unor proteine adezive. Adghezinele sunt localizate pe fimbrii (pile) care se extind din peretele bacterian. Fimbriile bacteriene sunt de 2 tipuri:1. Manoză-rezistente (tip P).Capacitatea de adeziune a acestui tip de fimbrii este inhibată de merişor.2. Manoză -  sensibile (tip I)Capacitatea lor de adeziune este inhibată de D-manoză.Fimbriile interacţionează cu receptorii uroteliului. Agentul bacterian fixat de uroteliu formează o peliculă, numită „biofilm”, care prezintă o microcolonie bacteriană inclusă într-o matrice de polimer. Mecanismul acesta explică rezistenţa biofilmelor la antibiotic şi le protejează persistenţa de lunga durata în100 Al Vl-lea CONGRES de Urologie, Dializă şi Transplant Renal Nr. 4 (57), 2015 . /h tacăile urinare. Biofilmele favorizează supravieţuirea agentului bacterian şi astfel contribuie la evoluţia recidivantă infecţiei tractului urinar.Asociaţia Europeană de Urologie recomandă în cazurile recidivelor frecvente ale ITU, excluderea din tratament a preparatelor chimioterapeutice, pentru a evita formarea rezistenţei şi adminstrarea îndelungată a antibioticilor.Este recomandata aplicarea tratamentului alternativ inclusiv de originea naturală.Preparatul Acetilcystein care face parte din compoziţia preparatului No-Cyst contribuie la distrugerea şi micşorarea numerică a formelor vii de E.Coli care persistă în biofilm. N-Acetilcysteină a manifestat un sinergism cu antibioticele şi favorizează asanarea căilor urinare de microorganisme situate în biofilme.Extractul din frunze de mesteacăn are proprietăţi diuretice şi antiedematoase, favorizează tratamentul afecţiunilor bacteriene şi inflamatorii a sistemului urinar.Scopul studiului este evaluarea eficacităţii şi inofensivităţii administrării preparatului No-Cyst în tratamentul proceselor inflamatorii a tractului urinar la copii.Materiale şi metode. în grupul de studiu au fost incluşi 100 de pacienţi în vârstă de la 3 până la 18 ani, care au urmat tratamentul cu No-Cyst intensiv şi No-Cyst Prevent.Pacienţii au fost trataţi în secţiile de urologie, nefrologie, departamentul consultativ integrat.Preparatul a fost administrat atât ca monoterapie, cât şi în combinaţie cu alte preparate. Pacienţii au fost repartizaţi în 4 grupuri de vârstă (tab.l).Tabelul IRepartizarea pacienţilor pe grupe de virstă.V ârsta N u m ă ru l p a c ie n ţ i lo r3 -7  a n i 208 -1 2  a n i 241 2 -1 5  a n i 341 6 -1 8  a n i 22în lot au fost incluşi 69 fete şi 31 băieţi.Copii mai mici de 3 ani nu au fost incluşi în studiu conform recomandărilor producătorului. Paralel au fost evaluaţi 31 de copii care nu au urmat No-Cyst.Toţi copii au fost examinaţi conform unui protocol standard care a inclus:- analiza generală a urinei;- analiza urinei după Neciporenko;- analiza generală de sânge;- urocultura;-USC;- Cystoscopia (la fete).în timpul studiului a fost analizată dinamica:• Stării generale a copilului;• Temperaturii corpului;• Acuzelor prezentate de copil (sau mamă)o Durerilor: Abdominale; Suprapubiene; Lombare, o Manifestărilor dizurice: Frecvenţa micţiilor; Dureri mic- ţionale (usturimi, disconfort); Chemări imperative.• Apariţia reacţiilor adverse: Slăbiciuni generale şi vertij;M e d ic aGreţuri; Pirosis; Scăderea poftei de mâncare; Disconfort în epigastru; Reacţii alergice.Pacienţii au urmat No-Cyst intensiv câte un pliculeţ dizolvat în apă (200 ml) pe zi, care a fost administrat seara. No -Cyst Prevent: câte o capsulă de 2 ori pe zi.Durata tratamentului a fost de la 7 până la 17 zile, în majoritatea cazurilor 14 zile. Prelungirea curei de tratament a fost aplicată la copii cu anomalii de dezvoltare a tractului urinar cu un pericol al recidivelor tardive.Preparatul a fost administrat în perioada post-operatorie la copii cu instalarea cateterului transuretral.Uroculturele efectuate au prezentat dominarea E.Coli şi Staphylococcus sp.Rezultate. în studiul nostru ameliorarea indicelor clinico- paraclinice au fost observată începând cu a 4-5 zi de tratament (tab.2).Tabelul 2Rezultatle tratamentului cu No-CystIndice 4-Szi 6-10 zi 11-14 zile u c o c itu r ie s -a  m ic ş o ra t cu 4 0 %  şi m a i m u lt  (3 8  c o p ii)8 -1 1  c /v  (6 4  c o p ii) 0 -4  c /v  (8 4  co p ii)B a c te r iu r ie A  d im in u a t  (41 c o p ii)A  d im in u a t  (7 2  c o p ii)A b s e n tăH ip e r te rm ie Rară S p o ra d ic ă /a b s e n tă A b s e n tăD u re ri S -a u  m ic ş o ra t (5 4  c o p ii)l ip s e s c  sau p e r io d ic e  (81 c o p ii)N u s u n tF e n o m e n e  d iz u r ic e M o d e ra te  (4 8  c o p ii)  l ip s e s c  (2 4  c o p ii)l ip s e s c  (7 2  c o p ii) l ip s e s c  sau sp o ra d ic e  (8 8  c o p ii)Tratamentul mai eficient a fost observat la fetiţe, care au făcut primele episoade ale infecţiei urinare, fără asocierea cu anomalii congenitale a tractului urinar.Pentru comparaţie: la copii care nu au urmat No-Cyst ameliorarea a survenit după 7-8zile de tratament, iar stabilizarea după 18 zile.La 14 pacienţi ameliorarea stabilă a indicelor clinice şi de laborator nu au fost obţinute ceea ce probabil este cauzat de flora mixtă şi cure repetate de tratament antibacterian urmate anterior.Pacienţii care au urmat No-Cyst după operaţii plastice:- plastii anti-reflux;- ureterocystoneoanastomoză;- uretrotomii proximale şi distaleau avut o evoluţie post-operatori mai lentă fără iritaţii şi semne de uretrită.Toleranţa preparatului No-Cyst a fost în general bună, Reacţii alergice nu au fost depistate. Acuzele di partea sistemului digestiv precum: greţuri, discomfort în zona epigastrală, scăderea poftei de mâncare au fost depistate la 12 pacienţi.10 pacienţi au denotat slăbiciuni generale şi vertije nepro­nunţate.16 pacienţi au manifestat micţii nocturne frecvente, iar 3 pacienţi -  episoade de enureză.Reacţii neplăcute din partea sistemului digestiv la administrarea preparatului No-Cyst depindeau de vârstă pacienţilor şi erau mai frecventă în I grup de pacienţi (3-7 ani).. Nr. 4 (57), 2015 Al Vl-lea CONGRES de Urologie, Dializă şi Transplant Renal 101/fa taMedicaConcluzii1. Preparatele No-Cyst Intensiv şi No-Cyst Prevent sunt eficiente şi se recomandă a fi administrate în tratamentul şi profilaxia recidivelor ITU la copii;2. Efectul pozitiv este observat de la a 4 -5 zi de tratament;3. Efectul mai rapid şi eficient a fost observat la fete cu ITU primar depistată.4. No-Cyst este un remediu natural cu un gust plăcut ceea ce faciliteză adminstrarea la copii;5. Preparatul este bine tolerat şi are un număr scăzut de reacţii adverse;6. Preparatul poate fi administrat şi în tratamentul post- operator complex după intervenţii plastice asupra tractului urinar.Bibliografie1. Grabe M. (chairman), Bjeklun-Johansen I ,  Botto H., Wullt B., Cek M., Naber K., Pickard R., Tenke P., Wagenlehner F.„Guidelines on urological infections"// In the „Guidelines European Association of Urology", 2011, p.20-21.2. Schito G., Naber K., BottoH., Palou J., Mazzei T., Gualco L., Marchese A. The ARESC study: international survey on the antimicrobial resistance of pathogens involves in uncomplicated urinary tract infections// Int J Antimicrob Agents. 2009 Jun 6 (34): 407-413.3. Gregory G., Anderson et al. Intracellular Bacterial Biofilm-Like Pods in urinary Tract Infections Science 301,105 (2003).AflEHOnPOCI/IH B J1EHEHI/1I/I 3ABOJ1EBAHI/M nPEflCTATEJlb- HOI/I >KEJlE3bl1/1. flyM6p3BAHy, B.Hyxpi/iu, HaTam>n KopHH, A.TaHace, E.Ce6aH, B.H/iKaBbmKatfiedpa Yponoeuu u O nepam ueH ou  Hecppo/ioeuu, rocydapcm eeH Hbiu yH ueepcum em  M edupuH bi u O apM apuu  «HuKonau TecmeMupaHy»RezumatAdenoprosin în tratamentul afecţiunilor prostateiStudiul a inclus 200 pacienţi cu prostatită cronică (II, III, IHA, IIIB) (PC) şi 172 bolnavi cu adenom de prostată (HBP) asociat cu PC, randomizaţi în 2 loturi omogene. Tratamentul cu ADENOPROSIN®, supozitoare rectale 250 mg a demonstrat eficacitate înaltă, evaluată prin îmbunătăţirea semnelor şi simptomelor examinate, ameliorarea NIH -  CPSI (cu 13 puncte) (p<0,05), creşterea urodinamicii (p<0,05) până la 15,6±2,3 ml/sec în PC şi 12,6+3,1 ml/sec în HBP+PC, scăderea IPSS de la 18,3±2,4 la 13,7±2,1 puncte (p<0,05) şi micşorarea dimensiunilor prostatei; dinamica fiind semnificativ mai bună (p<0,05) comparativ cu lotul de control, în condiţiile datelor iniţiale identice. A fost apreciată siguranţa şi complianţa înaltă a tratamentului cu ADENOPROSIN®, supozitoare rectale 250 mg.SummaryAdenoprosin in the treatment of prostate disordersThe study included 200 patients w ith chronic prostatitis (II, III, MIA, IIIB) (ChP) and 172 patients with benign prostate hypertrophy (BPH) associated with ChP, randomized into two homogenous groups. Treatment w ith ADENOPROSIN®, rectal suppositories 250 mg, showed high efficacy, assessed by improvement of signs and symptoms, decrease of the NIH - CPSI (13 points) (p <0.05), increase of the urodynamics to 15.6 ±  2.3 ml /  sec in PC and 12.6 ±  3.1 ml /  sec in HBP +  ChP (p <0.05), decline of the IPSS from 18.3 ±  2.4 to 13.7 ±  2.1 points (p <0.05) and decrease of the prostate size; dynamics being significantly better (p <0.05) compared with the control group, in the conditions of identical initial data. High safety and adherence to the treatment with Adenoprosin, rectal suppositories 250 mg was assessed.BBefleHwe. EIpocTaTMT m aobpoKaHecTBeHHaa rnnepruia3na npe/tCTaTenbHOM aceae3bi (,D)rn>K) -  Macro BCTpenaiomnecH 3a- 6ojreBaHMH, KOTopbie nopaacaiOT My>KCKyio nacTb HaceaeHna. flpocTaTMT nanOoaee pacnpocrpaHeHHbiM ypoaornnecKHM flwarH03 y My>KHttH b B03pacTe no 50 net n TpeTMH Hanboaee pacnpocTpaHeHHbiii ypoaornHecKMM flnarH03 y My>KHMH crap- me 50 ireT, a /ţnDK (jropMnpyeTca y MyacHMH CTapine 50 aeT. C yBe/iMHeHMeM npoaoaacMTeabHocTM >km3hm npo6jieMa fţriDK CTâHOBMTCH Bee 6o/iee aKTya/TbHow fljifl bojtbinero nncaa na- ItMeHTOB.B neMeHMM xpoHMHecKoro npocTaTHTa k ajţeHOMbi npocTa- Tbi ncno/ibsyioTcn MnoroMirc/ierurbie rpynnbi ripenapaTOB. He cymecTByeT eflMHOÎi cxeMbi aeneHMa. B nocne^Hwe rottbi Bee aKTMBHee BHeflpHIOTCH B Me/ţMLTMHCKyiO npaKTMKy MeTOflbl He- onepaTMBHoro aeneHna firn>K m npocTaTHTa c npnMeHeHMeM npenapaTOB, coaepacamMX HaTypaabHbie KOMnoHeHTbi n 06- aa/ţaromwx pa3JiMMHbiMM MexannsMaMn aencTBMH. Bo MHoraxBbIC0K0pa3BMTbIX CTpaHaX B KOMnaeKCHOH TepaiWM aKTMBHO nponncbiBaroTca npenapaTbi pacraTeabHoro nponcxoacfleHMH, cojţepxamMe SKCTpaKTbi nbinbiţbi, ceMBH, Macaa naoflOB, pa3- nMHHbix aenebHbix pacTeHMM (cepenpocTaT, npocTaryT, npo- CTaMozr; aoroMea, yptiTpoH; nenoHeH, npocraMea, TbiKBeoa; LţepHMnTOH m ap.). B nocaeaHMe toam noaBnancb TaioKe npe­napaTbi SHTOMoarnMecKoro npoMCXoacaeHMa [4,5].ScjafreKTMBHOCTb «aHHbix aeKapcTBeHHbix cpeflCTB onpe- aeaaeTea coaepacaHneM b hmx cjinTOCTepoaoB, Hanâoaee Baac- HblMM H3 KOTOpbIX CHMTaiOTCH CMTOCTepO/Ibl. BMeCTe C TeM,eanH oro aKTMBHoro KOMnoHeHTa b cocTaBe stmx npen ap a­TOB Bbi/ţe/iMTb He yaaeTca. O w TaeTca, hto Bee ohm ofiaaaaioT MHOTO(])aKTOpHbIM BO3A0MCTBMeM: IIOAaBaHIOT CMHTC3 npO- CTaraaHaMHOB b npeacTaTeabHon a<eae3e; yMeHbinaioT cmh- Te3 raobyaMHa, CBa3biBaiomero noaoBon ropMOn; OKa3biBaK)T HMTOTOKCMHecKoe aeMCTBMe Ha TMnepnaa3MpoBaiiHbie KaeTKM npocTaTbi; MHrMbnpyioT 5a-peayi<Ta3y; 6aoKMpyioT aHaporeH-

The experience of administration of the drug NO-CYST in the treatment of the urinary tract infections in children

http://repository.usmf.md/./bitstream/20.500.12710/9699/1/EXPERIENTA_ADMINISTRARII_PREPARATULUI_NO_CYST_IN.pdf

The experience of administration of the drug NO-CYST in the treatment of the urinary tract infections in children

Abstract

Similar works

Full text

Available Versions

Institutional Repository in Medical Sciences of Nicolae Testemitanu State University of Medicine and Pharmacy of the Republic of Moldova