SCHLAFSTÖRUNGEN IN DER PSYCHIATRIE UND THERAPEUTISCHE MAßNAHMEN

Sleep disturbances are frequent and multifaceted and have serious consequences. They play an important role within psychiatric symptoms and disorders. On the one hand they may appear as a symptom of a disorder, which may also be a diagnostic criterion, as for example in affective disorders, on the other hand they may be independent disorders or last but not least sequelae of psychiatric disorders or their pharmacological therapy, as with antidepressants or neuroleptics, which may cause or deteriorate nocturnal movement disorders. They may aggravate psychiatric disorders, perpetuate them or predict a disease onset, like in depressive or manic episodes. Also in organic sleep disorders, such as sleep-related breathing disorders or nocturnal movement disorders, increased anxiety or depression scores may be observed. Patients suffering from sleep disorders do not only experience impaired well-being, but also show deteriorations in cognition and performance, have a higher risk of accidents, are generally more prone to health problems, have a higher sickness absence rate, seek medical help more often and thus are also an important socioeconomic factor. This is why sleep disorders should be taken seriously and treated adequately.Schlafstörungen sind häufig, vielfältig und folgenschwer. Im Rahmen von psychiatrischen Symptomen und Erkrankungen kommt Schlafstörungen eine besondere Bedeutung zu. Einerseits sind sie Symptom, das wie im Fall affektiver Störungen auch Diagnose-Kriterium ist, andererseits können sie eigenständige Erkrankungen darstellen und nicht zuletzt Folge von psychischen Erkrankungen - oder deren medikamentöser Behandlung - sein, wie zum Beispiel im Fall von Antidepressiva und Neuroleptika, die nächtliche Bewegungsstörungen auslösen und verstärken können. Sie können den Verlauf psychischer Erkrankungen aggravieren und diese aufrechterhalten oder eine neuerliche Krankheitsepisode ankündigen, wie es bei depressiven oder auch manischen Episoden der Fall ist. Schließlich haben auch organische Schlafstörungen, wie schlafbezogene Atmungsstörungen oder nächtliche Bewegungsstörungen, oft erhöhte Angst- und Depressionsscores zur Folge. Schlafgestörte sind nicht nur in ihrer Befindlichkeit, sondern auch in ihrer Kognition und Leistungsfähigkeit beeinträchtigt, haben ein erhöhtes Unfallrisiko, sind generell krankheitsanfälliger, haben mehr Krankenstandstage, nehmen häufiger medizinische Einrichtungen in Anspruch und stellen somit auch einen nicht unbeträchtlichen sozioökonomischen Faktor dar. Grund genug, Schlafstörungen ernst zu nehmen und sie adäquat zu behandeln

NEUE ERKENNTNISSE IN DER SCHLAFFORSCHUNG

The past two decades have witnessed substantial progress in methodology and knowledge in sleep research all over the world. The paper at hand will present some recent local contributions to this field. The first is a European project (SIESTA) focusing on the creation of an automatic sleep classification system and a normative database, including polysomnographic (PSG) and psychometric measures, in order to make it possible to diagnose sleep-disordered patients as compared with and age- and sex-matched healthy controls between 20 and 95 years of age. Subsequently, two trials on nonorganic sleep disorders in generalized anxiety disorder (GAD) and bruxism, as well as two trials on organic sleep disorders, i.e. snoring/sleep-disordered breathing treated with a mandibular advancement device (I.S.T.) and restless legs syndrome treated with ropinirole and gabapentin, will be discussed.Die letzten zwei Jahrzehnte erbrachten weltweit einen enormen Fortschritt in Methodik und Fachwissen hinsichtlich des normalen und gestörten Schlafes. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über einige rezente lokale Beiträge auf dem Gebiet der Schlafforschung und Schlafmedizin. Der erste Beitrag stellt das europäische Forschungsprojekt SIESTA vor, das sich mit der Entwicklung einer automatischen Schlafstadienklassifikation sowie einer normativen Datenbank beschäftigt, die polysomnographische und psychometrische Normdaten beider Geschlechter zwischen dem 20. und 95. Lebensjahr beinhaltet, was eine Diagnose von schlafgestörten Patienten im Vergleich mit alters- und geschlechtsentsprechenden gesunden Kontrollen ermöglicht. Danach werden 2 Studien über nichtorganische Schlafstörungen bei generalisierter Angststörung und Bruxismus sowie 2 weitere über organische Schlafstörungen beschrieben und die Behandlung von Schnarchen und schlafbezogenen Atmungsstörungen mittels eines mandibulären Protrusionsbehelfs (I.S.T. = intraorale Schnarchtherapie) sowie die Therapie des Restless-Legs-Syndroms mit Ropinirol und Gabapentin

NEUE ERKENNTNISSE IN DER SCHLAFFORSCHUNG

The past two decades have witnessed substantial progress in methodology and knowledge in sleep research all over the world. The paper at hand will present some recent local contributions to this field. The first is a European project (SIESTA) focusing on the creation of an automatic sleep classification system and a normative database, including polysomnographic (PSG) and psychometric measures, in order to make it possible to diagnose sleep-disordered patients as compared with and age- and sex-matched healthy controls between 20 and 95 years of age. Subsequently, two trials on nonorganic sleep disorders in generalized anxiety disorder (GAD) and bruxism, as well as two trials on organic sleep disorders, i.e. snoring/sleep-disordered breathing treated with a mandibular advancement device (I.S.T.) and restless legs syndrome treated with ropinirole and gabapentin, will be discussed.Die letzten zwei Jahrzehnte erbrachten weltweit einen enormen Fortschritt in Methodik und Fachwissen hinsichtlich des normalen und gestörten Schlafes. Die vorliegende Arbeit gibt einen Überblick über einige rezente lokale Beiträge auf dem Gebiet der Schlafforschung und Schlafmedizin. Der erste Beitrag stellt das europäische Forschungsprojekt SIESTA vor, das sich mit der Entwicklung einer automatischen Schlafstadienklassifikation sowie einer normativen Datenbank beschäftigt, die polysomnographische und psychometrische Normdaten beider Geschlechter zwischen dem 20. und 95. Lebensjahr beinhaltet, was eine Diagnose von schlafgestörten Patienten im Vergleich mit alters- und geschlechtsentsprechenden gesunden Kontrollen ermöglicht. Danach werden 2 Studien über nichtorganische Schlafstörungen bei generalisierter Angststörung und Bruxismus sowie 2 weitere über organische Schlafstörungen beschrieben und die Behandlung von Schnarchen und schlafbezogenen Atmungsstörungen mittels eines mandibulären Protrusionsbehelfs (I.S.T. = intraorale Schnarchtherapie) sowie die Therapie des Restless-Legs-Syndroms mit Ropinirol und Gabapentin

Safety of Nicergoline as an Agent for Management of Cognitive Function Disorders

Nicergoline is a semisynthetic ergot derivative and has a selective alpha-1A adrenergic receptor blocking property and also other additional mechanisms of actions, both in the brain and in the periphery. It is in clinical use for over three decades in over fifty countries for conditions such as cerebral infarction, acute and chronic peripheral circulation disorders, vascular dementia, and Alzheimer’s disease and has been found to be beneficial in a variety of other conditions. However, concerns about its safety have been raised, especially after the European medicines agency’s (EMEA’s) restriction in the use of all ergot derivatives including nicergoline. But, most of the available literature and data suggest that the adverse events with nicergoline are mild and transient. Further, none of the available treatment options for cognitive disorders afford definitive resolution of symptoms. In this backdrop, we discuss the pharmacology of nicergoline with special emphasis on the safety of this compound, especially when used in patients suffering from cognitive function disorders

Reduced Brain Electric Activity and Functional Connectivity in Bipolar Euthymia: An sLORETA Source Localization Study

Bipolar disorder (BD) is a chronic illness with a relapsing and remitting time course. Relapses are manic or depressive in nature and intermitted by euthymic states. During euthymic states, patients lack the criteria for a manic or depressive diagnosis, but still suffer from impaired cognitive functioning as indicated by difficulties in executive and language-related processing. The present study investigated whether these deficits are reflected by altered intracortical activity in or functional connectivity between brain regions involved in these processes such as the prefrontal and the temporal cortices. Vigilance-controlled resting state EEG of 13 euthymic BD patients and 13 healthy age- and sex-matched controls was analyzed. Head-surface EEG was recomputed into intracortical current density values in 8 frequency bands using standardized low-resolution electromagnetic tomography. Intracortical current densities were averaged in 19 evenly distributed regions of interest (ROIs). Lagged coherences were computed between each pair of ROIs. Source activity and coherence measures between patients and controls were compared (paired t tests). Reductions in temporal cortex activity and in large-scale functional connectivity in patients compared to controls were observed. Activity reductions affected all 8 EEG frequency bands. Functional connectivity reductions affected the delta, theta, alpha-2, beta-2, and gamma band and involved but were not limited to prefrontal and temporal ROIs. The findings show reduced activation of the temporal cortex and reduced coordination between many brain regions in BD euthymia. These activation and connectivity changes may disturb the continuous frontotemporal information flow required for executive and language-related processing, which is impaired in euthymic BD patients