Eficacia de la técnica de exposición al estímulo en el tratamiento del deseo de consumo

Tesis de la Universidad Complutense de Madrid, Facultad de Psicología, Departamento de Personalidad, Evaluación y Psicología Clínica, leída el 29-09-1999La técnica de exposición al estímulo pretende la extinción del deseo de consumo provocado por estímulos asociados a la droga. A pesar de la existencia de estudios que mantienen la eficacia de las técnicas de exposición en la disminución del deseo de consumo, su integración dentro de los programas de tratamiento de nuestro país es prácticamente inexistente debido a la alta demanda de tratamiento que hace que en la práctica sea imposible aplicar sesiones de exposición individuales. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia de un procedimiento de exposición grupal a estímulos condicionados a drogas con el fin de disminuir el deseo de consumo provocado por dichos estímulos. El programa de intervención utilizada técnicas de exposición grupal a estímulos condicionados a drogas combinándolas con técnicas de afrontamiento fundamentalmente en tratamiento en un centro ambulatorio fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental y a un grupo control. Se evaluaron variables psicofisiológicas (respuesta dermoeléctrica, temperatura periférica y tasa cardíada ante estímulos relacionados con drogas) y subjetivas (deseo subjetivo, afecto negativo y positivo, expectativas de deseo y autoeficacia, y estrategias de afrontamiento). El programa de intervención con técnicas de exposición resultó eficaz para: a) disminuir el estado de activación que mostraban dichos sujetos ante estimulos dermoeléctrica; b) disminuir la bajada en afecto positivo que experimentaban tras la visión de estímulos relacionados con drogas; c) disminuir la expectativa de deseo y aumentar la expectativa de autoeficacia ante algunos de los estímulos a los que habían sido expuestos.Depto. de Personalidad, Evaluación y Psicología ClínicaFac. de PsicologíaTRUEpu

FACTORS INTERFERING WITH THE COURSE OF TREATMENT FOR ANXIETY DISORDERS: PROLONGATION AND PREMATURE TERMINATION OF TREATMENT

The efficacy and the effectiveness of anxiety disorder treatments have been proven. However, the desired results are not always achieved. Studying the factors that interfere with the natural course of the treatments could help to correct and to adapt them. Two of these factors are the unnecessary prolongation of treatments and their premature termination. As expected, the duration of the treatment depends on the nature of the problem and the existence of comorbid problems, however treatments that are too ambitious (an excess of techniques) or combined with pharmacological treatments (increasing sessions by up to 21%) also have a longer duration. Premature termination is around 30-35% and patients “announce” the dropout by displaying poorer task performance and more irregular attendance from the beginning. More than 50% of the therapeutic dropout occurs before the eighth session and 80% of successful treatments are completed before the 20th sessio

Premature termination of psychological treatment for anxiety disorders in a clinical setting

Background: Empirically supported psychological treatments (ESTs) have demonstrated their effectiveness and clinical utility for the treatment of anxiety disorders (AD) but few studies have assessed the factors associated with premature termination in ESTs for AD. Method: The goals of this study, which involved 291 patients with a diagnosis of anxiety who had received outpatient psychological care, consisted of examining premature termination of treatment (PTT), comparing the individual characteristics of the patients who successfully completed treatment with those who terminate it prematurely, and analyzing the predictors of PTT. Results: Of the sample, 8.2% refused to start treatment, 28.5% dropped out before completing it, and 63.2% successfully completed treatment. In 50% of the cases, PTT occurred during the first 7 sessions, and in 80%, before the 15th session. Alternatively, 76.4% of the patients who complete treatment successfully do so before session 20. We found that patients with PTT attended a significantly lower number of treatment sessions and attended the sessions more irregularly and unpunctually. Presenting a generalized anxiety disorder (GAD), problems with punctuality and with task performance were predictors of failure to complete treatment. Conclusions: These findings suggest the need to reinforce early adherence to treatments to help patients remain in treatment

Technical Note: Mobile accelerator guidance using an optical tracker during docking in IOERT procedures

Purpose: Intraoperative electron radiation therapy (IOERT) involves the delivery of a high radiation dose during tumor resection in a shorter time than other radiation techniques, thus improving local control of tumors. However, a linear accelerator device is needed to produce the beam safely. Mobile linear accelerators have been designed as dedicated units that can be moved into the operating room and deliver radiation in situ. Correct and safe dose delivery is a key concern when using mobile accelerators. The applicator is commonly fixed to the patient's bed to ensure that the dose is delivered to the prescribed location, and the mobile accelerator is moved to dock the applicator to the radiation beam output (gantry). In a typical clinical set-up, this task is time-consuming because of safety requirements and the limited degree of freedom of the gantry. The objective of this study was to present a navigation solution based on optical tracking for guidance of docking to improve safety and reduce procedure time. Method: We used an optical tracker attached to the mobile linear accelerator to track the prescribed localization of the radiation collimator inside the operating room. Using this information, the integrated navigation system developed computes the movements that the mobile linear accelerator needs to perform to align the applicator and the radiation gantry and warns the physician if docking is unrealizable according to the available degrees of freedom of the mobile linear accelerator. Furthermore, we coded a software application that connects all the necessary functioning elements and provides a user interface for the system calibration and the docking guidance. Result: The system could safeguard against the spatial limitations of the operating room, calculate the optimal arrangement of the accelerator and reduce the docking time in computer simulations and experimental setups. Conclusions: The system could be used to guide docking with any commercial linear accelerator. We believe that the docking navigator we present is a major contribution to IOERT, where docking is critical when attempting to reduce surgical time, ensure patient safety and guarantee that the treatment administered follows the radiation oncologist's prescription

Eficacia de la técnica de exposición al estímulo en el tratamiento del deseo de consumo

La técnica de exposición al estímulo pretende la extinción del deseo de consumo provocado por estímulos asociados a la droga. A pesar de la existencia de estudios que mantienen la eficacia de las técnicas de exposición en la disminución del deseo de consumo, su integración dentro de los programas de tratamiento de nuestro país es prácticamente inexistente debido a la alta demanda de tratamiento que hace que en la práctica sea imposible aplicar sesiones de exposición individuales. El objetivo de este trabajo es evaluar la eficacia de un procedimiento de exposición grupal a estímulos condicionados a drogas con el fin de disminuir el deseo de consumo provocado por dichos estímulos. El programa de intervención utilizada técnicas de exposición grupal a estímulos condicionados a drogas combinándolas con técnicas de afrontamiento fundamentalmente en tratamiento en un centro ambulatorio fueron asignados aleatoriamente a un grupo experimental y a un grupo control. Se evaluaron variables psicofisiológicas (respuesta dermoeléctrica, temperatura periférica y tasa cardíada ante estímulos relacionados con drogas) y subjetivas (deseo subjetivo, afecto negativo y positivo, expectativas de deseo y autoeficacia, y estrategias de afrontamiento). El programa de intervención con técnicas de exposición resultó eficaz para: a) disminuir el estado de activación que mostraban dichos sujetos ante estimulos dermoeléctrica; b) disminuir la bajada en afecto positivo que experimentaban tras la visión de estímulos relacionados con drogas; c) disminuir la expectativa de deseo y aumentar la expectativa de autoeficacia ante algunos de los estímulos a los que habían sido expuestos

Relaciones entre estrés laboral, burnout y síntomas psicopatológicos en los servicios de urgencia extrahospitalaria del área 9 de Madrid

This paper analyses the relationships among occupational stress, burn-out, psychopathological symptoms, and social and labour variables in a sample of 76 (85,25%) outside hospital emergency workers, doctors, nurses and assistants, in Madrid’s 9th Health Care Area. The assessment instruments applied are the Inventario de Estresores Laborales para Enfermería, by Reig and Caruana, the Maslach Burnout Inventory (MBI) and the Symptom Checklist-90 Revised Questionnaire (SCL-90-R). High significant correlations were observed among occuptional stress, burn-out and psychopathological symptoms. The social and labour variables show significant correlations, but the values are lower. Doctors are the professionals with the highest and largest number of correlations. The differences observed in the various professional groups suggest the need for a different and specific intervention for each professional group

Correlations among occupational stress, burnout and psychopathological symptoms at Madrid’s area-9 outside hospital emergency care units

El presente trabajo analiza las relaciones entre estrés laboral, burnout, síntomas psicopatológicos y variables sociolaborales en 76 (el 85,25%) trabajadores de los servicios de urgencias extrahospitalarias del Area 9 de Madrid (médicos, personal de enfermería y celadores). Los instrumentos de evaluación aplicados son: el Inventario de Estresores Laborales para Enfermería, el Inventario de Burnout de Maslach (MBI) y el Cuestionario de 90 síntomas Revisado (SCL-90-R). Se observaron altas correlaciones significativas entre estrés laboral, burnout y síntomas psicopatológicos. Las variables sociolaborales muestran correlaciones significativas, pero sus valores son menores. Los médicos son los profesionales que presentan mayor número de correlaciones y más elevadas. Las diferencias observadas en los distintos grupos profesionales sugieren que sería necesaria una intervención distinta y específica para cada estamento profesiona

Internet Gaming Disorder in children and adolescents

Internet Gaming Disorder is a major concern for parents, educators and clinicians. This project aims at the description, profiling and modeling of internet gaming disorder in spaniard youth and adolescent

El concepto de deseo de consumo por la droga

Se revisan los desarrollos más relevantes del concepto de deseo por la droga o 'craving', desde las formulaciones iniciales en el campo del alcohol, hasta las realizadas en el área de la dependencia a opiáceos. Se exponen los modelos más tradicionales basados en la concepción de la adicción como enfermadad para llegar a las propuestas conductuales y cognitivas, con mayor énfasis en la operativización y medida del constructo. En este sentido, los autores se detienen en la revisión de trabajos en los que aparece una evaluación del deseo por la droga tendente a su utilización práctica con fines de investigación y tratamient

Evaluation of a Group Cue-Exposure Treatment for Opiate Addicts

Veinticuatro adictos a los opiáceos, ya desintoxicados, fueron asignados de forma aleatoria a un grupo experimental y un grupo control para evaluar la eficacia de un tratamiento de exposición para reducir o extinguir las respuestas condicionadas a los estímulos asociados con la droga. La evaluación incluyó las respuestas psicofisiológicas (temperatura periférica, nivel de conductancia dermoeléctrica y frecuencia cardiaca) emitidas ante la presentación de un video, así como medidas subjetivas (grado de "deseo" subjetivo, afecto positivo y negativo) antes y después de la presentación del video. El grupo experimental recibió un programa de exposición en grupo a estímulos relacionados con la droga, consistente en doce sesiones de tratamiento con una periodicidad de tres veces por semana. El programa de tratamiento redujo de forma significativa las respuestas condicionadas a los estímulos relacionados con la droga, de acuerdo con las medidas de nivel de conductancia electrotérmica y afecto positivo