Acurácia do exame clínico no diagnóstico da DPOC Accuracy of clinical examination findings in the diagnosis of COPD

OBJETIVO: A DPOC é um problema de saúde pública, e métodos diagnósticos simples podem ser úteis para facilitar o diagnóstico desta doença. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia de variáveis clínicas para o diagnóstico de DPOC. MÉTODOS: Pacientes com DPOC e controles foram prospectivamente avaliados por dois examinadores quanto a nove variáveis clínicas. A razão de verossimilhança para o diagnóstico de DPOC foi determinada utilizando-se o modelo de regressão logística. RESULTADOS: Foram incluídos 98 pacientes com DPOC (idade média, 62,3 ± 12,3 anos; VEF1 médio, 48,3 ± 21,6%) e 102 controles. A razão de verossimilhança e IC95% para o diagnóstico de DPOC foram: 4,75 (2,29-9,82; p < 0,0001) para uso da musculatura acessória; 5,05 (2,72-9,39; p < 0,0001) para respiração com os lábios semicerrados; 2,58 (1,45-4,57; p < 0,001) para tórax em barril; 3,65 (2,01-6,62; p < 0,0001) para redução da expansibilidade torácica; 7,17 (3,75-13,73; p < 0,0001) para redução do murmúrio vesicular; 2,17 (1,01-4,67; p < 0,05) para índice torácico > 0,9; 2,36 (1,22-4,58; p < 0,05) para comprimento laríngeo < 5,5 cm; 3,44 (1,92-6,16; p < 0,0001) para tempo expiratório forçado > 4 s; e 4,78 (2,13-10,70; p < 0.0001) para limite inferior do fígado > 4 cm abaixo do rebordo costal. A concordância entre observadores para as mesmas variáveis foi, respectivamente, 0,57, 0,45, 0,62, 0,32, 0,53, 0,32, 0,59, 0,52 e 0,44 (p < 0,0001 para todas). CONCLUSÕES: Vários achados do exame clínico podem ser utilizados como testes diagnósticos para DPOC.<br>OBJECTIVE: Simple diagnostic methods can facilitate the diagnosis of COPD, which is a major public health problem. The objective of this study was to investigate the accuracy of clinical variables in the diagnosis of COPD. METHODS: Patients with COPD and control subjects were prospectively evaluated by two investigators regarding nine clinical variables. The likelihood ratio for the diagnosis of COPD was determined using a logistic regression model. RESULTS: The study comprised 98 patients with COPD (mean age, 62.3± 12.3 years; mean FEV1, 48.3 ± 21.6%) and 102 controls. The likelihood ratios (95% CIs) for the diagnosis of COPD were as follows: 4.75 (2.29-9.82; p < 0.0001) for accessory muscle recruitment; 5.05 (2.72-9.39; p < 0.0001) for pursed-lip breathing; 2.58 (1.45-4.57; p < 0.001) for barrel chest; 3.65 (2.01-6.62; p < 0.0001) for decreased chest expansion; 7.17 (3.75-13.73; p < 0.0001) for reduced breath sounds; 2.17 (1.01-4.67; p < 0.05) for a thoracic index > 0.9; 2.36 (1.22-4.58; p < 0.05) for laryngeal height < 5.5 cm; 3.44 (1.92-6.16; p < 0.0001) for forced expiratory time > 4 s; and 4.78 (2.13-10.70; p < 0.0001) for lower liver edge > 4 cm from lower costal edge. Inter-rater reliability for those same variables was, respectively, 0.57, 0.45, 0.62, 0.32, 0.53, 0.32, 0.59, 0.52 and 0.44 (p < 0.0001 for all). CONCLUSIONS: Various clinical examination findings could be used as diagnostic tests for COPD

Strategies and performance of the CMS silicon tracker alignment during LHC Run 2

The strategies for and the performance of the CMS silicon tracking system alignment during the 2015–2018 data-taking period of the LHC are described. The alignment procedures during and after data taking are explained. Alignment scenarios are also derived for use in the simulation of the detector response. Systematic effects, related to intrinsic symmetries of the alignment task or to external constraints, are discussed and illustrated for different scenarios