Bilateral stellate neuroretinitis revealing a pheochromocytoma

Neuroretinitis (NR) is an inflammatory disorder characterized by optic disc  edema and subsequent formation of a macular star. We present a case of a 33 year old woman patient admitted for a progressive bilateral visual loss since two weeks. Fundus examination showed bilateral stellate neuroretinitis. Physical examination revealed a malignant hypertension of 210/150mmHg. Magnetic resonance imaging identified a left suprarenal mass, whereas urinary catecholamine level was abnormally high which supported a diagnosis of pheochromocytoma.The patient underwent a laparoscopic left suprarenal adrenalectomy after successful control of blood pressure. histopathologic examination confirmed the diagnosis of pheochromocytoma. Visual acuity was restored and the retinal alterations disappeared 7 months after surgery

La prévalence des pathologies de la surface oculaire chez les patients glaucomateux

Les patients glaucomateux ont souvent besoin d’un traitement local hypotonisant pendant de nombreuses années. Cette administration chronique des collyres a été impliquée dans la survenue des pathologies de la surface oculaire. L’objectif de cette étude est de déterminer la prévalence des pathologies de la surface oculaire chez les patients traités pour un glaucome ou une hypertonie oculaire.Il s’agit d’une étude observationnelle prospective lors de la consultation spécialisée des patients glaucomateux réalisée au service d’ophtalmologie du CHU HASSAN II de Fès. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet comprenant une évaluation clinique de la surface oculaire. Un questionnaire dérivé de l’Ocular Surface Disease Index (OSDI) a permis d’évaluer le retentissement de cette atteinte et la qualité de vie des patients.Nous avons sélectionné 96 patients âgés entre 10 et 85 ans. L’acuité visuelle moyenne était de 0,32 LogMar, soit 5/10e.La moyenne de l’ancienneté du glaucome est de 5 ans, dans cette étude, 62 patients (64 %) présentaient des symptômes d’atteinte sévère de la surface oculaire. une atteinte légère chez 17 patients (18 %).Alors que 17 patients (18 %) ne présentent pas de symptôme.Ces patients ont été répartis en fonction de la classification clinique A, B et C. Le groupe A (pas d’atteinte), le groupe B (atteinte modérée) et le groupe C (atteinte sévère) comptaient respectivement 26 (27 %), 21 (22 %) et 49 (51 %) patients.Cette étude confirme la grande fréquence des pathologies de la surface oculaire chez les patients traités pour un glaucome ou une hypertension oculaire, le praticien doit inclure de façon systématique l’examen de la surface oculaire au même titre que la prise du tonus oculaire chez le patient glaucomateux

La choriorétinopathie séreuse centrale et le stress

Introduction : L’objectif de notre étude est d’évaluer le stress psychologique comme facteur de risque de la chorio-rétinopathie séreuse centrale (CRSC) en utilisant l’échelle du stress perçu PSS-10.Méthodes : Étude prospective cas-témoins comparant le score de stress du PSS-10 chez les patients ayant la CRSC et chez des patients contrôles ayant une atteinte oculaire autre que la CRSC.Résultats : 13 cas diagnostiqués comme ayant une CRSC unilatérale entre Janvier 2012 et Janvier 2016 ont été inclus et apparentés pour l’âge et le sexe avec des cas contrôls. Le score moyen du PSS-10 items est 26, 38 (SD=5, 08) et 22, 62 (SD=3, 02) pour les cas et les témoins respectivement avec une différence statistiquement significative (p = 0.001).Conclusion : Nos résultats indiquent que le stress est un facteur de risque de la CRSC

Traitement freinateur de la myopie : mise au point

Actuellement, la myopie est assimilée à une véritable pandémie dans le monde. Stopper son évolution est un enjeu de santé publique. La compréhension des principales théories étiopathogéniques impliquées dans l’évolution la myopie est la base du traitement freinateur.  Plusieurs modalités thérapeutiques frénatrices semblent prometteuses. Cependant, la prévention primaire et le contrôle des facteurs environnementaux gardent une place de premier choix

Le glaucome congénital

Introduction : Le glaucome congénital (GC) représente une affection oculaire grave puisque c’est une des causes majeures de cécité irréversible de l’enfant. C’est une urgence diagnostique et thérapeutique. Son incidence dans le monde varie de 1/22000 à 1/2500. Le substratum génétique est indéniable avec une transmission récessive autosomique. Les éléments cliniques majeurs sont la buphtalmie avec mégalocornée et l’hypertonie intra-oculaire. L’examen clinique détaillé permettra de classer le glaucome congénital selon les anomalies anatomiques associés et la gravité. L’arsenal thérapeutique est varié mais la prise en charge reste essentiellement chirurgicale. A travers cette mise au point nous allons mettre en exergue les éléments essentiels du glaucome congénital sur le plan diagnostique ainsi que thérapeutique

Les luxations postérieures du cristallin et de fragments cristalliniens opérées par vitrectomie à la pars plana

Objectif : rapporter les résultats et les complications de la vitrectomie des patients présentant une luxation du cristallin dans le vitré ainsi Identifier les facteurs pronostiques influençant le gain en ligne des patients opérés.Matériels et méthodes : étude rétrospective non randomisée, portant sur tous les patients opérés par vitrectomie à la pars-plana pour une luxation du cristallin ou de fragments cristalliniens dans le vitré colligés au même service d’ophtalmologie du CHU Hassan II de Fès avec un suivi en postopératoire minimum de 6 mois.Résultats : 22 yeux de 22patients sont opérés durant cette période, l’âge moyen est de 64,5ans, l’acuité visuelle initiale est de 1,89LogMAR, de 0,81LogMAR en post-opératoire avec un gain en ligne de 10,77. Le fragmatome 20-gauge est utilisé  chez 68,18%Les facteurs influençant le gain en ligne en analyse univarié sont l’acuité visuelle préopératoire (p=0,001), la présence ou non d’une hypertonie oculaire pré-opératoire (p=0,014) et le recours au fragmatome  témoignant de la dureté du cristallin (p<0,001). En analyse multivariée sont l’âge du patient (p=0,013), les circonstances de survenue (p=0,017), l’acuité visuelle préopératoire (p<0,001), le délai de la chirurgie (p=0,025), la présence d’au moins un facteur pouvant influencer la récupération visuelle (p=0,031), la présence ou non d’une hypertonie oculaire pré-opératoire (p=0,049).Conclusion : Dans cette cohorte rétrospective la combinaison d’une vitrectomie 23G-fragmatome 20G est efficace permettant une bonne récupération fonctionnelle. les complications de la luxations cristallinienne conditionnent les résultats post-opératoire

Un syndrome d’hypertension intracranienne idiopathique compliqué d’une paralysie des nerfs craniens III et VII

Introduction : L’HTIC idiopathique est caractérisée par une pression intracrânienne élevée en l’absence d’origineidentifiable et sans signes de focalisation, Nous rapportons le cas d’une patiente de 30 ans qui se présente pour unsyndrome d’hypertension intracrânienne idiopathique compliqué d’une paralysies de multiples nerfs crâniens et deraideur méningée.Observation : Il s’agit d’une patiente de 30 ans, sans antécédents pathologiques notables qui consulte pour cécitébilatérale d’installation aigue associée à des céphalées, cervicalgies et une asymétrie faciale gauche. L’examen ophtalmologiqueretrouve acuité visuelle limitée à la perception lumineuse au niveau de l’oeil droit, et à mouvementsdes doigts au niveau de l’oeil gauche, un RPM paresseux, un oedème papillaire stade II et intermaculopapillaire, unetortuosité vasculaire en ODG avec une occlusion de l’artère temporale inférieure au niveau de l’OG. L’examen desnerfs craniens retrouve une paralysie du III et du VII gauches avec une raideur méningéeLa patiente a bénéficié d’une IRM cérébrale et d’un bilan biologique ne montrant pas d’anomalies, et d’une étudecytobactériologique du LCR revenant négative avec une pression à 80 cm d’H2O. Le traitement initial s’est basé surl’acetozolamide, avec des ponctions lombaires déplétives, et devant la persistance des pressions élevées elle a bénéficed’un shunt ventriculo-peritonéal.L’évolution à 2 mois est marquée sur le plan ophtalmologique par l’amélioration de l’acuité visuelle de l’oeil droità 7/10, avec une atrophie optique séquellaire et un champs visuels tubulaire, et par la persistance à gauche d’uneacuité visuelle limitée au mouvement des doigts, de l’esotropie et d’une atrophie optique.Discussion et conclusion : Le diagnostic d’HTIC de l’adulte se base sur les critères modifiés de Dandy et révisés parFriedman et Jacobson qui incluent l’absence de signes de localisation, à l’exception de la paralysie du nerf VI.La présence d’une atteinte des autres nerfs crâniens et extrêmement rare et peu rapporté dans la littérature, Cependant,cette entité reste un diagnostic d’élimination et un bilan exhaustif, notamment IRM, angio-IRM et ponctionlombaire, est de rigueur.Le pronostic visuel reste l’aspect le plus important de la maladie et guide l’acharnement thérapeutique