Comparación de psicopatología en pacientes dependientes de alcohol, de cocaína y policonsumidores

El presente estudio trata de evaluar la psicopatología y el perfil característico en policonsumidores de cocaína y alcohol (n=14), dependientes de alcohol (n=10) y dependientes de cocaína (n=11) que inician tratamiento ambulatorio. Se administraron un conjunto de pruebas: SCL-90-R, BDI, MCMI-III y la Escala de Impulsividad de Barrat. Los resultados muestran que los policonsumidores realizan una demanda de tratamiento más temprana y llevan menos años de consumo previo. Todos los grupos muestran una impulsividad elevada y sintomatología leve en depresión. En el SCL-90-R los tres grupos presentan un perfil similar excepto en la escala Ideación Paranoide donde los consumidores de una única sustancia puntúan más alto. Según el Millon en los dependientes de alcohol no se debería descuidar el patrón generalizado de desconfianza hacia los demás, las ideas delirantes que pueden manifestar, así como la sintomatología ansiosa. Asimismo, sería recomendable atender a los rasgos antisociales para el grupo de cocaína y los rasgos narcisistas para el de policonsumidores. Finalmente destacar la significación obtenida en las escalas de dependencia de alcohol y dependencia de sustancias lo que viene a confirmar la adecuación de la distribución de la muestra en los tres grupos que forman parte de esta investigación

Atención según el género del paciente en los servicios de urgencias: ¿Diferente o desigual?

ResumenRecientemente, se han publicado varios estudios que apoyan la idea de que el funcionamiento de los servicios sanitarios introduce sesgos en la atención sanitaria según el género de los pacientes. En este sentido, el propósito de este estudio es valorar si hay diferencias por género en el esfuerzo diagnóstico y terapéutico para los problemas de salud atendidos en un Servicio de Urgencias Hospitalario.Con objeto de examinar este problema en un hospital del sector público en España, se ha realizado un reanálisis de una base de datos con las urgencias atendidas en el hospital de Elche durante cuatro semanas del año 1985. El total de personas atendidas fue de 3.709 en el período de estudio.La utilización del servicio fue mayor por parte de los varones ORvarón / mujer= 1,37(1,29–1,47). El tiempo de espera en urgencias fue superior para las mujeres (35 minutos) que para los hombres (29 minutos) (p=0,0001), y también el tiempo que se tardó en realizar el diagnóstico (86 minutos vs 76 minutos; p=0,003). Se realizaron pruebas diagnósticas a más mujeres que a hombres ORvarón /mujer=0,75 (0,64–0,85) mientras que recibieron tratamiento más hombres que mujeres ORvarón /mujer=1,34 (1,09–1,47). Estas asociaciones se mantienen después de ajustar mediante regresión logística por edad, grupos de problemas y destino del paciente.Aunque sin poder descartar definitivamente una mayor gravedad entre los hombres que legitimara unos tiempos de espera más cortos y un mayor esfuerzo terapéutico, los resultados indican la posibilidad de una acción desigual de los servicios de urgencias que necesita más investigación. La realización de pruebas diagnósticas es más frecuente y el tiempo diagnóstico es mayor para las mujeres, lo que puede ser debido, en parte, a una mayor frecuencia de patología inespecífica entre las mujeres.SummaryIt has been recently published different studies that support the idea that the health services make variability according to the patient's gender. In this sense, the aim of this study is to find out if there are gender differences in diagnostic and therapeutic care in health problems attended in emergency services.With the purpose of assessing this problem in a public hospital in Spain we have make a secondary analysis of the patient's findings got in the emergency Service of Elche Hospital during four weeks in 1985.3,709 patients were attended during this period.The results show a greater utilitation of this service by men ORmale/female = 1.37 (1.29–1.47). The waiting time was higher for women (35 minutes) than men (29 minutes) (p = 0.0001), and also the time of gettimg a diagnostic (86 minutes vs 76) (p = 0.003). Diagnostic test were more frequent perform to women than men ORmale/female = 0.75 (0,64–0,85) meanwhile men receive treatment more often, ORmale/female = 1.34 (1.09–1.47). The associations are adjusted for age, diagnostic groups and patient's destination.Taking into account the possibility of more severity diseases among men that could explain the shorter waiting time and the therapeutic effort, the results show the possibility of an inequality attitude in the emergency services that would need further investigations. The more frequent use of diagnostic tests among women and consequently the longer diagnostic time,could be explain by the fact of the higher rates of inespecific pathology

Artiflex Toric Phakic Intraocular Lens Implantation in Congenital Nystagmus

Case: A 44-year-old woman with congenital nystagmus and myopic astigmatism in both eyes who was submitted to phakic intraocular lens (pIOL) implantation. Methods: Full ophthalmologic examination including refractive status, corrected (CDVA) and uncorrected (UCVA) monocular and binocular visual acuities, ocular motility, slit-lamp evaluation, tonometry and fundoscopy before and after implantation of toric pIOLs (Artiflex; Ophtec BV, The Netherlands) in both eyes. Results: Preoperative logMAR CDVA were 0.699 and 0.420 in the right and left eye, respectively. Three months after surgery, logMAR UCVA were 0.398 and 0.182, reaching binocular logMAR UCVA of 0.132. There were no changes in nystagmus characteristics after surgery. Conclusions: pIOL implantation may be a safe and suitable treatment to correct high refractive errors in patients with congenital nystagmus. Significant improvement in CDVA and UCVA can be achieved

Impacto ambiental de la contaminación sobre la salud y su valoración económica: el caso del sector eléctrico

En los últimos años, la política energética de los países comunitarios ha experimentado un giro significativo con el fin de alcanzar la integración de criterios de sostenibilidad a nivel sectorial. La reducción de la presión sobre el medio ambiente desempeña un papel clave en este proceso de transformación. El proceso de toma de decisiones debe fundamentarse en una base de información que integre consideraciones ambientales, sociales y económicas en un marco común, mostrando a los responsables de las políticas públicas una imagen más completa de la realidad, es decir, una imagen más real La información sobre los impactos del sector eléctrico puede presentarse en unidades físicas pero esto dificulta la labor de agregación de la información relativa a distintas categorías de impacto. Para salvar este obstáculo, el análisis económico ofrece la posibilidad de medir dicho impacto en un numerario común, el bienestar expresado en unidades monetarias, de tal forma que la información resultante refleje el valor de la pérdida (o la ganancia) de bienestar asociada a dichos efectos ambientales. El trabajo que se presenta a continuación expone la metodología empleada para llevar a cabo este proceso de valoración, prestando especial atención al caso de la valoración de los daños sobre la salud humana

Intrasession and Intersession Repeatability of a new PCT-200 Corneal Topographer on Calibrated Steel Surfaces and Healthy Eyes

PURPOSE: To assess intrasession and intersession repeatability of a new tilted-cone, Placido-disc based corneal topographer (PCT-200, Optopol Tech., Poland) on calibrated steel surfaces and healthy human eyes. METHODS: Five repeated measures of surface topography were obtained on a set of four different calibrated steel spherical surfaces and on a sample 30 healthy human eyes in each of two sessions. Variance of apical radius, eccentricity and Fourier Indices was assessed both within and between sessions using analysis of variance (ANOVA), paired samples t-test and intraclass correlation coefficients (ICC). RESULTS: Repeated measurements on calibrated steel surfaces and human eye sample of all parameters were not significantly different within session (ANOVA) nor between sessions (paired samples t-test), p-values exceeded greatly 0.05 in all cases. ICCs were greater than 0.98 and 0.77 for steel surfaces and human eyes, respectively, for all parameters analysed. CONCLUSIONS: The new tilted-cone corneal topographer performs well in both spherical surfaces and healthy human eyes, providing with repeatable measures of corneal topography, comparable to other Placido-based devices currently in the market

Fístula traqueo-esofágica en un perro como complicación de un cuerpo extraño esofágico y su resolución

En este artículo se describe un caso clínico de una fístula traqueo-esofágica en un perro mestizo de 3 años, como complicación de la extracción de un cuerpo extraño alojado en el esófago, así como su posterior resolución. El animal se presentó en nuestra consulta con una historia de regrugitación desde hacía una semana. En el estudio radiológico simple de la región cervical se pudo observar la presencia de una estructura irregular, de opacidad tejido ósea, compatible con un cuerpo extraño esofágico. La extracción se realizó mediante endoscopia, y tras ella se produjo, como consecuencia de la existencia de una fístula traqueo-esofágica, un enfisema subcutáneo en el área ventral del cuello. El tratamiento de esta complicación consistió en suturar la perforación traqueal y, debido a las amplias zonas de esófago desvitalizado, se optó por realizar una esofagectomía parcial, con miotomía del esófago y con refuerzo del área de anastomosis con un pedículo muscular del músculo esternotiroideo. Se practicó una gastrotomía de alimentación durante 10 días para proporcionar al animal soporte nutricional, y tras este periodo de timepo se realizó un esofagograma observándose una trayectoria normal del contraste. El animal evoluciono favorablemente aunque tiene que tomar una dieta blanda, y tras un años no se ha evidenciado ninguna complicación.

Incidencia de movimientos excitatorios tras el empleo de prpofol en la especie canina

El propofol es un anestésico intravenoso comúnmente usado en anestesia ya que proporciona una inducción suave y rápida, así como una recuperación corta y normalmente carente de efectos secundarios. Sin embargo, al igual que otros anestésicos, el propofol puede producir movimientos excitatorios tras su administración. En el presente estudio se revian un total de 70 inducciones anestésicas realizadas con propofol en cánidos sometidos a diferentes intervenciones quirúrgicas. La incidencia encontrada de movimientos excitatorios en estos casos fue del 8, 57%. Por tanto, es importante el reconocimiento de estos fenómenos, con el objetivo de proporcionar un tratamiento rápido y efectivo